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Attualmente non esiste una cura per l'artrite psoriasica (AP). Il trattamento medicinale per l'artrite psoriasica (AP) si concentra sul controllo dell'infiammazione per prevenire danni articolari e disabilità e include farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), diversi tipi di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), biosimilari e corticosteroidi.L'artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria che colpisce le persone con psoriasi, una condizione infiammatoria della pelle. La psoriasi accelera la crescita delle cellule della pelle, facendole costruire sulla superficie della pelle. I sintomi di PsA includono dolore articolare, rigidità e gonfiore, insieme a lesioni cutanee associate alla psoriasi.
L'obiettivo del trattamento della PsA è migliorare i sintomi della pelle e delle articolazioni. Esistono molte opzioni terapeutiche per il trattamento che possono includere una o più delle seguenti terapie farmacologiche.
Guida alla discussione del medico sull'artrite psoriasica
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FANS
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono antidolorifici e, a dosi maggiori, possono ridurre l'infiammazione. I FANS sono efficaci per le persone la cui PsA è lieve.
Alcuni FANS sono disponibili da banco (OTC), come Advil e Motrin, mentre altri richiedono una prescrizione. Gli inibitori della Cox-2 sono generalmente prescritti per condizioni a lungo termine, inclusa la PsA, perché si ritiene che siano più sicuri per lo stomaco. Tuttavia, studi recenti non hanno mostrato alcuna differenza negli effetti collaterali dello stomaco tra FANS e inibitori della COX-2.
Sebbene la maggior parte delle persone possa tollerare i FANS, non sono privi dei loro effetti collaterali, che includono:
- Irritazione allo stomaco
- Problemi di cuore
- Danni al fegato e ai reni
DMARD tradizionali
I tradizionali farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) possono aiutare a rallentare o addirittura a fermare il processo infiammatorio che altrimenti danneggerebbe le articolazioni e alla fine porterà alla disabilità.
I DMARD tradizionali includono:
- Metotrexato
- Sulfasalazina
- Leflunomide
- Farmaci antimalarici, come Plaquenil (idrossiclorochina).
Questi farmaci sono anche chiamati immunosoppressori perché sopprimono o riducono la forza del sistema immunitario.
Gli effetti collaterali più comuni dei DMARD tradizionali includono:
- Eruzione cutanea
- Perdita temporanea dei capelli
- Sintomi gastrointestinali, inclusi nausea, diarrea e dolore addominale
- Perdita di peso
- Danno al fegato
DMARD biologici
Quando altre terapie non hanno funzionato, i DMARD biologici (biologici) vengono utilizzati per l'AP da moderata a grave e sono anche chiamati inibitori del TNF perché bloccano una sostanza chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Troppo TNF porta all'infiammazione.
I DMARD biologici sono costosi, quindi i medici non li prescriveranno fino a quando altri farmaci non avranno contribuito a migliorare i sintomi.
I farmaci biologici usati per trattare la PsA includono:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Gli effetti collaterali di questi farmaci includono:
- Dolore e lividi durante l'iniezione nel sito
- Aumento del rischio di infezione
- Nausea
- Diarrea
Biosimilari
I biosimilari sono terapie biologiche molto simili ai farmaci biologici già approvati. Proprio come i DMARD biologici, possono regolare o addirittura ridurre le risposte infiammatorie. Sebbene siano più economici dei DMARD biologici, non sono generici di quei farmaci. Inoltre, come i biologici, devono essere sottoposti a severi test della Food and Drug Administration (FDA).
Alcuni biosimilari attualmente utilizzati nel trattamento della PsA includono:
- Amjevita (adalimumab-atto), biosimilare a Humira
- Erelzi (etanercept-szzs), biosimilare a Enbrel
- Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilare a Remicade
Gli effetti collaterali dei biosimilari includono:
- Sintomi influenzali
- Mal di testa
- Dolore addominale
- Reazione al sito di iniezione
- Infezione delle vie respiratorie superiori
DMARD specifici per il target
Attualmente, gli unici DMARD target-specifici disponibili sono gli inibitori della Janus chinasi (JAK). JAK è una citochina (messaggero chimico) che i ricercatori ritengono abbia un ruolo nel causare l'infiammazione. In PsA e condizioni simili, gli inibitori JAK possono ridurre le risposte infiammatorie e arrestare il danno articolare che sarebbe una conseguenza dell'infiammazione.
I DMARD target-specifici non sono una terapia di prima linea per l'AP. Questi farmaci vengono prescritti quando una persona ha provato DMARD tradizionali e biologici e non ha ottenuto una risposta al trattamento sufficiente.
Attualmente, ci sono solo due farmaci inibitori della JAK disponibili per il trattamento della PsA:
- Taltz (ixekizumab)
- Xeljanz (tofacitinib)
Gli effetti collaterali comuni dei farmaci inibitori della JAK includono:
- Infezioni, comprese infezioni delle vie respiratorie superiori e infezioni del tratto urinario
- Mal di testa
- Sintomi del raffreddore (mal di gola, naso che cola o chiuso, ecc.)
- Vertigini
- Mal di testa
- Lividi
- Aumento di peso
- Sintomi gastrointestinali (gonfiore, gas, diarrea, ecc.)
- Bassi livelli di piastrine nel sangue e / o anemia
- Fiato corto
- Fatica
Corticosteroidi
I corticosteroidi imitano il cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dall'organismo. In tal modo, possono ridurre l'infiammazione nel corpo. I corticosteroidi vengono generalmente iniettati nelle articolazioni colpite.
Come i farmaci corticosteroidi trattano l'infiammazioneUna parola da Verywell
Il medico di una persona può determinare quali farmaci, o farmaci, sono giusti per la situazione unica di ogni persona. È importante tenere presente che mentre i farmaci PsA possono ridurre il dolore e le lesioni cutanee, non sono una cura e dovrebbero far parte di un piano di trattamento completo che include uno stile di vita sano e terapie complementari.