Contenuto
La sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile (RCVS) è caratterizzata da due caratteristiche principali. Il primo è l'insorgenza improvvisa di un mal di testa a rombo di tuono. Il secondo è la presenza di aree di restringimento o "vasocostrizione" dove la parete di una o più arterie del cervello subisce un crampo che impedisce il flusso sanguigno. Queste aree possono essere facilmente diagnosticate con un angiogramma con catetere, sebbene a volte possa anche essere visto con angiografia a risonanza magnetica (MRA).La vasocostrizione cerebrale reversibile può o non può portare a un ictus. In molti casi, i sintomi dell'ictus si verificano ma vengono completamente risolti in seguito. Tuttavia, alcune persone potrebbero essere lasciate con deficit permanenti. L'evento può anche causare convulsioni e morte.
Cos'è un ictus?
L'ictus è una malattia che colpisce le arterie che portano e all'interno del cervello. È la quinta causa di morte e una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti. Un ictus si verifica quando un vaso sanguigno che trasporta ossigeno e sostanze nutritive al cervello viene bloccato da un coagulo o scoppia (o si rompe). Quando ciò accade, una parte del cervello non può ricevere il sangue (e l'ossigeno) di cui ha bisogno, quindi muore insieme alle cellule cerebrali.
L'ictus può essere causato da un coagulo che ostruisce il flusso di sangue al cervello (chiamatoictus ischemico) o da un vaso sanguigno che si rompe e impedisce il flusso di sangue al cervello (chiamato aictus emorragico). UNTIA (attacco ischemico transitorio), o "mini ictus", è causato da un coagulo temporaneo.
RCVS può causare ictus ischemico o emorragico, tipicamente sotto forma di emorragia subaracnoidea.
Fattori di rischio
- Età - La possibilità di avere un ictus raddoppia approssimativamente per ogni decennio di vita dopo i 55 anni. Mentre l'ictus è comune tra gli anziani, molte persone sotto i 65 anni soffrono anche di ictus.
- Eredità (storia familiare)- Il rischio di ictus può essere maggiore se un genitore, un nonno, una sorella o un fratello ha avuto un ictus.
- Gara - Gli afroamericani hanno un rischio molto più elevato di morte per ictus rispetto ai caucasici. Ciò è in parte dovuto al fatto che i neri hanno maggiori rischi di ipertensione, diabete e obesità.
- Sesso (genere) - Ogni anno, le donne hanno più ictus degli uomini e l'ictus uccide più donne degli uomini. L'uso di pillole anticoncezionali, la gravidanza, la storia di preeclampsia / eclampsia o diabete gestazionale, l'uso di contraccettivi orali e il fumo e la terapia ormonale post-menopausa possono comportare rischi di ictus speciali per le donne.
- Precedente ictus, TIA o infarto - Il rischio di ictus per qualcuno che ne ha già avuto uno è molte volte quello di una persona che non lo ha. Gli attacchi ischemici transitori (TIA) sono "colpi di avvertimento" che producono sintomi simili a quelli dell'ictus ma non danno permanente. I TIA sono forti predittori di ictus. Una persona che ha avuto uno o più TIA ha quasi 10 volte più probabilità di avere un ictus rispetto a qualcuno della stessa età e sesso che non lo ha. Riconoscere e trattare i TIA può ridurre il rischio di un ictus grave. Il TIA deve essere considerato un'emergenza medica e seguito immediatamente da un operatore sanitario. Se hai avuto un infarto, sei anche a maggior rischio di avere un ictus.
Chi è interessato da RCVS?
L'RCVS colpisce le donne più spesso degli uomini, essendo più comune dopo il parto.
Cause
La causa di RCVS non è nota, ma si pensa che derivi da un disturbo transitorio della parete arteriosa, che porta alla sua costrizione. Diverse sostanze sono state associate a RCVS, tra cui:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Decongestionanti nasali contenenti pseudoefedrina o efedrina
- Ergotamina
- Tacrolimus
- Cerotti alla nicotina
- Cocaina
- Marijuana