Contenuto
- Concentrazioni
- Competenza procedurale
- Sottospecialità
- Formazione e certificazione
- Suggerimenti per gli appuntamenti
Gli oftalmologi non devono essere confusi con gli optometristi (che trattano alcuni disturbi dell'occhio ma non eseguono interventi chirurgici) o gli ottici (che progettano, adattano e dispensano lenti correttive).
Gli oftalmologi negli Stati Uniti devono completare quattro anni di college, quattro anni di facoltà di medicina e da quattro a cinque anni di formazione specialistica aggiuntiva.
Concentrazioni
L'oftalmologia è la specialità che si occupa della cura medica e chirurgica dell'occhio, dell'orbita dell'occhio (presa), del tratto ottico (la rete del nervo visivo) e della corteccia visiva (la parte del cervello che processa gli impulsi nervosi dagli occhi).
Gli oftalmologi trattano una varietà di disturbi oculari da comuni carenze visive a condizioni che possono portare alla cecità parziale o completa. Gli oftalmologi lavoreranno spesso con altri specialisti nei casi in cui la perdita della vista è secondaria a un'altra condizione medica, come il diabete o l'HIV.
Tra le condizioni che un oftalmologo è in grado di diagnosticare e trattare:
- Ambliopia (noto anche come "occhio pigro")
- Anisocoria (alunni disuguali)
- Astigmatismo (offuscamento della vista causato da una cornea irregolare)
- Cataratta (annebbiamento del cristallino)
- Calazio (una protuberanza gonfia sulla palpebra)
- Congiuntivite (noto anche come "occhio rosa")
- Retinite da citomegalovirus (una grave infezione virale dell'occhio, più comunemente nelle persone con infezione avanzata da HIV)
- Cisti dermoide (un tumore oculare benigno)
- Retina distaccata
- Retinopatia diabetica (danno alla retina causato dal diabete)
- Cancro agli occhi (più comunemente carcinoma a cellule basali)
- Occlusione degli occhi (noto anche come "colpo d'occhio")
- Trauma oculare (che vanno dall'abrasione alla frattura orbitale)
- La distrofia di Fuch (annebbiamento della cornea)
- Glaucoma (perdita della vista spesso a causa di un'elevata pressione oculare)
- Herpes zoster oftalmico (fuoco di Sant'Antonio)
- Ipermetropia (ipermetropia)
- Ipemia (vasi sanguigni rotti negli occhi)
- Cheratocongiuntivite secca (sindrome dell'occhio secco)
- Cheratocono (un rigonfiamento anormale della cornea)
- Degenerazione maculare (una perdita della vista correlata all'invecchiamento)
- Distrofia maculare (una perdita ereditaria della visione centrale)
- Milia (cisti palpebrale)
- Miopia (miopia)
- Nistagmo (movimento degli occhi incontrollabile)
- Herpes oculare (causato dal virus dell'herpes simplex di tipo 1)
- Neurite ottica (problemi di vista legati a nervi infiammati)
- Pinguecole (escrescenze benigne sul bulbo oculare)
- Proptosi (occhi sporgenti)
- Pterigio (noto anche come "occhio del surfista")
- Ptosi (palpebre cadenti)
- Retinite pigmentosa (una malattia genetica che causa la disgregazione delle cellule della retina)
- Strabismo (disallineamento o deviazione degli occhi)
- Ostruzione del dotto lacrimale
- Uveite (infiammazione dello strato intermedio dell'occhio)
Competenza procedurale
Un oftalmologo lavora in genere in un ufficio dotato di attrezzature per esami della vista. È possibile eseguire test di imaging o esplorativi più complessi in un ospedale o in una struttura medica. Sebbene alcuni interventi chirurgici agli occhi possano essere eseguiti nello studio del medico, altri potrebbero richiedere una sala operatoria in un ospedale.
Esame degli occhi
Un esame della vista consiste in una serie di test che valutano lo stato della tua vista e la tua capacità di concentrarti e discernere gli oggetti. Il test di base include:
- Esame dell'acuità visiva, utilizzando una mappa oculare o altri strumenti per valutare il confronto tra la tua visione e quella definizione standard di visione normale (ad esempio, visione 20/20)
- Test di rifrazione, utilizzando un retinoscopio o un auto-rifrattore, per misurare come la luce si piega quando passa attraverso l'obiettivo
- Esame funzionale della pupilla, che valuta la forma, le dimensioni e la reazione della pupilla alla luce (spesso con un test con torcia oscillante utilizzato per valutare la risposta del nervo ottico)
- Test della motilità oculare, che misura la forza dei muscoli degli occhi, in genere chiedendoti di seguire il dito del medico con gli occhi
- Test del campo visivo, che esamina la tua visione periferica chiedendoti di contare il numero di dita tenute al di fuori del tuo campo visivo centrale
- Test con lampada a fessura, utilizzando un microscopio montato su tavolo per visualizzare l'interno dell'occhio mentre un piccolo fascio di luce viene diretto attraverso la pupilla
Una visita oculistica può essere eseguita da un oftalmologo, optometrista o ortottista (un tecnico medico alleato addestrato nella diagnosi e nella gestione dei disturbi del movimento oculare).
Test specializzati
Oltre a un esame oculistico di base, un oftalmologo può ordinare test specializzati e studi di imaging, alcuni dei quali richiedono un tecnico qualificato. Esempi inclusi:
- Tonometria ad appianamento, una tecnica che utilizza un tonometro per misurare la quantità di pressione necessaria per appiattire la cornea
- Topografia corneale, in cui viene creata una mappa topografica della cornea utilizzando un dispositivo di imaging computerizzato non invasivo
- Ecografia oculare, una tecnica di imaging non invasiva che utilizza onde sonore ad alta frequenza per formare un'immagine dal vivo del tuo occhio interiore
- Angiografia con fluoresceina, utilizzando un colorante fluorescente e una fotocamera specializzata per valutare la circolazione sanguigna negli occhi
- Tomografia a coerenza ottica, una tecnica di imaging che utilizza le onde luminose per creare immagini bidimensionali e tridimensionali dell'occhio interno
Trattamenti
Esiste una gamma quasi enciclopedica di farmaci (inclusi colliri, iniezioni e farmaci orali) utilizzati in oftalmologia. Alcuni sono rimedi da banco e integratori usati per trattare l'occhio secco o prevenire disturbi progressivi come la degenerazione maculare. Altri richiedono una prescrizione e / o una somministrazione da parte di un medico.
Questi includono costosi farmaci antivascolari contro il fattore di crescita endoteliale (anti-VEGF) usati per trattare la degenerazione maculare e alcuni tipi di cancro agli occhi.
Oltre ai farmaci, un oftalmologo può prescrivere lenti correttive, inclusi occhiali e lenti a contatto bifocali, multifocali e progressivi.
A differenza degli optometristi, gli oftalmologi possono eseguire procedure mediche e interventi chirurgici più sofisticati. Alcuni dei più comuni includono:
- Impianti oculari bionici, attualmente disponibile come sistema di protesi retinica Argus II utilizzato per le persone con retinite pigmentosa grave
- Iniezioni di Botox, talvolta utilizzato al posto dell'intervento chirurgico per correggere gli occhi disallineati paralizzando temporaneamente i muscoli orbitali
- Chirurgia della cataratta, in cui una lente torbida viene sostituita con una artificiale
- Trapianto di cornea, in cui il tessuto corneale malato o sfregiato viene sostituito con tessuto sano proveniente da un donatore di organi
- Enucleazione e protesi oculare, la rimozione di un occhio malato o danneggiato ha seguito l'inserimento di un occhio artificiale non funzionante
- Chirurgia del glaucoma, utilizzando laser o strumenti chirurgici standard per aumentare il deflusso di fluido dall'iride o rimuovere una parte dell'iride
- Chirurgia oculoplastica, una sottospecialità dell'oftalmologia che si occupa della ricostruzione della palpebra, dell'orbita, dei condotti lacrimali e del viso
- Decompressione orbitale utilizzato per alleviare il caratteristico rigonfiamento degli occhi associato alla malattia di Grave
- Chirurgia refrattiva, compresa la chirurgia LASIK, per correggere gli errori di rifrazione, riducendo o eliminando la necessità di lenti correttive
- Chirurgia dello strabismo utilizzato per regolare i muscoli oculari per raddrizzare gli occhi disallineati
- Vitrectomia, una procedura rimuove la sostanza gelatinosa nell'occhio, chiamata umor vitreo, per correggere i problemi di vista
Sottospecialità
Mentre molti oftalmologi sceglieranno di operare uno studio di oftalmologia generale, secondo l'American Medical Association fino al 40% si specializzerà in un campo specifico dell'oftalmologia. Questi includono:
- Cataratta e chirurgia refrattiva
- Malattie corneali ed esterne
- Glaucoma
- Neuro-oftalmologia (relativo al cervello e ai nervi ottici)
- Patologia oculare (la diagnosi della malattia degli occhi)
- Oculoplastica (chirurgia estetica e ricostruttiva)
- Oncologia oftalmologica (relativo al cancro)
- Oftalmologia pediatrica
- Uveite e immunologia oculare (malattie infiammatorie degli occhi)
- Malattie vitreoretiniche (che coinvolge la retina o l'umor vitreo)
Formazione e certificazione
Un oftalmologo è un medico (MD) o un medico osteopatico (DO) specializzato nella cura degli occhi e della vista. Per accedere alla facoltà di medicina, devi prima ottenere una laurea, completare gli studi di premedicina prerequisiti (inclusi matematica avanzata, scienze e biologia) e sostenere il Medical Competency Aptitude Test (MCAT).
La scuola medica prevede due anni di studi in aula e due anni di rotazioni cliniche in diverse strutture mediche. Dopo la laurea, dovrai ottenere una licenza medica nello stato in cui intendi esercitare.
Questo di solito comporta il superamento dell'esame di licenza medica degli Stati Uniti (USMLE) se sei un MD o l'esame di licenza di medicina osteopatica completa (COMLEX) se sei un DO. Alcuni stati richiedono anche il superamento di un esame di stato.
Dopo aver ottenuto la licenza, dovrai completare uno stage di un anno incentrato sulla cura diretta del paziente. Questo sarebbe seguito da un programma di residenza di un anno in chirurgia generale e una residenza di tre anni in oftalmologia.
Al termine della residenza, è possibile ottenere la certificazione del consiglio superando un esame scritto e orale gestito dall'American Board of Ophthalmology (ABO). La certificazione è valida per 10 anni durante i quali è necessario seguire regolarmente corsi di formazione continua in medicina (ECM) per essere idonei alla ricertificazione.
Alcuni oftalmologi intraprenderanno ulteriori borse di studio di uno o due anni per specializzarsi in un campo specifico di pratica. Una borsa di studio pediatrica, ad esempio, comporta un anno aggiuntivo di formazione, mentre una borsa di studio corneale ne richiede solitamente due.
Suggerimenti per gli appuntamenti
Vedere un oftalmologo può essere stressante per le persone che trovano le procedure oculari scomode o snervanti. Per calmare i nervi, spesso è utile sapere cosa aspettarsi se si fa riferimento al trattamento.
La tua prima visita dall'oftalmologo comporterebbe una valutazione completa che richiederà circa un'ora e mezza per essere completata. Potrebbe volerci più tempo se hai bisogno di test specializzati o hai una condizione degli occhi complessa.
Assicurati di portare la tua carta d'identità, la tessera assicurativa e un elenco di eventuali farmaci che stai assumendo. Se hai avuto precedenti interventi chirurgici agli occhi, porta con te le cartelle cliniche che hai o chiedi al medico curante di inoltrarle elettronicamente prima dell'appuntamento.
Sentiti libero di porre tutte le domande di cui hai bisogno per comprendere meglio la tua condizione e le procedure coinvolte. Esempi inclusi:
- Puoi ripassare l'esame della vista e dirmi cosa significano i test?
- Qual è la causa della mia perdita della vista?
- La mia condizione è stabile o posso perdere di più la vista?
- Ci sono sintomi a cui devo prestare attenzione?
- Quali trattamenti sono disponibili e cosa comportano?
- Qual è la percentuale di riuscita?
- Quali sono i rischi e i possibili effetti collaterali?
- C'è qualcosa che dovrei evitare durante il trattamento?
- Ci sono alternative da prendere in considerazione?
- Cosa potrebbe accadere se decido di non essere curato?
Assicurati sempre di controllare se le procedure consigliate sono coperte, almeno in parte, dalla tua assicurazione sanitaria. Ciò include il controllo se i laboratori e le strutture mediche sono fornitori in rete.
In caso contrario, chiedi al tuo medico o alla compagnia di assicurazioni un elenco di fornitori in rete se l'accessibilità è un problema. Puoi controllare le loro credenziali utilizzando la pagina web di verifica del medico ABO.
Una parola da Verywell
Ci sono qualità e caratteristiche di cui ogni oculista ha bisogno per avere successo. Includono abilità manuali eccezionali, eccellente coordinazione occhio-mano e capacità di comunicare in modo efficace ed empatico per alleviare l'ansia dei pazienti.
La formazione può essere particolarmente faticosa per i giovani oftalmologi, dato lo stress di affrontare la perdita della vista e la minuzia dei dettagli coinvolti nel lavoro. Secondo un sondaggio del 2018 condotto dall'Università di Washington, non meno del 63,3% dei residenti ha sperimentato il burnout durante il corso di formazione.
Come altri medici, gli oftalmologi possono gestire il proprio studio o partecipare a uno studio di gruppo con medici partner. Possono anche lavorare come dipendenti di un ospedale, in una clinica ambulatoriale o in un ambiente accademico o di ricerca (in genere richiede un dottorato di ricerca).
Secondo l'annuale Rapporto di compensazione dell'oftalmologo Medscape, gli oftalmologi negli Stati Uniti hanno guadagnato in media $ 357.000 nel 2018.
3 motivi per cui hai bisogno di un esame della vista- Condividere
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