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Una rettopessi viene spesso eseguita quando c'è una sporgenza del retto attraverso l'ano nota come prolasso. In altre parole, il retto, che si trova all'estremità dell'intestino crasso, cessa di essere supportato nella sua posizione normale nel corpo. O cade o scivola giù attraverso l'ano. La procedura è anche nota come chirurgia del prolasso rettale.Sebbene un prolasso del retto non sia pericoloso per la vita, può certamente alterare la vita in quanto causa una serie di sintomi angoscianti. Nel tempo, la condizione può peggiorare. Il prolasso rettale è considerato raro, con circa 2,5 casi segnalati su 100.000 persone, secondo l'American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).
Il prolasso rettale si verifica in genere sei volte più spesso nelle donne di 50 anni o più rispetto agli uomini della stessa età. Tuttavia, anche uomini e bambini possono avere un prolasso rettale.
Scopo
Il motivo principale per cui il medico eseguirà una rettopessi è correggere e riparare il prolasso rettale in modo che possa funzionare in modo normale. Esistono tre tipi principali di prolasso rettale in cui è possibile prendere in considerazione la chirurgia. Questi includono i seguenti casi:
- Il retto è caduto dalla sua posizione normale, ma rimane all'interno dell'ano.
- Una porzione del retto sporge attraverso l'apertura dell'ano.
- Il retto completo è caduto fuori dall'ano.
Il trattamento per il prolasso rettale dipende dalla gravità della condizione e dei sintomi. Quando è necessario un intervento chirurgico, ci sono tre tipi di approcci da considerare.
Tre tipi di chirurgia per il prolasso rettale
- Rettopessi addominale
- Procedura laparoscopica
- Approccio perineale
Il primo, una rettopessi addominale, mira a riparare l'organo prolasso entrando nella pancia con un'incisione aperta. Il secondo approccio, una procedura laparoscopica, richiede incisioni più piccole: il chirurgo utilizza una telecamera e strumenti chirurgici appositamente progettati per correggere il prolasso rettale.
Il terzo tipo, un approccio perineale, tratta il prolasso rettale entrando nella regione intorno all'ano. Tutte e tre le procedure comportano la liberazione del retto dai tessuti che lo circondano e il riposizionamento nella sua posizione corretta usando punti. In alcuni casi, la rete può essere utilizzata per sostenere il retto e fissarlo in posizione.
Al momento non c'è consenso su quale sia l'approccio migliore, come affermato in un articolo dal Journal of Minimal Access Surgery. Un'operazione addominale, in generale, viene eseguita più spesso come procedura laparoscopica. Si ritiene che questo porti a risultati migliori e un rischio ridotto di recidiva.
L'approccio perineale può essere utilizzato nei casi in cui una persona non è in grado di sottoporsi a una procedura addominale.
Sintomi
Tuttavia, per decidere quale intervento chirurgico è giusto per te, il tuo medico dovrà considerare fattori come la tua età, altre condizioni di salute e il modo migliore per alleviare i sintomi. I sintomi che possono giustificare la considerazione per un rettopessi includono:
- Stipsi
- Perdita di feci o incontinenza fecale
- Sanguinamento rettale
- Drenaggio del muco
- Dolore al retto o all'ano
- Debolezza nei muscoli che supportano il retto
- Altri cambiamenti nelle abitudini intestinali
Fattori di rischio
Una rettopessi non è una procedura priva di rischi, può portare a gravi complicazioni. I rischi possono variare a seconda del tipo di procedura utilizzata e della storia medica di un individuo. I pazienti con un punteggio considerato alto nell'indice di massa corporea (BMI) sono più inclini a sperimentare complicazioni e il loro medico può decidere che un intervento chirurgico è un approccio più sicuro di un altro.
Tuttavia, è importante notare che la maggior parte delle persone guarisce con successo dopo l'intervento. Un elenco generale dei rischi associati a questa operazione include:
- Un'infezione
- Cambiamenti nelle abitudini intestinali come aumento della stitichezza o diarrea
- Ricorrenza del prolasso rettale
- Dolore
- Sanguinamento
- Un'ostruzione intestinale
- Incontinenza intestinale
- Danni a organi, tessuti o nervi nelle vicinanze dell'operazione
- Sviluppo di una fistola
Preparazione
Il giorno prima dell'operazione, ti potrebbe essere chiesto di usare un farmaco, come un clistere o un lassativo, per stanare l'intestino e qualsiasi materia fecale rimanente in preparazione all'intervento. Questo processo è noto come preparazione intestinale meccanica. Il tuo medico potrebbe anche chiederti di fare la doccia usando un sapone che disinfetta la pelle per ridurre la crescita di microrganismi che potrebbero portare a infezioni.
Potrebbe anche esserti chiesto di interrompere l'assunzione di cibo, bevande e alcuni farmaci la notte prima dell'intervento. In alcuni casi, potresti essere in grado di assumere farmaci critici, ma con una piccola quantità di liquido. Inoltre, potresti ricevere antibiotici per via endovenosa (IV) subito prima della procedura per ridurre ulteriormente il rischio di infezione.
Dopo l'intervento chirurgico
Dovrai rimanere in ospedale per almeno un giorno così dopo la procedura in modo che il tuo team sanitario possa monitorare i tuoi progressi, osservare i segni di infezione, fornire farmaci antidolorifici e valutare la tua funzione intestinale.
Potrebbe esserti chiesto di seguire una dieta speciale, che potrebbe consistere in cose come aumentare l'assunzione di liquidi e mangiare cibi ammorbiditi o ricchi di fibre per prevenire la stitichezza. Quando esci dall'ospedale e torni a casa, ti verrà dato un appuntamento post-operatorio per verificare la tua guarigione.
Tipicamente, i pazienti si sono ripresi da una rettopessi entro quattro-sei settimane.
Prognosi
Molto spesso, la chirurgia lavora per alleviare i sintomi del prolasso rettale. Il prolasso rettale si ripresenta in circa il 2-5% di coloro che hanno subito l'intervento. Inoltre, per alcune persone, potrebbe esserci un cambiamento nelle abitudini intestinali.
Ad esempio, alcuni pazienti possono sperimentare un nuovo inizio di stitichezza dopo l'intervento chirurgico. Ti consigliamo di parlare con il tuo medico se si verificano nuovi sintomi in modo da poter discutere nuovi modi per alleviare qualsiasi disagio.
Una parola da Verywell
Una volta uscito dall'ospedale, ti verranno fornite istruzioni per aumentare gradualmente il tuo livello di attività. Potrebbe esserti chiesto di camminare a basso impatto per utilizzare i muscoli e aumentare la circolazione. Se hai un tono muscolare debole nel muscolo del pavimento pelvico, che mantiene il tuo retto in posizione, il tuo medico potrebbe volerti vedere un fisioterapista. Come con qualsiasi procedura, se hai domande o dubbi, assicurati di parlare con il tuo medico in modo da poter tornare alla tua vita quotidiana.
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