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In contrasto con il puzzle diagnostico posto da molte condizioni mediche, c'è poco mistero nella diagnosi della fibrillazione atriale. Fare una diagnosi definitiva è semplicemente una questione di vedere l'aritmia su un elettrocardiogramma (ECG). Una volta diagnosticata la fibrillazione atriale, inizia il vero lavoro nel determinare qualsiasi causa sottostante che deve essere trattata.Autoverifiche / Test a casa
Prendi nota di eventuali sintomi che potrebbero essere correlati a fibrillazione atriale-palpitazioni, facile affaticabilità, mancanza di respiro, fastidio al torace o episodi di vertigini o svenimento. Cerca di ricordare qualsiasi evento o comportamento che sembra causare i tuoi sintomi, come esercizio fisico, turbamento emotivo, dormire male o bere alcolici.
Se hai accesso all'app cardiofrequenzimetro o a un fitness tracker che rileva la frequenza cardiaca, puoi utilizzarlo per registrare ciò che accade durante i tuoi episodi di sintomi. Questo potrebbe essere utile al tuo medico durante l'esame. Tuttavia, le conclusioni che potresti trarre da tali informazioni non dovrebbero impedirti di ottenere cure mediche immediate per la valutazione della tua condizione.
Una diagnosi a sorpresa
È possibile che tu non abbia alcun sintomo distinguibile di AFib. L'aritmia può essere rilevata come un "riscontro accidentale" inaspettato su un ECG ambulatoriale, o durante uno stress test o uno studio di monitoraggio ambulatoriale che viene eseguito per un altro motivo.
Esame fisico
Come primo passo, il medico eseguirà una valutazione medica completa per caratterizzare la tua aritmia e le sue potenziali cause nel modo più completo possibile.
Ti verrà chiesto della tua storia medica e di eventuali sintomi che potrebbero suggerire una malattia cardiovascolare o polmonare sottostante. Sii il più accurato possibile quando fornisci le tue risposte. È noto che la fibrillazione atriale si sviluppa dopo un intervento di cardiochirurgia, quindi la storia verrà annotata.
Non sorprenderti se il tuo medico ti chiede più di una volta riguardo all'alcol. La fibrillazione atriale può essere innescata dall'ingestione di alcol: in alcune persone, anche piccole quantità possono farlo. Poiché l'alcol è una delle poche cause veramente reversibili di fibrillazione atriale, è importante che il medico valuti attentamente questo aspetto della tua storia.
Il medico eseguirà quindi un attento esame fisico alla ricerca di eventuali ulteriori indizi (ad esempio, la presenza di ipertensione). Devono prestare particolare attenzione per verificare le cause reversibili di fibrillazione atriale, poiché è probabile che il trattamento di queste condizioni impedisca il ripetersi dell'aritmia. Questi includono ipertiroidismo, embolia polmonare e pericardite.
Laboratori e test
Un elettrocardiogramma è il primo test che verrà eseguito per valutare le palpitazioni cardiache e altri segni di fibrillazione atriale. Se si soffre di fibrillazione atriale quando si cerca per la prima volta assistenza medica, la diagnosi diventerà immediatamente evidente non appena viene eseguito un ECG.
D'altra parte, potresti avere una fibrillazione atriale parossistica (intermittente), con sintomi che vanno e vengono e l'ECG nello studio del medico potrebbe essere normale. Qui, monitoraggio ambulatoriale (indossare un registratore ECG per alcuni giorni o poche settimane) alla fine rivelerà il problema.Il trucco è assicurarsi che il monitoraggio ambulatoriale continui fino a quando non viene catturato almeno un episodio di sintomi.
Verranno utilizzati anche ulteriori test per aiutare il medico a determinare cosa c'è dietro la fibrillazione atriale. Per esempio:
- Analisi del sangue: Oltre agli esami del sangue standard (compreso un livello di zucchero nel sangue a digiuno per cercare segni di diabete), è importante che il medico si sottoponga a test di funzionalità tiroidea. Soprattutto nelle persone anziane, i problemi alla tiroide possono essere presenti senza nessuno dei sintomi classici.
- Stress test: Uno stress test di solito non è necessario per la valutazione della fibrillazione atriale, ma può essere utile se la tua storia medica oi tuoi sintomi suggeriscono la presenza di una malattia coronarica.
Oltre a fornire la diagnosi di fibrillazione atriale, l'ECG può anche fornire importanti indizi sulla presenza o assenza di una cardiopatia sottostante.
AF intermittente / parossisticaibIl problema è nuovo di zecca o si verifica solo una volta ogni tanto
Hai una frequenza cardiaca normale per la maggior parte del tempo
Gli episodi di fibrillazione atriale sono rari o brevi
Hai la fibrillazione atriale il più delle volte
I periodi di ritmo cardiaco normale sono rari o di breve durata
Imaging
Un ecocardiogramma(eco) dovrebbe essere fatto per valutare le valvole cardiache e le camere, cercando nuovamente i segni della malattia cardiaca sottostante. Si tratta di un test non invasivo che può essere eseguito nello studio del medico. Non richiede anestesia o preparazione speciale.
Come con l'ecografia, il gel viene posizionato sul torace e viene applicato un piccolo trasduttore. Invia onde sonore al tuo cuore, come il sonar. Questi vengono elaborati da un computer e sullo schermo appare un'immagine del tuo cuore che batte. Ti viene spesso chiesto di cambiare posizione per vedere il cuore da diverse angolazioni.
Ecocardiogramma: usi, effetti collaterali, procedura, risultatiPotrebbe anche essere necessario eseguire un file ecocardiogramma transesofageo (TEE), in cui il trasduttore dell'eco viene fatto passare nell'esofago (tubo di deglutizione) direttamente dietro il cuore. È considerato un test invasivo e può essere eseguito in laboratorio o in sala operatoria.
Dovrai digiunare per 12 ore prima del test. Richiede un lieve sedativo per via endovenosa e un anestetico locale paralizzante per la parte posteriore della gola per sopprimere il riflesso del vomito. Il TEE può essere utile nella ricerca di coaguli di sangue nell'atrio sinistro prima di eseguire una cardioversione.
Ecocardiogramma transesofageo (TEE)Diagnosi differenziali
La maggior parte delle persone con palpitazioni presenta un qualche tipo di aritmia cardiaca. Oltre alla fibrillazione atriale, le cause più comuni sono i complessi atriali prematuri (PAC), i complessi ventricolari prematuri (PVC) e gli episodi di tachicardia sopraventricolare (SVT). Una causa più pericolosa delle palpitazioni è la tachicardia ventricolare.
Le persone che hanno malattie cardiache significative sono le più a rischio di aritmie pericolose per la vita, il che rende particolarmente importante identificare la causa delle loro palpitazioni.È più probabile che tu abbia malattie cardiache se hai fattori di rischio tra cui una storia familiare di malattie cardiache, fumo, colesterolo alto, un peso malsano o uno stile di vita sedentario.
I sintomi che sembrano essere palpitazioni potrebbero essere dovuti anche a qualcosa di diverso da un'aritmia cardiaca. La valutazione potrebbe mostrare che la causa è un problema muscoloscheletrico o un disturbo gastrointestinale, anche qualcosa di semplice come il gas.
Quali sono i diversi tipi di A-Fib?Una parola da Verywell
Avere palpitazioni e altri sintomi di fibrillazione atriale può essere spaventoso. Potresti ancora essere preoccupato quando un ECG mostra che hai effettivamente questa condizione. Sebbene possa indicare problemi cardiaci o di salute e fattori di rischio che devono essere affrontati, di solito non è una condizione pericolosa di per sé. Una volta che il tuo medico avrà raccolto tutte le informazioni, inizierai a discutere quali trattamenti per la fibrillazione atriale saranno i migliori per te.
Come viene trattata la fibrillazione atriale