Contenuto
- L'eruzione da HIV
- Dermatite seborroica
- Reazione di ipersensibilità al farmaco
- Sindrome di Stevens-Johnson
Mentre l'eruzione cutanea può, in effetti, essere un segno di un'infezione precoce, solo due persone su cinque svilupperanno un tale sintomo. Alla fine, non c'è né una singola eruzione cutanea né una causa di eruzione cutanea nelle persone con HIV.
Il semplice fatto è che l'eruzione cutanea può verificarsi in qualsiasi fase dell'infezione. L'identificazione della causa, che sia correlata all'HIV o meno, richiede un esame approfondito e una valutazione dell'aspetto, della distribuzione e della simmetria dell'epidemia.
L'eruzione da HIV
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Un'epidemia di eruzione cutanea può verificarsi a seguito di una recente infezione da HIV e apparirà tipicamente da due a sei settimane dopo un'esposizione a causa di quella che viene chiamata sindrome retrovirale acuta (ARS).
L'eruzione cutanea è descritta come maculopapulare. Il termine macula descrive le macchie piatte e scolorite sulla superficie della pelle mentre la papula descrive le piccole protuberanze sollevate.
Mentre molte malattie possono causare questo, un ARS l'eruzione cutanea generalmente interesserà la parte superiore del corpo, a volte accompagnata da ulcere nella bocca o nei genitali.Anche i sintomi simil-influenzali sono comuni.
I focolai di solito si risolvono in una o due settimane. La terapia antiretrovirale deve essere iniziata immediatamente una volta confermata l'infezione da HIV.
Dermatite seborroica
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La dermatite seborroica è una delle condizioni della pelle più comuni associate all'infezione da HIV, che si verifica in oltre l'80% delle persone con malattia avanzata. Tuttavia, non è raro che tale eruzione cutanea compaia in persone con soppressione immunitaria anche moderata quando la conta dei CD4 è inferiore a 500.
La dermatite seborroica è una malattia infiammatoria della pelle che colpisce generalmente il cuoio capelluto, il viso e il busto. Appare spesso nelle parti più grasse della pelle, manifestandosi con lieve arrossamento, desquamazione gialla e lesioni cutanee squamose.
Nei casi più gravi, può causare brufoli squamosi intorno al viso e dietro le orecchie, nonché sul naso, sulle sopracciglia, sul torace, sulla parte superiore della schiena, sulle ascelle e all'interno dell'orecchio. Le cause dell'eruzione cutanea non sono del tutto note, sebbene una ridotta funzione immunitaria sia chiaramente un fattore chiave.
I corticosteroidi topici possono aiutare nei casi più gravi. Le persone con HIV che non sono ancora in trattamento dovrebbero ricevere una terapia antiretrovirale immediata per aiutare a preservare o ripristinare la funzione immunitaria.
Dermatite Soeborroica e AIDS
Reazione di ipersensibilità al farmaco
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Le eruzioni cutanee possono svilupparsi a seguito di una reazione allergica a determinati farmaci, inclusi antiretrovirali e antibiotici per l'HIV. Questi tendono ad apparire una o due settimane dopo l'inizio del trattamento, sebbene possano manifestarsi in un tempo compreso tra uno e tre giorni.
L'eruzione cutanea può assumere molte forme ma è più comunemente morbilliforme, il che significa che ha un aspetto simile al morbillo. Tende a svilupparsi prima sul tronco per poi diffondersi agli arti e al collo in modo simmetrico.
In alcuni casi, l'eruzione cutanea può anche essere più maculopapulare nella presentazione con macchie da rosa a rosso diffuse ricoperte da minuscole protuberanze che trasudano una piccola quantità di liquido quando vengono schiacciate. Le reazioni di ipersensibilità ai farmaci possono talvolta essere accompagnate da febbre, ingrossamento dei linfonodi o difficoltà respiratorie.
Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) sono due farmaci per l'HIV che comportano il più alto rischio di ipersensibilità ai farmaci, sebbene qualsiasi farmaco abbia il potenziale per una tale reazione.
L'interruzione del farmaco sospetto risolverà solitamente l'eruzione cutanea in una o due settimane, se non complicata. Per alleviare il prurito possono essere prescritti corticosteroidi topici o antistaminici orali.
Sindrome di Stevens-Johnson
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La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) è una forma di ipersensibilità al farmaco potenzialmente pericolosa per la vita, caratterizzata dalla sua presentazione "arrabbiata". L'eruzione cutanea è una forma di necrosi epidermica tossica in cui lo strato superiore della pelle (epidermide) inizia a staccarsi da lo strato inferiore della pelle (derma).
Si ritiene che la SJS sia un disturbo del sistema immunitario innescato da un'infezione, da un farmaco o da entrambi. SJS di solito inizia con febbre e mal di gola circa una o tre settimane dopo l'inizio della terapia. Presto è seguito da ulcere dolorose sulla bocca, sui genitali e sull'ano.
Lesioni rotonde e irregolari di circa un pollice inizieranno quindi a svilupparsi sul viso, sul tronco, sugli arti e sulle piante dei piedi. L'eruzione cutanea è tipicamente diffusa e si manifesta con vesciche che spesso si fondono in una con la formazione di croste intorno alle eruzioni aperte (specialmente intorno alle labbra).
Il trattamento deve essere interrotto immediatamente una volta che compaiono i sintomi di SJS. Le cure di emergenza sono imperative che possono includere antibiotici orali, liquidi per via endovenosa e trattamenti per prevenire danni agli occhi. SJS ha un tasso di mortalità del 5%.
Viramune (nevirapina) e Ziagen (abacavir) sono i due farmaci antiretrovirali più associati al rischio di SJS, sebbene sia noto che molti altri farmaci (inclusi gli antibiotici sulfamidici) innescano una risposta SJS.
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