Contenuto
- Raggi X per una distorsione alla caviglia
- Risonanza magnetica per il mal di schiena
- Analisi del sangue per dolori articolari
- Risonanza magnetica per dolore alla spalla
- Test di densità ossea in pazienti a basso rischio
In generale, un test dovrebbe essere ottenuto quando un risultato sospetto porterà in una direzione e un risultato diverso porterà a un trattamento diverso. Se il probabile corso del trattamento rimane invariato, il test spesso non è necessario.
Raggi X per una distorsione alla caviglia
Le distorsioni della caviglia sono lesioni comuni che si verificano con scivoloni, inciampi e cadute. Spesso può essere difficile stabilire la gravità della lesione, poiché anche le fratture della caviglia possono causare dolore e gonfiore. Tuttavia, il medico dovrebbe essere in grado di determinare, solo esaminandoti, se una radiografia è davvero necessaria.
Il tuo medico dovrebbe essere in grado di determinare se soddisfi criteri specifici, noti come criteri di Ottawa, che prevedono la probabilità di frattura e quindi la necessità di una radiografia. Questi criteri si basano sulla posizione della tenerezza e sulla capacità di percorrere quattro gradini.
In molte situazioni, i pazienti devono eseguire radiografie della caviglia non necessarie dopo aver subito una distorsione alla caviglia. Un buon esame clinico può aiutare a prevenire questi test non necessari.
Risonanza magnetica per il mal di schiena
Le risonanze magnetiche sono strumenti molto utili. Puoi vedere molto su una risonanza magnetica: ossa, legamenti, cartilagine, muscoli, fluidi, organi, ecc. Tuttavia, alcuni medici sostengono che vedi troppo. In effetti, la risonanza magnetica mostra molti segni di invecchiamento normale, anche in persone di appena 20 anni, che possono essere confusi con un reperto anormale.
Un problema con la risonanza magnetica della colonna vertebrale è che una volta che hai superato l'adolescenza, probabilmente hai risultati normali sulla risonanza magnetica della colonna vertebrale che possono essere interpretati come anormali. Ad esempio, il rigonfiamento del disco è comunemente visto in giovani sani senza dolore alla schiena. Questa scoperta è raramente la causa del mal di schiena e può confondere i pazienti che cercano di trovare la fonte del loro dolore.
La risonanza magnetica e le radiografie sono raramente necessarie per diagnosticare il mal di schiena e di solito vengono eseguite solo se i trattamenti standard per il mal di schiena non sono efficaci. Ci sono anche alcuni segnali di avvertimento che il medico potrebbe cercare per determinare se l'imaging è necessario, ma per la stragrande maggioranza dei pazienti questi non sono test utili.
Analisi del sangue per dolori articolari
L'uso di esami del sangue per diagnosticare il dolore articolare può essere molto utile, anche necessario. Tuttavia, ordinare esami del sangue senza capire come verrà utilizzato il risultato in genere non è utile. Gli esami del sangue sono generalmente utilizzati al meglio per confermare una diagnosi sospetta, piuttosto che come sostituto di un'anamnesi completa e di un esame fisico.
Il problema è che molti esami del sangue per diagnosticare tipi di artrite possono essere falsamente positivi. Ciò significa che il risultato può essere positivo senza che sia presente la diagnosi della condizione sottostante. Ad esempio, i test per l'artrite reumatoide (AR) possono essere positivi nei pazienti senza AR e possono essere negativi nei pazienti con AR.
Ancora una volta, questo non vuol dire che gli esami del sangue non abbiano utilità, ma un uso eccessivo di questi test può portare a trattamenti non necessari con farmaci potenzialmente pericolosi. Prima di ottenere un esame del sangue, il medico dovrebbe considerare le possibili diagnosi e assicurarsi che i test vengano eseguiti per motivi specifici, non solo per la pesca di un possibile problema. Come affermato sopra, se l'ottenimento dei test è solo una spedizione di pesca, i risultati potrebbero rivelarsi falsamente rassicuranti o portare a una diagnosi errata.
Risonanza magnetica per dolore alla spalla
Come nel caso del mal di schiena, le risonanze magnetiche della spalla spesso mostrano risultati che possono essere segni di un normale invecchiamento. Ad esempio, le lacrime della cuffia dei rotatori diventano molto comuni, soprattutto con l'avanzare dell'età. Mentre una rottura della cuffia dei rotatori è relativamente rara nei pazienti di età inferiore ai 50 anni, diventano sempre più comuni al punto in cui più della metà dei pazienti di età superiore ai 70 anni presenta una rottura della cuffia dei rotatori, e questo è nei pazienti senza sintomi di dolore alla spalla.
Se i chirurghi operassero tutte le persone anziane con lesioni della cuffia dei rotatori, sarebbero molto occupati. La verità è che la maggior parte delle lesioni della cuffia dei rotatori, specialmente nei pazienti di età superiore ai 60 anni, migliorerà con trattamenti più semplici e non chirurgici.
Nuovi dati suggeriscono che le lesioni del labbro vengono diagnosticate in modo eccessivo nei giovani pazienti con risonanza magnetica della spalla. Ancora una volta, è importante assicurarsi che tutti i risultati della risonanza magnetica siano correlati ai risultati dell'esame e non sia solo il risultato del test che viene trattato.
Test di densità ossea in pazienti a basso rischio
I test di densità ossea aiutano a determinare se un paziente ha la diagnosi di osteoporosi, una condizione che causa l'assottigliamento delle ossa. Esistono criteri specifici che vengono utilizzati per determinare quando questo test è appropriato.
Avere un test di densità ossea anormale può guidare il trattamento, ma i trattamenti spesso comportano farmaci che possono avere effetti collaterali significativi. I pazienti che non necessitano di un test di densità ossea possono essere serviti al meglio aspettando fino a quando non soddisfano i criteri appropriati per il test.