Una panoramica delle emorragie cerebrali

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

Il sanguinamento nel cervello, chiamato anche emorragia cerebrale, è una grave emergenza medica. Un'emorragia cerebrale può verificarsi a seguito di trauma cranico, tumori cerebrali oa causa di sanguinamento da un vaso sanguigno. Descritti come sanguinamenti intracranici, possono provocare gravi complicazioni, tra cui debolezza del corpo, perdita di coscienza, convulsioni e persino la morte.

Mentre le emorragie cerebrali possono essere diagnosticate rapidamente con test di imaging, la chiave è ottenere cure mediche il più rapidamente possibile.

Il trattamento è in genere volto a ridurre l'emorragia, nonché a gestire l'edema cerebrale (gonfiore) che si verifica in risposta al sangue. Può essere necessario un intervento chirurgico se la causa è un tumore al cervello o un aneurisma (vaso sanguigno anormale).

Sintomi

Le emorragie cerebrali possono colpire bambini o adulti. Un'emorragia cerebrale può causare sintomi che peggiorano rapidamente nel corso di ore o giorni.

I sintomi di un'emorragia cerebrale possono includere:

• Mal di testa
• Dolore al collo o alla schiena
• Rigidità del collo
• Cambiamenti visivi
• Fotofobia
• Debolezza di un lato del viso e / o del corpo
• Biascicamento
• Letargia (estrema stanchezza e sonnolenza)
• Nausea e vomito
• Confusione
• Cambiamenti comportamentali
• Convulsioni
• Crollare
• Perdita di conoscenza

In genere, gli effetti di un'emorragia cerebrale sono gravi, ma possono essere aspecifici, quindi potresti non riconoscere che sono associati a un problema cerebrale.

La letargia è tra le questioni più preoccupanti quando si tratta di sanguinamento cerebrale. Questo perché potresti dormire per ore mentre l'emorragia continua a crescere. Una persona con un'emorragia cerebrale in crescita rischia di non svegliarsi dal sonno o addirittura di morire.

Se tu o qualcun altro avete fattori di rischio per un'emorragia cerebrale o state dimostrando i sintomi di un'emorragia cerebrale, è necessario consultare urgentemente un medico. Gli effetti a lungo termine e le complicanze possono essere ridotti con un trattamento urgente.

Complicazioni

Un'emorragia cerebrale può causare danni permanenti alle regioni del cervello colpite. Ciò potrebbe causare paralisi permanente di una parte del corpo, disabilità cognitive (difficoltà a pensare), convulsioni ricorrenti e incapacità di prendersi cura di se stessi in modo indipendente.

Cause

Esistono diverse cause di sanguinamento cerebrale. Questi eventi possono verificarsi all'improvviso a causa di un trauma cranico o di un vaso sanguigno rotto nel cervello. Possono svilupparsi quando un ictus provoca sanguinamento nel cervello. E anche un tumore al cervello può portare a sanguinamento.

Esistono diversi fattori di rischio per le emorragie cerebrali, tra cui ipertensione maligna (grave pressione alta), uso di droghe ricreative (come metanfetamine e cocaina), disturbi emorragici e farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue. Questi fattori di rischio possono anche aumentare le probabilità di avere un'emorragia cerebrale dopo un trauma cranico.

Gli anziani sono più suscettibili alle emorragie cerebrali a causa di cambiamenti legati all'età, come una maggiore fragilità dei vasi sanguigni e una ridotta coagulazione del sangue.

Vasi sanguigni nel cervello

Tutti i vasi sanguigni possono sanguinare, ma il sanguinamento di un vaso sanguigno non è comune. Di solito c'è un fattore precipitante. Alcuni vasi sanguigni hanno maggiori probabilità di sanguinare in risposta ad alcune condizioni rispetto ad altre.

Le cause e i tipi di sanguinamento nel cervello includono:

• Trauma alla testa: Qualsiasi tipo di lesione alla testa, dovuta a una caduta, un incidente stradale, un infortunio sportivo o un'aggressione, può causare emorragie cerebrali. L'area più comune di sanguinamento nel cervello dopo un trauma cranico si trova tra il cranio e le meningi ed è descritta come un Ematoma sub durale. Inoltre, il trauma cranico può anche aumentare il rischio di un ictus.
• Conversione emorragica: Un ictus è un danno cerebrale causato dall'interruzione del flusso sanguigno nel cervello. La maggior parte degli ictus si verifica a causa dell'ischemia, che blocca il flusso sanguigno. Un grande ictus ischemico può sanguinare dopo diversi giorni, provocando un ictus emorragico mediante un processo descritto come conversione emorragica. Gli effetti possono includere la paralisi completa di un lato del corpo e la perdita di coscienza. Con il trattamento, il recupero è spesso possibile.
• Aneurisma cerebrale rotto: Un aneurisma cerebrale è un'espulsione di un'arteria. Può scoppiare, a volte a causa di ipertensione maligna, Il risultato è a emorragia subaracnoidea, che è un'emorragia sotto le meningi del cervello. Un'emorragia subaracnoidea causa tipicamente un forte mal di testa e perdita di coscienza e provoca la morte in circa il 50% dei casi.
• Tumore cerebrale: Un tumore al cervello può far sanguinare l'area vicino al tumore. Ciò si verifica quando il tumore e il gonfiore associato al tumore producono pressione su minuscoli vasi sanguigni vicini, provocando quindi la lacerazione e la perdita di sangue.
• Sanguinamento spontaneo: È molto raro che si verifichi un'emorragia spontanea nel cervello. Questi sanguinamenti possono interessare la corteccia cerebrale o la capsula interna, provocando gli stessi sintomi di un ictus. Una condizione chiamata angiopatia amiloide, caratterizzata da vasi sanguigni fragili, aumenta il rischio di sanguinamento cerebrale spontaneo. Anche l'uso di fluidificanti del sangue o una malattia emorragica può aumentare il rischio.

Vasi sanguigni che possono sanguinare nel cervello

Diagnosi

Le emorragie cerebrali vengono tipicamente diagnosticate con la tomografia computerizzata (TC) del cervello. Questi test di imaging sono generalmente più sensibili ai sanguinamenti acuti (nuovi) rispetto alla risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica di solito può rilevare le emorragie cerebrali dopo diverse ore o se sono molto grandi.

Oltre a identificare la presenza e la posizione del sangue nel cervello, i test di imaging sono anche in grado di determinare le dimensioni dell'emorragia. Questi test possono spesso determinare se il sangue ha formato un coagulo di sangue o se continua a sanguinare o a colare nel cervello.

Gli ematomi subdurali possono essere classificati in tre categorie, che possono essere definite sulla base di test di imaging. Un ematoma subdurale acuto ha uno o due giorni. Un ematoma subdurale subacuto ha un'età compresa tra tre e 14 giorni. E un ematoma subdurale cronico ha più di due settimane.

Edema

Un sanguinamento grave può causare lo sviluppo di edema. A volte, la combinazione di sanguinamento ed edema può causare compressione cerebrale, che può danneggiare ulteriormente il cervello. In alcuni casi, è possibile identificare uno spostamento della linea mediana del cervello. Questa è una situazione pericolosa in cui il cervello è effettivamente spostato su un lato, il che ha causato la compressione sul cervello.

Follow Up Imaging

Spesso, con le emorragie cerebrali, sono necessarie scansioni TC di follow-up. Le scansioni TC di follow-up possono determinare se il sanguinamento sta continuando o si è fermato. I tuoi medici potrebbero anche essere in grado di determinare se l'edema sta peggiorando, stabilizzando o migliorando. E l'imaging di follow-up può anche determinare se il coagulo sanguigno continua a crescere, stabilizzarsi o ridursi.

Ulteriori test

Potrebbero essere necessari altri test per valutare la causa e l'effetto di un'emorragia cerebrale, a seconda delle circostanze.

• Angiogramma cerebrale: In alcuni casi, quando i sintomi sono molto coerenti con un'emorragia subaracnoidea, un test di imaging potrebbe non mostrare sanguinamento. Un angiogramma può identificare un aneurisma cerebrale, anche quando il sangue non viene identificato su una TC cerebrale o una risonanza magnetica. Questo può aiutare nella pianificazione del trattamento.
• Puntura lombare (LP): Un LP, chiamato anche un prelievo spinale, può rilevare le cellule del sangue o le cellule tumorali nel liquido cerebrospinale (CSF), che è il fluido che circonda il cervello e il midollo spinale. Un LP può essere pericoloso se si ha una grande emorragia, un edema grave o il rischio di uno spostamento della linea mediana perché può accelerare uno spostamento della linea mediana. Tuttavia, in determinate circostanze, un LP può essere utile per valutare un'emorragia cerebrale.
• Elettroencefalogramma (EEG): Un EGG è un test delle onde cerebrali in grado di rilevare convulsioni e predisposizione a convulsioni. Può anche aiutare a valutare l'attività cerebrale quando un'emorragia cerebrale ha causato una diminuzione della coscienza o un coma. Questo è un modo prezioso per determinare gli effetti dei farmaci e dell'edema.

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Trattamento

Esistono diverse strategie di trattamento per gestire un'emorragia cerebrale e prevenire complicazioni. Il trattamento dipende dalle dimensioni, dalla posizione, dalla causa e dagli effetti dell'emorragia cerebrale.

Di solito è necessario un intervento medico e chirurgico. Spesso, l'intervento chirurgico viene eseguito in modo urgente e l'intervento medico può continuare per settimane dopo l'intervento.

In alcuni casi, come con un piccolo ematoma subdurale, non viene utilizzato alcun trattamento. Ma un attento monitoraggio medico può aiutare a determinare se le tue condizioni peggiorano, nel qual caso potrebbe essere necessario un trattamento. Spesso, la riabilitazione è necessaria dopo il recupero da un'emorragia cerebrale.

Intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico, gli steroidi per via endovenosa (IV) vengono spesso utilizzati per ridurre il gonfiore nel cervello causato da sanguinamento o da un tumore. Ogni tipo di sanguinamento cerebrale può essere trattato chirurgicamente e il trattamento per ogni tipo è diverso.

I tipi di sanguinamento cerebrale e i loro trattamenti chirurgici includono:

• Ematoma sub durale: Potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente un ematoma subdurale di grandi dimensioni. Il recupero può essere molto buono, soprattutto se prima dell'intervento chirurgico non si è verificato un danno neurologico grave o prolungato.
• Tumore cerebrale: Potrebbe essere necessario rimuovere un tumore e l'emorragia circostante. Tuttavia, quando ci sono molti tumori nel cervello, la chirurgia potrebbe non essere un'opzione e le radiazioni possono essere prese in considerazione.
• Aneurisma cerebrale: Potrebbe essere necessario riparare un aneurisma. Questa è una procedura neurochirurgica complicata che può essere eseguita con una tecnica minimamente invasiva in alcune situazioni.
• Edema: Un'emicraniectomia comporta la rimozione temporanea di una porzione del cranio. Questa procedura non prevede la rimozione del sangue. Invece, allevia la pressione causata da un edema eccessivo. Una volta che l'edema si attenua, la sezione del cranio che è stata rimossa viene rimessa a posto.

Intervento medico

Oltre agli interventi chirurgici, spesso è necessaria la gestione medica. Potrebbe essere necessario somministrare liquidi EV con una concentrazione di sodio strettamente controllata per prevenire edema aggiuntivo. Gli steroidi sono spesso necessari per ridurre l'edema. E i farmaci antiepilettici (DAE) possono essere necessari per controllare le crisi.

Riabilitazione

Dopo il trattamento immediato di un'emorragia cerebrale, potrebbe essere necessaria una terapia fisica o una logopedia. Spesso, le persone che si stanno riprendendo da un'emorragia cerebrale hanno bisogno di assistenza per la cura di sé e potrebbero aver bisogno di imparare di nuovo cose come mangiare, parlare o camminare.

Il recupero può richiedere molto tempo. Potrebbe volerci fino a un anno per riacquistare le tue capacità e molte persone sperimentano solo un recupero parziale. La riabilitazione dopo un'emorragia cerebrale è simile alla riabilitazione utilizzata dopo un ictus.

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Una parola da Verywell

Un'emorragia cerebrale è spesso una grave emergenza neurochirurgica. Ottenere un trattamento di emergenza è il modo migliore per ottimizzare i risultati dopo un'emorragia cerebrale. Esistono diversi tipi di sanguinamento cerebrale e, sebbene siano pericolosi, il recupero è possibile. Se riscontri o incontri qualcuno che sta vivendo segni di un'emorragia cerebrale, cerca immediatamente aiuto.

Sebbene la riabilitazione possa essere estenuante, è importante non scoraggiarsi. Dopo esserti ripreso da un'emorragia cerebrale, non dovresti aspettarti che l'emorragia si ripresenti o peggiori.