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Trokendi XR (topiramato) è un farmaco da prescrizione orale utilizzato per il controllo delle crisi e la prevenzione dell'emicrania. Poiché è una formulazione a rilascio prolungato, viene utilizzata una volta al giorno.Si ritiene che questo farmaco agisca prevenendo l'iperreattività dei neuroni nel cervello. Può causare effetti collaterali, tra cui perdita di peso, problemi di umore e stanchezza. Trokendi XR non è raccomandato per le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte durante l'assunzione del farmaco.
Utilizza
Ci sono due usi approvati per la prevenzione dell'emicrania XR e la prevenzione delle convulsioni Trokendi.
- Prevenzione delle crisi: Quando viene utilizzato per la prevenzione delle crisi, Trokendi XR può essere utilizzato come monoterapia senza altri farmaci antiepilettici (DAE) o terapia aggiuntiva (insieme ad un altro DAE) per la prevenzione delle crisi tonico-cloniche generalizzate primarie o ad esordio parziale per adulti e bambini dai 6 anni in su. E può essere utilizzato come terapia aggiuntiva per le crisi associate alla sindrome di Lennox-Gastaut (LGS) per adulti e bambini dai 6 anni in su.
- Prevenzione dell'emicrania: Trokendi XR può essere utilizzato per la profilassi dell'emicrania negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su.
Secondo il produttore, Trokendi XR ottiene il suo effetto attraverso quattro meccanismi:
- Blocco dei canali del sodio voltaggio-dipendenti, che normalmente stimolano l'attività nervosa
- Attività di aumento del gamma-amminobutirrato (GABA), un neurotrasmettitore inibitorio
- Attività inibitoria del glutammato, una sostanza chimica eccitatoria
- Inibendo l'enzima dell'anidrasi carbonica, un'azione che può avere effetti antiepilettici
Usi fuori etichetta
Le formulazioni di topiramato, incluso Trokendi XR, sono state utilizzate off-label per la soppressione dell'appetito e la perdita di peso.
Prima di prendere
Trokendi XR può essere utilizzato come trattamento iniziale, il che significa che non è necessario provare un altro DAE o profilassi dell'emicrania prima di utilizzarlo.
Precauzioni e controindicazioni
Alcune precauzioni sono riportate sull'etichetta del prodotto, incluse le seguenti:
- Questo medicinale non è considerato sicuro durante la gravidanza, poiché il topiramato può causare danni al feto se usato durante la gravidanza.
- Non è sicuro usare alcol nelle 6 ore precedenti o successive all'assunzione di Trokendi XR.
- Se sta assumendo metformina e le è stata diagnosticata l'acidosi metabolica, non può prendere Trokendi XR.
Altre formulazioni di topiramato
Oltre alle formulazioni a rilascio prolungato, il topiramato è disponibile in formulazioni ad azione più breve ea rilascio più lento.
Trokendi XR e Qudexy XR sono marchi a rilascio prolungato a lunga durata presi una volta al giorno. Topamax e topiramato generico vengono assunti due volte al giorno.
Dosaggio
Le capsule a rilascio prolungato sono disponibili in formulazioni da 25 milligrammi (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg. Il dosaggio raccomandato varia in base alla condizione per cui viene utilizzato il farmaco e all'età e al peso in chilogrammi (kg) della persona che lo sta utilizzando.
Tutti i dosaggi indicati di seguito sono in base al produttore del farmaco come elencato sull'etichetta del prodotto. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
In generale, la dose raccomandata è inferiore per il trattamento aggiuntivo dell'epilessia e per la prevenzione dell'emicrania rispetto alla monoterapia per l'epilessia.
- Dose per adulti per l'epilessia: Se utilizzato per gli adulti, la dose massima raccomandata è di 400 mg al giorno. In monoterapia, questo farmaco viene iniziato con una dose da 25 a 50 mg al giorno, con un aumento settimanale di ulteriori 50 mg al giorno fino al raggiungimento della dose target. Come terapia aggiuntiva, si inizia con 25 mg al giorno e si aumenta di ulteriori 25 mg a settimana fino al raggiungimento della dose target.
- Dose pediatrica per l'epilessia: Il dosaggio nei bambini da 6 a 10 anni è basato sul peso. Si consiglia ai bambini di prenderlo di notte. Per la monoterapia, può essere iniziato con 25 mg al giorno e aumentato di 25 mg ogni settimana fino a una dose target di circa 10 mg / kg al giorno.
- Terapia aggiuntiva pediatrica per l'epilessia: Per la terapia aggiuntiva, i bambini possono iniziare con una dose da 1 mg / kg a 3 mg / kg una volta al giorno. Ogni settimana la dose può essere aumentata da 1 mg / kg / giorno a 3 mg / kg / giorno fino a quando non si ottiene il controllo delle crisi senza effetti collaterali intollerabili e / o indesiderati. La dose massima raccomandata per i bambini è compresa tra 5 mg / kg e 9 mg / kg una volta al giorno.
- Emicrania: Per la prevenzione dell'emicrania, Trokendi XR viene iniziato con una dose di 25 mg al giorno. Può essere aumentata di 25 mg ogni settimana fino a raggiungere una dose target massima raccomandata di 100 mg al giorno.
Sebbene vi sia una dose massima raccomandata, il medico potrebbe non prescrivere la dose massima raccomandata se i sintomi sono ben controllati con una dose inferiore.
Modifiche
In caso di insufficienza renale, è necessaria una dose modificata di Trokendi XR, indipendentemente dal fatto che sia in dialisi o meno. Dovresti prendere circa la metà della dose raccomandata di Trokendi XR se soffri di insufficienza renale con una clearance della creatinina inferiore a 70 ml / min / 1,73 m2). E se sei in trattamento con l'emodialisi, potresti aver bisogno di un supplemento dose di topiramato perché la dialisi può rimuovere il farmaco dal sistema.
Come prendere e conservare
Puoi prendere Trokendi XR con o senza pasti. Dovresti ingoiare l'intera capsula senza romperla, cospargerla sul cibo, masticarla o schiacciarla.
Le capsule devono essere conservate in contenitori ben chiusi e protetti dall'umidità e dalla luce. Deve essere conservato a una temperatura ambiente di 25 C (77 F). Puoi prenderlo brevemente a una temperatura compresa tra 15 C-30 C (59 F-86 F).
Effetti collaterali
Potrebbero verificarsi effetti collaterali durante l'utilizzo di Trokendi XR. Potresti non avere effetti negativi, potresti sperimentare effetti collaterali tollerabili e potresti riscontrare effetti collaterali così gravi che devi interrompere l'assunzione del farmaco.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni che si verificano con Trokendi XR sono:
- Sintomi cognitivi, comprese difficoltà nel trovare le parole, problemi di attenzione e concentrazione e / o rallentamento del pensiero
- Parestesia (formicolio o intorpidimento del corpo)
- Problemi gastrointestinali
- Diminuzione dell'appetito e perdita di peso
Altri sintomi comuni includono:
- Sonnolenza e stanchezza
- Sbalzi d'umore
- Depressione
- Calcoli renali
- Ideazione e / o comportamento suicidari
- Oligoidrosi (diminuzione della sudorazione)
Acuto
A seguito dell'assunzione di Trokendi XR possono verificarsi numerosi problemi gravi, tra cui:
- Difetti del campo visivo (diminuzione della visione periferica)
- Miopia acuta associata a glaucoma secondario ad angolo chiuso: i sintomi includono improvvisa diminuzione della vista e / o dolore agli occhi
- Aumento del rischio di sanguinamento
- Ipercloremico, gap non anionico, acidosi metabolica: si tratta di una diminuzione del bicarbonato sierico e provoca iperventilazione (respiro accelerato), affaticamento, diminuzione dell'appetito, irregolarità del ritmo cardiaco o perdita di coscienza
Interazioni
Questo farmaco può interferire con altri farmaci. Le interazioni farmacologiche con Trokendi XR includono:
- Contraccettivi orali: L'uso di Trokendi XR può ridurre gli effetti dei contraccettivi orali.
- Fenitoina o carbamazepina: L'uso di questi DAE con Trokendi XR può ridurre la concentrazione di Trokendi XR nel tuo corpo.
- Litio: L'uso di Trokendi XR può alterare i livelli di litio, un farmaco utilizzato per il trattamento della mania che può verificarsi con il disturbo bipolare.
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