Contenuto
- Quando è utile?
- Quando dovrebbe essere evitato / monitorato più da vicino?
- Strategie utilizzate per aumentare l'efficacia del massaggio
- Altre opzioni per la riduzione del gonfiore
- Perché dovresti ottenere una valutazione formale
Nonostante si tratti di una tecnica comune, l'efficacia non è stata ben studiata. Non ci sono prove forti a sostegno, ma nemmeno per confutare la sua efficacia.
Il seguente consiglio sulle migliori pratiche proviene da un articolo del giornale OT britannico del 2012 che ha raccolto interviste di terapisti occupazionali nel Regno Unito sul loro uso del massaggio retrogrado. Attraverso l'analisi di queste interviste, i ricercatori sono stati in grado di stabilire un consenso sulle pratiche comuni. Ancora una volta, non è stato studiato se questi siano gli approcci più convenienti o più efficaci, ma rappresentano semplicemente ciò che fa la maggior parte degli OT.
Quando è utile?
Il massaggio retrogrado è consigliato per il gonfiore dipendente. Ciò significa che il gonfiore è dovuto alla mancanza di movimento, che tradizionalmente aiuta a pompare il fluido nel cuore.
Il gonfiore dipendente è particolarmente comune tra i pazienti che hanno subito un ictus, poiché gli ictus possono causare una perdita di movimento e sensibilità. Uno studio del 2005 ha rilevato che il gonfiore è prevalente fino al 73% dei pazienti con ictus. Questo gonfiore può limitare la capacità della persona di muovere la mano, partecipare alle attività quotidiane e impegnarsi nella riabilitazione. Il massaggio retrogrado viene utilizzato per ridurre il gonfiore al fine di neutralizzare questi effetti.
Quando dovrebbe essere evitato / monitorato più da vicino?
Si consiglia la supervisione di un medico per iniziare il massaggio retrogrado per diversi motivi:
- La fonte del gonfiore può avere qualche altra causa, che potrebbe rendere pericoloso il massaggio. Ad esempio, un paziente con ictus può ferirsi la mano senza rendersene conto, causando il gonfiore, nel qual caso il massaggio potrebbe esacerbare la ferita. Il gonfiore potrebbe anche essere causato da una trombosi venosa profonda (TVP), ovvero un coagulo di sangue, in questo caso il massaggio potrebbe inviare il coagulo di sangue ai polmoni.
- Il sistema circolatorio potrebbe non essere in grado di sopportare una rapida spinta del fluido indietro verso il cuore. Se il paziente ha una condizione cardiaca, il suo cuore potrebbe non essere in grado di gestire la quantità di fluido che viene spinto indietro verso di esso durante il processo di massaggio.
- Il massaggio potrebbe essere semplicemente inefficace. Ad esempio, il linfedema può anche causare gonfiore della mano, ma il gonfiore ha una causa diversa. In questo caso, il sistema linfatico è compromesso. Questo sistema è separato dal sistema circolatorio sanguigno e risponde a un diverso tipo di massaggio.
Strategie utilizzate per aumentare l'efficacia del massaggio
Come accennato in precedenza, queste strategie non fanno parte di un protocollo impostato, ma sembrano essere una pratica comune.
- Elevare la mano sopra il gomito e il livello del cuore
- Somministrare quotidianamente per 10-15 min.
- Educare i membri della famiglia / il paziente su come somministrare quando un terapista non è disponibile
- Utilizzare una crema idratante / lubrificante per ridurre l'attrito
- Tenere la mano / il polso in posizione neutra
- Massaggiare dalla punta delle dita verso il gomito, sia sul davanti che sul dorso della mano
Altre opzioni per la riduzione del gonfiore
Esistono diverse opzioni che possono essere utilizzate in combinazione con il massaggio retrogrado:
- Un programma di posizionamento che coinvolge l'elevazione dell'arto superiore
- Incoraggiare l'uso funzionale e il movimento attivo del braccio (come le pompe a pugno)
- Guanto edema o manica di compressione
Perché dovresti ottenere una valutazione formale
Come paziente, non dovresti mai esitare a chiedere una valutazione formale che una tecnica funzioni, in particolare in questo tipo di casi, dove non ci sono prove chiare dietro di essa.
Le due tecniche più comuni sono semplicemente misurare la circonferenza del braccio nello stesso punto per una serie di giorni per assicurarsi che il gonfiore stia diminuendo. La seconda è una misura volumetrica, che consiste nel mettere la mano nell'acqua per misurare quanta acqua sposta. Man mano che il gonfiore diminuisce, è necessario spostare meno acqua. Le misurazioni volumetriche sono l'approccio migliore in quanto hanno un protocollo impostato.