Contenuto
- Tipi di disturbi della deglutizione
- Sintomi di disturbi della deglutizione
- Diagnosi di disturbi della deglutizione alla Johns Hopkins
- Procedure diagnostiche per disturbi della deglutizione
- Trattamento dei disturbi della deglutizione alla Johns Hopkins
La deglutizione è un insieme di movimenti muscolari coordinati che controllano la bocca, la parte posteriore della gola (faringe) e il tubo del cibo (esofago). La deglutizione avviene senza che noi ci pensiamo, ma è una funzione complessa e vitale, poiché è molto importante per l'alimentazione e l'interazione sociale.
Tipi di disturbi della deglutizione
I problemi di deglutizione si riferiscono a due problemi:
- Disfagia - la sensazione di cibo o liquidi rigurgitati o bloccati nel torace; anche qualsiasi discordanza della gola che porta a tosse o soffocamento durante la deglutizione
- Odinofagia - dolore alla gola o al petto durante la deglutizione
I disturbi della deglutizione possono derivare da una mancanza di coordinazione dei nervi o dei muscoli, o talvolta da infezioni e tumori.
Sintomi di disturbi della deglutizione
I disturbi della deglutizione provocano una serie di sintomi preoccupanti. Se hai difficoltà a deglutire, potresti avere un solo problema (come il dolore durante la deglutizione) o potresti riscontrare alcuni problemi diversi (come difficoltà quando inizi a deglutire e poi tossisci durante la deglutizione). Poiché alcuni disturbi della deglutizione possono essere gravi, è importante ottenere una diagnosi corretta. I gastroenterologi Johns Hopkins possono diagnosticare rapidamente e con precisione qualsiasi disturbo della deglutizione che potresti avere.
I sintomi dei disturbi della deglutizione includono:
- Disfagia: sensazione di cibo che "si attacca" durante la discesa e difficoltà nel passaggio di cibo o liquidi dalla bocca all'esofago allo stomaco
- Tosse durante o immediatamente dopo la deglutizione
- Soffocamento: sensazione di cibo o liquido che si attacca alla gola o all'esofago seguita da tosse
- Rigurgito: il ritorno di cibo o liquido alla bocca o alla faringe dopo che è passato con successo. Ciò avviene senza sforzo, a differenza del vomito, che comporta la contrazione dei muscoli addominali. Se il rigurgito ha il sapore di cibo ingerito, di solito indica un disturbo della deglutizione; se ha un sapore aspro o amaro, significa che ha raggiunto lo stomaco ed è più probabile una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
- Rigurgito nasale - quando il cibo o il liquido sale nel naso; ciò si verifica quando il rinofaringe non si chiude correttamente
Altri sintomi possono includere:
- Gola infiammata
- Raucedine
- Fiato corto
- Fastidio o dolore al torace
Può essere difficile abbinare i sintomi a un disturbo specifico da solo. Un gastroenterologo esperto è appositamente formato per diagnosticare tutti i tipi di disturbi della deglutizione. È importante fissare un appuntamento con un gastroenterologo se si verifica uno di questi sintomi.
Diagnosi di disturbi della deglutizione alla Johns Hopkins
Alla Johns Hopkins, combiniamo le più recenti apparecchiature diagnostiche con l'esperienza dei migliori gastroenterologi della nazione. I nostri medici hanno anni di esperienza nella diagnosi e nel trattamento anche dei disturbi della deglutizione più difficili. Il nostro elevato volume di casi significa che abbiamo l'esperienza e la capacità necessarie per diagnosticare la tua condizione in modo rapido e accurato.
La diagnosi e il trattamento dei disturbi della deglutizione richiedono un approccio di squadra multidisciplinare. Ci sono molte specialità coinvolte nella valutazione e nella gestione dei disturbi della deglutizione. Il tuo gastroenterologo è al centro del team diagnostico, dirige l'assistenza e guida i pazienti attraverso le procedure appropriate. Altri membri del tuo team possono includere:
- Specialisti della motilità
- Neurologi
- Medici dell'orecchio, del naso e della gola
- Logopedisti
- Radiologi
- Chirurghi
Procedure diagnostiche per disturbi della deglutizione
Il medico inizierà con un esame fisico approfondito e ti chiederà informazioni sulla tua storia medica. Può essere utile annotare quando si hanno i sintomi, se gli alimenti in particolare aggravano i sintomi e quando si pensa che siano iniziati i problemi e portare questo elenco all'appuntamento.
La tua storia di sintomi aiuterà il tuo medico a determinare il tipo di disturbo che potresti avere e gli esami necessari per determinare la causa.
Le procedure diagnostiche che il medico può prescrivere includono:
- Endoscopia
- Esofago al bario
- Manometria esofagea
- Test del pH senza fili
- Impedenza del pH di 24 ore
Endoscopia
I gastroenterologi della Johns Hopkins eseguono regolarmente endoscopie, una procedura diagnostica utilizzata di frequente per i disturbi della deglutizione. La loro vasta esperienza con questi strumenti consente una diagnosi accurata.
Il medico può eseguire un'endoscopia per esaminare l'esofago e lo stomaco. Un endoscopio è un tubo sottile e illuminato con una telecamera all'estremità che consente al medico una visione migliore delle tue condizioni.
Durante un'endoscopia:
- Sei sedato.
- Il medico inserisce un endoscopio flessibile attraverso la bocca e nell'esofago.
- L'endoscopio consente al medico di esaminare lo stomaco, il duodeno (la prima parte dell'intestino tenue) e l'esofago.
- Il medico cerca tumori, stenosi esofagee (restringimento) e anomalie nel rivestimento mucoso.
- Se necessario, il medico può eseguire una biopsia, rimuovendo il tessuto anormale per ulteriori analisi.
Esofago di bario
I nostri medici hanno decenni di esperienza nell'esecuzione di esofaghi al bario, una delle procedure diagnostiche più importanti per i disturbi della deglutizione.
Gli studi con raggi X al bario sono spesso il primo passo nella diagnosi dei disturbi della deglutizione. Questa procedura consente al medico di valutare l'intero canale di deglutizione, che include la bocca, la faringe e l'esofago. Ciò fornisce una visione migliore sia della struttura che della funzione del canale di deglutizione e offre un contrasto in modo che le anomalie vengano visualizzate sui raggi X.
Durante l'esofago al bario:
- Ingerisci un liquido chiamato bario, che si manifesta ai raggi X in netto contrasto con le altre strutture.
- Il bario riveste il tratto gastrointestinale, rendendo più facile per il medico vedere le strutture e rilevare anomalie.
- Viene eseguita una radiografia, a volte una singola radiografia e altre volte una sequenza di raggi X, che creano una sorta di filmato per catturare meglio come funziona il canale di deglutizione.
- Le immagini radiografiche vengono archiviate per essere valutate dal medico.
Manometria esofagea
Una manometria esofagea valuta i cambiamenti di pressione che si verificano quando si deglutisce.
Durante una manometria esofagea:
- La tua infermiera passerà un catetere sottile e flessibile attraverso il naso o la bocca, giù per la gola e nello stomaco. Anche se può essere leggermente scomodo avere un tubo nel naso, il test dura solo circa 10 minuti.
- Attaccati al tubo ci sono una serie di sensori di pressione.
- Utilizzando i sensori di pressione, il medico può valutare la registrazione dei muscoli della deglutizione in azione.
- Inizi inghiottendo qualche sorso d'acqua.
- Puoi portare cibi che innescano i tuoi sintomi; in questo modo il medico può vedere cosa sta succedendo in tempo reale.
La manometria esofagea fornisce al medico informazioni in tempo reale su:
- Forza e coordinazione dei movimenti muscolari (peristalsi) della faringe e dell'esofago.
- Funzione di forza e rilassamento degli sfinteri esofagei superiori e inferiori. Uno sfintere è un muscolo che si apre e si chiude; lo sfintere esofageo inferiore è il muscolo che controlla lo svuotamento degli alimenti dall'esofago allo stomaco.
Test wireless del pH
Il test wireless del pH consente al medico di valutare la tua attività di reflusso per un periodo di 48 ore, mentre tu continui le tue normali attività. Per eseguire il test del pH senza fili:
- Il medico esegue un'endoscopia e posiziona un piccolo chip nell'esofago inferiore.
- Il chip registra l'acido in quel sito per 48 ore. Una versione più recente consente 96 ore di registrazione se consigliato dal medico.
- Il chip trasmette il livello di acido a un dispositivo di registrazione wireless che indossi su una cintura.
- Il dispositivo di registrazione viene inviato al medico che scarica i dati e può misurare la gravità del reflusso.
Impedenza del pH nelle 24 ore
Il medico può ordinare questa procedura per valutare il reflusso. Durante l'impedenza del pH:
- La tua infermiera posiziona un catetere sottile e flessibile con una punta sensibile agli acidi attraverso il naso nell'esofago. Il catetere viene posizionato in punti di registrazione separati per valutare il flusso di liquido dallo stomaco all'esofago.
- Il catetere rimane nel naso per un periodo di 24 ore.
- Il tuo medico è in grado di valutare le registrazioni per vedere se hai GERD, la gravità del tuo reflusso e la correlazione tra il tuo reflusso e sintomi, insieme alla presenza di reflusso non acido.
La maggior parte delle persone soffre di reflusso quotidianamente, ma il medico sta cercando una quantità eccessiva di reflusso.
Trattamento dei disturbi della deglutizione alla Johns Hopkins
I disturbi della deglutizione comprendono un'ampia varietà di condizioni e cause, quindi il trattamento per un disturbo della deglutizione deve essere personalizzato.
Il medico creerà un piano di trattamento in base alla gravità dei sintomi e al modo in cui influenzano la qualità della vita. Ulteriori informazioni sul trattamento per i disturbi della deglutizione alla Johns Hopkins.