Contenuto
- Cos'è la chirurgia TAPVR per i bambini?
- Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico TAPVR?
- Quali sono i rischi della chirurgia TAPVR per un bambino?
- Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per la chirurgia TAPVR?
- Cosa succede durante l'intervento TAPVR per un bambino?
- Cosa succede dopo l'intervento TAPVR per un bambino?
- Prossimi passi
Cos'è la chirurgia TAPVR per i bambini?
Il ritorno venoso polmonare anomalo totale (TAPVR) è una condizione in cui i vasi sanguigni dai polmoni riprendono un percorso anormale verso il cuore. La chirurgia TAPVR è un intervento a cuore aperto eseguito per risolvere questo problema.
Il cuore ha 4 camere: un atrio destro e sinistro e un ventricolo destro e sinistro. Normalmente, il sangue a basso contenuto di ossigeno arriva dal corpo all'atrio destro. Da lì, viaggia verso il ventricolo destro e poi verso i polmoni. Nei polmoni, raccoglie più ossigeno e rilascia anidride carbonica. Dai polmoni, i vasi sanguigni (vene polmonari) si collegano all'atrio sinistro. Da lì, il sangue viaggia verso il ventricolo sinistro e verso il corpo, dove gli organi vitali usano l'ossigeno.
In TAPVR, c'è un problema nella normale connessione tra i vasi sanguigni (vene polmonari) provenienti dai polmoni all'atrio sinistro. Questo problema può assumere diverse forme.In alcuni casi, i vasi sanguigni provenienti dai polmoni si connettono con l'atrio destro invece che con quello sinistro. Oppure i vasi sanguigni dei polmoni potrebbero defluire in un altro vaso sanguigno che alla fine defluisce nell'atrio destro invece che nel sinistro. In tutti i casi, il sangue che esce dal corpo ha meno ossigeno del normale. Ciò può causare sintomi importanti. E troppo sangue scorre nei polmoni. In alcune forme di TAPVR, i vasi sanguigni dei polmoni possono essere compressi e bloccati dalle strutture circostanti oa causa del corso insolito che prendono. Questo può limitare il flusso sanguigno. I sintomi possono peggiorare e possono iniziare molto presto nella vita, anche subito dopo il lavoro.
Il tipo di riparazione consigliato per TAPVR dipende dai problemi specifici con l'anatomia dei vasi sanguigni. Tipicamente, il chirurgo formerà una connessione tra le vene polmonari provenienti dai polmoni e l'atrio sinistro. Lui o lei chiuderà anche il vaso sanguigno in cui si stava drenando in precedenza. Se i vasi sanguigni drenano direttamente nell'atrio destro anziché in quello sinistro, il chirurgo può ricostruire gli atri. I vasi sanguigni verranno quindi drenati nell'atrio sinistro.
Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico TAPVR?
Questo intervento chirurgico è necessario per correggere i sintomi di TAPVR, che possono essere gravi. A causa della diminuzione dell'ossigeno nel sangue, il tuo bambino potrebbe assumere un colore bluastro e avere problemi di respirazione. In alcuni neonati, questi sintomi si sviluppano immediatamente. Se il TAPVR è meno grave, i sintomi potrebbero non svilupparsi fino a un po 'più tardi. Gli operatori sanitari raccomandano un intervento chirurgico per tutti i casi di TAPVR. Anche se i sintomi di tuo figlio non sono subito gravi. TAPVR non trattato spesso provoca la morte.
Alla fine è necessario un intervento chirurgico in tutti i casi di TAPVR. Alcuni bambini necessitano di cure prima dell'intervento chirurgico. Questi trattamenti aiutano a stabilizzare il bambino in modo che i rischi di un intervento chirurgico siano inferiori. Questi potrebbero includere:
- Ossigenoterapia
- Ventilazione meccanica
- Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), che assume il compito di cuore e polmoni.
Nella maggior parte dei casi, la causa di TAPVR è sconosciuta. A volte TAPVR si verifica con altri difetti cardiaci.
Quali sono i rischi della chirurgia TAPVR per un bambino?
Molti bambini stanno bene con la chirurgia TAPVR. Ma possono svilupparsi complicazioni. Alcuni bambini non sopravvivono all'intervento. I fattori di rischio possono variare in base alla salute generale del bambino e all'anatomia del cuore e ai problemi dei vasi presenti. Chiedi al medico di tuo figlio i rischi specifici per tuo figlio. I possibili rischi includono:
- Sanguinamento in eccesso
- Infezione
- Coagulo di sangue, che può causare ictus o altri problemi
- Ritmi cardiaci anormali, che possono causare la morte in rari casi
- Blocco cardiaco, che può rendere necessario un pacemaker
- Complicazioni da anestesia
- Morte
Il tuo bambino potrebbe anche aver bisogno di interventi chirurgici di follow-up o procedure di cateterismo in seguito. È molto probabile che accada nel primo anno dopo l'intervento.
Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per la chirurgia TAPVR?
Chiedi al medico di tuo figlio come aiutare tuo figlio a prepararsi per l'intervento. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di cure di supporto con medicine extra, ossigeno e talvolta cure del ventilatore. Il bambino potrebbe dover interrompere prima l'assunzione del medicinale. Il tuo bambino non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento.
L'operatore sanitario potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma, per osservare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue, per controllare lo stato di salute generale
- Ecocardiogramma, per esaminare l'anatomia del cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
- Cateterismo cardiaco, per osservare meglio i vasi sanguigni coronarici
- Scansione TC o risonanza magnetica, se il fornitore necessita di maggiori informazioni sul cuore o sui vasi sanguigni
Cosa succede durante l'intervento TAPVR per un bambino?
Parla con il medico di tuo figlio su cosa aspettarti. I dettagli dell'intervento di tuo figlio variano in base al tipo di riparazione che viene eseguita. In generale:
- Un operatore sanitario darà a tuo figlio l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Il tuo bambino dormirà profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Lui o lei non lo ricorderà più tardi.
- La riparazione richiederà diverse ore.
- I segni vitali di tuo figlio saranno osservati attentamente durante l'intervento.
- Il chirurgo esegue un taglio (incisione) al centro del torace del bambino. Lui o lei separerà lo sterno per raggiungere il cuore.
- Il tuo bambino sarà attaccato a una macchina cuore-polmone. Questa macchina funge da cuore e polmoni di tuo figlio durante la procedura.
- In alcuni casi, il chirurgo creerà una connessione tra la nave proveniente dal polmone e l'atrio sinistro. Il chirurgo può chiudere il vaso in cui è stato precedentemente unito il vaso dal polmone.
- In altri casi, il chirurgo ricostruirà il muro tra l'atrio sinistro e quello destro. In questo modo, il sangue dai polmoni scorre direttamente nell'atrio sinistro.
- Il chirurgo eseguirà altre riparazioni al cuore, se necessario.
- Una volta effettuate tutte le riparazioni, la macchina cuore-polmone verrà rimossa.
- Lo sterno verrà ricomposto con dei fili.
- Il chirurgo chiuderà il muscolo e la pelle. Verrà applicata una benda.
Cosa succede dopo l'intervento TAPVR per un bambino?
Chiedi al medico di tuo figlio cosa aspettarsi. In generale, dopo l'intervento di tuo figlio per TAPVR:
- Il tuo bambino potrebbe essere intontito e disorientato quando si sveglia.
- I segni vitali di tuo figlio, come la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, saranno attentamente controllati.
- Il tuo bambino sentirà un po 'di dolore. Ma lui o lei non dovrebbe provare un forte dolore. Se necessario, è disponibile un farmaco antidolorifico.
- Il tuo bambino avrà ancora bisogno di supporto extra per un po 'dopo l'intervento.
- Probabilmente tuo figlio dovrà rimanere in ospedale per diverse settimane.
Dopo che tuo figlio ha lasciato l'ospedale:
- Assicurati che tuo figlio mantenga tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di assumere temporaneamente medicinali per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Parla con il medico di tuo figlio su quale tipo di attività e dieta sarà appropriata per tuo figlio.
- Chiama il medico di tuo figlio se tuo figlio ha la febbre, un aumento del drenaggio dalla ferita o qualsiasi sintomo grave.
- Segui tutte le istruzioni che ti vengono fornite per medicine, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di assumere antibiotici prima di determinate procedure mediche o dentistiche. Aiuteranno a prevenire un'infezione delle valvole cardiache. Il tuo bambino avrà anche bisogno di un attento follow-up con un cardiologo dopo l'intervento. Molti bambini con un intervento chirurgico per TAPVR stanno abbastanza bene. Ma tuo figlio dovrà sempre vedere un cardiologo per controllare i problemi. Potrebbero essere necessari interventi o procedure di follow-up.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura per tuo figlio assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quando e dove il bambino deve sottoporsi al test o alla procedura
- Chi eseguirà la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se tuo figlio non avesse il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o tuo figlio ha problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura