Cancro cutaneo a cellule squamose della testa e del collo

Contenuto

• Cos'è il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?
• Quali sono i sintomi del cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?
• Quali sono i fattori di rischio per il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?
• Come viene diagnosticato il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?
• Trattamento del cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo

Esperti in primo piano:

• 

  Christine Gourin, M.D., M.P.H.

Cos'è il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?

Le neoplasie della pelle sono il cancro più comune negli Stati Uniti, responsabili di oltre la metà di tutti i nuovi casi di cancro. Questi possono essere suddivisi in melanoma e neoplasie non melanomatiche, che sono il cancro delle cellule squamose e il cancro delle cellule basali. Queste neoplasie della pelle sono causate dalle radiazioni ultraviolette dovute all'esposizione al sole e ai lettini abbronzanti.

Il cancro a cellule squamose è la seconda forma più comune di cancro della pelle. È più aggressivo e può richiedere un intervento chirurgico esteso a seconda della posizione e del coinvolgimento dei nervi.Radiazioni, chemioterapia e immunoterapia sono utilizzate nei casi avanzati.

Quali sono i sintomi del cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?

I tumori della pelle a cellule squamose di solito si presentano come una crescita anormale sulla pelle o sul labbro. La crescita può avere l'aspetto di una verruca, una macchia croccante, un'ulcera, un neo o una piaga che non guarisce. Può sanguinare o meno e può essere doloroso. Se hai una talpa preesistente, qualsiasi cambiamento nelle caratteristiche di questo punto - come un bordo rialzato o irregolare, forma irregolare, cambiamento di colore, aumento delle dimensioni, prurito o sanguinamento - sono segnali di avvertimento. Il dolore e la debolezza dei nervi sono preoccupanti per il cancro che si è diffuso. A volte un nodulo al collo può essere l'unico segno di presentazione del cancro della pelle che si è diffuso ai linfonodi, in particolare quando c'è una storia di precedente rimozione della lesione cutanea.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?

• Esposizione al sole.
• Esposizione al lettino abbronzante.
• Pelle chiara.
• Età superiore a 50 anni.
• Una storia di cancro della pelle o lesioni cutanee precancerose.
• Un'ustione precedente.
• Prima irradiazione sulla zona della testa e del collo.
• Immunosoppressione, da una condizione medica o da farmaci (come quelli assunti dai pazienti trapiantati).
• Alcune condizioni sensibili al sole come lo xeroderma pigmentoso.

Come viene diagnosticato il cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo?

La diagnosi viene effettuata mediante esame clinico e biopsia. I tumori a cellule squamose sono organizzati in base alle dimensioni e all'entità della crescita. I tumori a cellule squamose possono metastatizzare ai linfonodi vicini o ad altri organi e possono invadere nervi piccoli e grandi e strutture locali.

La biopsia può aiutare a determinare se il cancro a cellule squamose è un tumore a basso rischio o un tumore ad alto rischio che richiede un trattamento più aggressivo. I tumori a basso rischio hanno una dimensione inferiore a 10 millimetri, una profondità inferiore o uguale a 5 millimetri e non coinvolgono strutture oltre il grasso circostante. I tumori ad alto rischio della testa e del collo sono quelli che coinvolgono la zona centrale del viso, del naso e degli occhi, nonché quei tumori che sono maggiori o uguali a 10 millimetri su guance, cuoio capelluto e collo, tumori che sono più di 5 millimetri di spessore o coinvolgono strutture adiacenti, tumori che invadono i nervi, tumori ricorrenti o derivanti da tessuto precedentemente irradiato e tumori che insorgono in pazienti immunosoppressi.

Trattamento del cancro della pelle a cellule squamose della testa e del collo

La chirurgia è il metodo di trattamento preferito per la maggior parte dei tumori della pelle a cellule squamose. I tumori a piccole cellule squamose a basso rischio, in stadio iniziale, possono essere rimossi con la chirurgia di Mohs, che è una tecnica che risparmia il tessuto normale attraverso ripetuti test intraoperatori dei margini, rimuovendo solo il cancro e lasciando il tessuto normale adiacente. Anche l'escissione, il curettage, l'essiccazione e la criochirurgia possono essere utilizzati per rimuovere il cancro risparmiando il tessuto normale. Le sole radiazioni sono un'alternativa per i tumori a basso rischio quando la chirurgia non è desiderabile a causa di problemi estetici o ragioni mediche.

Tumori di grandi dimensioni e tumori con coinvolgimento di nervi o linfonodi non sono adatti per la chirurgia di Mohs e richiedono la rimozione di margini di almeno 5 millimetri di tessuto normale attorno al cancro e dissezione del collo per i linfonodi coinvolti. I tumori più grandi richiedono la ricostruzione, che può essere eseguita al momento dell'intervento se lo stato del margine è chiaro. La ricostruzione dovrebbe essere organizzata quando lo stato dei margini non è chiaro.

I pazienti con tumori ad alto rischio dovrebbero incontrare un radioterapista per discutere la radioterapia postoperatoria. La chemioterapia può essere aggiunta alle radiazioni per un esteso coinvolgimento dei linfonodi o margini positivi che non possono essere cancellati con un intervento chirurgico aggiuntivo. Nei pazienti con tumori ad alto rischio che non sono candidati chirurgici, viene utilizzato il trattamento sistemico con radiazioni e chemioterapia. Tali casi richiedono cure multidisciplinari da parte di un team di chirurghi, radioterapisti e oncologi medici.

Recentemente, l'immunoterapia che blocca il recettore PD-1 si è dimostrata efficace nei pazienti con carcinoma a cellule squamose della pelle in stadio avanzato ad alto rischio che non può essere curato con la chirurgia o le radiazioni. Presso Johns Hopkins sono disponibili studi clinici di immunoterapia sia prima che dopo l'intervento chirurgico e in pazienti con un sistema immunitario indebolito.