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La spondilolisi è una condizione della colonna vertebrale che colpisce principalmente gli atleti adolescenti che praticano sport che richiedono iperestensione e rotazione ripetute, ovvero. inarcamento e torsione della colonna vertebrale. Essenzialmente è una lesione da usura.La spondilolisi inizia con una frattura da stress in una piccola area dell'osso nella parte posteriore della vertebra chiamata pars interarticularis. Se la frattura da stress / spondilolisi può peggiorare, potrebbe verificarsi una condizione correlata nota come spondilolistesi. Nella spondilolistesi, l'osso si sposta e diventa instabile.
Tutore, postura ed esercizio
La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per tornare in azione quando si ha la spondilolisi. Il trattamento consiste generalmente in un periodo di riposo che dura tra 2 settimane e 6 mesi, tutore per ridurre al minimo la postura (lordosi lombare) associata all'instabilità e / o esercizi di stabilizzazione spinale.
Se il mal di schiena persiste per oltre 6 mesi, il medico di tuo figlio può suggerire un intervento chirurgico.
Abbiamo parlato con il dottor Lyle Micheli, chirurgo ortopedico e direttore della divisione di medicina sportiva al Boston Children's Hospital, nonché professore clinico di chirurgia ortopedica presso la Harvard Medical School. Il Dr. Micheli lavora a vario titolo con la US Rugby Football Foundation, la US Figure Skating e la Maratona di Boston.
Al Children's Hospital di Boston, dice, la maggior parte dei pazienti sono adolescenti e giovani adulti che si allenano seriamente in almeno uno sport. Lì, i pazienti sono in disparte per circa 4-6 settimane o fino a quando il loro dolore, specialmente quando estendono la colonna vertebrale, non scompare. Durante quelle 4-6 settimane, per 23 ore al giorno, i pazienti indossano un tutore che impedisce l'estensione della colonna vertebrale. Il tutore aiuta a ridurre la lordosi della colonna lombare e aiuta l'osso nell'area della lesione, cioè. il pars-per guarire. Anche durante questo periodo, i pazienti vanno in terapia fisica per aiutare a rafforzare i muscoli che impediscono l'iperestensione della colonna vertebrale e per sviluppare la flessibilità dei muscoli del pavimento pelvico.
Sfortunatamente per l'atleta, i limiti di attività che gli vengono posti durante la fase di guarigione e cura di questa lesione possono sembrare al giovane atleta ancora più dolorosi dell'infortunio stesso. Tuttavia, l'attività durante questo periodo è limitata agli esercizi di terapia fisica, alla bicicletta stazionaria e ad alcuni colpi di nuoto. Tutto ciò che estende la colonna vertebrale è evitato.
Dopo 4-6 settimane, il paziente con spondilolisi viene rivalutato per la stabilizzazione spinale e il grado di dolore. Se il dolore è ancora presente, l'uso del tutore e l'esercizio di terapia fisica continuano.
In 4 mesi viene nuovamente valutata la guarigione, questa volta mediante un esame e una TAC. A questo punto, il dottore sta cercando di vedere se e quanto bene l'osso al pars è guarito. Se i risultati del test mostrano un'unione ossea dei par e / o se l'atleta è indolore, l'atleta è quindi autorizzato a riprendere completamente l'attività sportiva. Può anche iniziare a lasciar andare gradualmente il tutore.
Mentre indossare il tutore e fare esercizi di fisioterapia di solito è sufficiente per curare la spondilolisi e permettere all'atleta di tornare pienamente allo sport, mi informa Micheli. Ma in circa il 22% dei casi sono necessarie altre modalità di trattamento. Una procedura relativamente nuova che può aiutare a guarire l'osso è la stimolazione elettrica, dice.
Studi condotti da Micheli e altri dimostrano che la stimolazione elettrica esterna può aiutare a diminuire il dolore e guarire le fratture ai par. Ma secondo una revisione del 2016, la dimensione del campione (numero di pazienti che hanno partecipato allo studio) era troppo piccola per consentire di trarre una conclusione definitiva; per questo motivo, gli autori della revisione rifiutano di generalizzare i risultati al resto della popolazione con spondilolisi.
Lombare Fusion
L'ultima opzione di trattamento è un intervento chirurgico per stabilizzare la colonna vertebrale, generalmente una fusione lombare. Questo viene provato solo dopo che tutte le procedure di cura conservativa si sono dimostrate inefficaci. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono messi in un gesso o tutore per almeno 3 mesi, possibilmente fino a 6 mesi, e vengono istruiti a giocare no sport per un anno dopo l'intervento.
E se pratichi sport di contatto, non hai alcuna garanzia di tornare in campo dopo questo intervento.