Contenuto
- Cos'è la cuffia dei rotatori?
- Come cambiano i tendini della cuffia dei rotatori con l'avanzare dell'età
- Perché i tendini della cuffia dei rotatori si strappano
- Differenza tra rotture parziali e complete della cuffia dei rotatori
- Sintomi di lacrime parziali della cuffia dei rotatori
- Diagnosi di lesioni parziali della cuffia dei rotatori
- Trattamento delle lesioni parziali della cuffia dei rotatori
Cos'è la cuffia dei rotatori?
I muscoli della cuffia dei rotatori si attaccano alla scapola e si trasformano in tendini che si attaccano alla parte superiore dell'osso del braccio (omero) vicino alla presa della spalla. Quando i muscoli della cuffia dei rotatori si contraggono e tirano i tendini, i tendini tirano poi l'osso. Questa trazione aiuta il braccio (omero) a muoversi.
Ci sono quattro muscoli della cuffia dei rotatori e quindi ci sono quattro tendini della cuffia dei rotatori. I tendini sono spessi circa 1 centimetro (quanto il mignolo) e larghi circa 2-3 centimetri (la larghezza di due o tre dita). Si attaccano all'osso dell'omero, intorno alla parte superiore vicino all'articolazione, e aiutano la spalla a muoversi.
Come cambiano i tendini della cuffia dei rotatori con l'avanzare dell'età
I cambiamenti nella cuffia dei rotatori che la indeboliscono si verificano intorno ai 30 anni e aumentano successivamente. Molte persone non sono consapevoli di questi cambiamenti perché non sempre causano dolore. Questi cambiamenti non possono essere inizialmente visti senza un microscopio, ma a volte possono essere visualizzati su una scansione MRI.
Le scansioni MRI vengono lette da un radiologo che si riferisce a questi primi cambiamenti come "tendinosi". I cambiamenti di tendinosi sono una parte normale del processo di invecchiamento e di solito non hanno bisogno di essere trattati a meno che non causino dolore.
Perché i tendini della cuffia dei rotatori si strappano
Non è noto il motivo per cui i tendini della cuffia dei rotatori sviluppano lacrime, ma è associato all'invecchiamento. Quando qualcuno ha 60 anni, ci sono buone probabilità che abbia delle lacrime parziali o complete della cuffia dei rotatori.
Una teoria comune suggeriva che il tendine colpisse gli speroni ossei, ma questa è ora considerata una causa improbabile. Indipendentemente da come si verificano questi cambiamenti, le lacrime accadono a persone di tutti i ceti sociali e di tutte le professioni. Di conseguenza, il consenso è che i cambiamenti nella cuffia dei rotatori con l'età fanno parte del diventare più "maturi".
Occasionalmente, i pazienti di età inferiore ai 35 anni presentano rotture parziali della cuffia dei rotatori. Queste lacrime possono essere associate a un infortunio. Le lacrime parziali della cuffia dei rotatori sono comuni nelle persone che sono atleti sopra la testa (praticano sport con un braccio superiore e un arco della spalla sopra la testa), come i lanciatori nel baseball. Le lesioni parziali della cuffia dei rotatori negli atleti competitivi vengono trattate allo stesso modo delle lesioni parziali negli adulti che invecchiano.
Differenza tra rotture parziali e complete della cuffia dei rotatori
Una lacerazione parziale penetra solo in parte nel tendine. Di solito è descritto in termini di profondità dello strappo nel tendine e non si riferisce a lunghezza, larghezza o altre dimensioni. Uno strappo a tutto spessore si verifica quando l'usura del tendine attraversa tutto il tendine. Le lacrime parziali possono essere profonde solo 1 millimetro (solo circa il 10 percento di un tendine) o possono essere profonde del 50 percento o più.
Quando un radiologo esamina una risonanza magnetica, deve esprimere un giudizio sul tipo di modifiche della cuffia dei rotatori. Devono decidere se i cambiamenti sono tendinosi, lacerazione parziale o lacerazione completa. A volte non è possibile distinguere la tendinosi da una lacrima parziale o una lacrima parziale da una lacrima completa. Ci vuole esperienza e pratica per essere in grado di leggere le scansioni MRI dei tendini della cuffia dei rotatori.
Sintomi di lacrime parziali della cuffia dei rotatori
Non tutti i pazienti con lesioni parziali della cuffia dei rotatori hanno sintomi, ma quelli che lo fanno possono provare dolore alla spalla. Generalmente, il movimento più doloroso con una rottura parziale della cuffia dei rotatori è sollevare oggetti sopra il livello della spalla o lontano dal corpo. Sollevare in questo modo è molto stressante per la spalla. Molte attività potrebbero non ferire affatto, tra cui corsa, ciclismo, nuoto, sollevamento pesi, ecc. Se hai dolore, puoi provare a ridurre quell'esercizio o attività, ma non ci sono prove che continuare l'attività peggiorerà lo strappo .
Diagnosi di lesioni parziali della cuffia dei rotatori
Le scansioni MRI sono più comunemente utilizzate per diagnosticare le lesioni parziali della cuffia dei rotatori. Tuttavia, solo perché una risonanza magnetica mostra una lacrima non significa che sia la causa del dolore alla spalla.
La condizione più comune che imita una lesione della cuffia dei rotatori è la rigidità della spalla o una spalla congelata. Questa condizione è caratterizzata da una ridotta libertà di movimento: la spalla si sposterà solo fino a un certo punto prima di iniziare a ferire. È normale che un paziente sviluppi una spalla rigida e dolorosa senza lesioni.
Un radiologo può leggere la risonanza magnetica risultante come una tendinosi o una rottura parziale della cuffia dei rotatori. Questi risultati, sebbene possano essere veri, potrebbero non avere nulla a che fare con la fonte del dolore. Le rotture parziali della cuffia dei rotatori osservate sulle scansioni MRI hanno significato solo se i sintomi e l'esame sono coerenti con quella diagnosi. Quando il riscontro della risonanza magnetica non ha nulla a che fare con il problema del paziente, viene chiamato riscontro accidentale.
Che aspetto hanno le lacrime parziali della cuffia dei rotatori?
Con l'aumentare della tendinosi, alla fine può essere vista ad occhio nudo. Quando un tendine inizia a strapparsi, sembra che le fibre di una corda si spezzino e si sfilacciano. Le lacrime parziali sono molto comuni e non si sa perché una persona possa avere sintomi e un'altra no. Uno studio che ha esaminato le scansioni MRI di persone di età superiore ai 60 anni ha rilevato che oltre il 50% aveva rotture parziali dei tendini della cuffia dei rotatori e non lo sapeva mai.
Devo preoccuparmi di una lesione parziale della cuffia dei rotatori riscontrata su una risonanza magnetica?
La risposta è generalmente "no", poiché queste lacrime parziali sono molto comuni e considerate parte del processo di invecchiamento. Il riscontro di una rottura parziale della cuffia dei rotatori è essenzialmente normale nelle persone di età superiore ai 40 anni. Le lacrime parziali che si manifestano sulle scansioni MRI in genere non hanno bisogno di cure finché non fanno male o causano problemi.
Trattamento delle lesioni parziali della cuffia dei rotatori
Se non c'è dolore, non è necessario alcun trattamento per una rottura parziale dei tendini della cuffia dei rotatori. Se la spalla è dolorante, hai diverse opzioni di trattamento.
Trattamenti non chirurgici
Generalmente, le rotture parziali della cuffia dei rotatori vengono trattate senza intervento chirurgico. Il trattamento si concentra sul mantenimento dell'ampiezza di movimento e sulla prevenzione della rigidità della spalla. Può includere:
Fare stretching per cinque minuti ogni giorno per prevenire la rigidità.
Applicare impacchi di ghiaccio per alleviare il dolore per 20-30 minuti ogni due ore, se necessario.
Assumere farmaci per controllare il dolore.
Somministrare colpi di cortisone nella borsa vicino ai tendini della cuffia dei rotatori per ridurre l'infiammazione.
Se la lacerazione parziale causa un dolore significativo e questi trattamenti non funzionano, la terapia fisica può essere utile. L'obiettivo della terapia fisica è aiutare a ridurre il dolore e rafforzare i muscoli e i tendini.
La terapia fisica può anche aiutare ad aumentare il movimento della spalla, poiché a volte la rigidità è la causa del dolore e non il tendine. Gli esercizi non dovrebbero essere dolorosi o vengono eseguiti in modo errato.
Quando una lesione parziale della cuffia dei rotatori necessita di un intervento chirurgico?
È molto raro operare su una rottura parziale della cuffia dei rotatori. In caso di lacrime parziali profonde, quando più del 90% del tendine è strappato, la chirurgia è consigliata solo se i sintomi non possono essere controllati con trattamenti non chirurgici.