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Alcune persone potrebbero ricordare nel 1983 quando la comica e attrice Carol Burnett si è sottoposta a un intervento chirurgico alla mascella per correggere un tratto del viso che considerava problematico: un mento visibilmente incavato.La condizione, nota come retrognazia mandibolare, è una condizione comune che può influenzare più della semplice immagine di sé di una persona. In alcuni casi, può portare a:
- Disallineamento della mascella
- Mangiare dolore
- Problemi ortodontici
- Disturbi del sonno
Caratteristiche
La retrognazia si ha quando la mascella inferiore (mandibola) è arretrata rispetto alla mascella superiore (mascella). Non significa necessariamente che la mandibola sia piccola, ma solo che appare incassata quando il viso è visto di profilo.
La retrognazia viene spesso definita "overbite". La caratteristica non è considerata anormale o poco attraente ed è generalmente proporzionata al resto del viso.
Quando la mandibola è anormalmente piccola e sproporzionata rispetto al viso, si dice che la persona abbia micrognazia, una condizione che può causare seri problemi di salute, tra cui difficoltà a respirare e ad alimentarsi.
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Cause
La struttura anatomica del viso si basa, almeno in parte, sulla genetica di una persona. Quindi, le persone con retrognazia avranno spesso una struttura mascellare simile a quella degli altri membri della famiglia. (La stessa Burnett si riferiva al suo morso eccessivo come al "labbro della famiglia Burnett.")
Rare condizioni genetiche possono anche causare gravi malformazioni della mascella, inclusa la sindrome di Pierre-Robin, un disturbo caratterizzato da una mandibola anormalmente piccola e problemi respiratori associati.
Il trauma facciale nello sviluppo della prima infanzia può anche causare lo spostamento della mascella, spesso con un aspetto asimmetrico e "arretrato".
Complicazioni
La retrognazia può causare problemi già dalla nascita, con alcuni bambini incapaci di attaccarsi adeguatamente a un capezzolo durante l'alimentazione.
Man mano che la persona invecchia, il disallineamento dei denti può influire sulla capacità di mordere o masticare il cibo.Se la mascella inferiore è più piccola, i denti possono anche diventare affollati o posizionati in modo irregolare. Queste caratteristiche possono contribuire a un disturbo noto come disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), una condizione spesso dolorosa caratterizzata da spasmi muscolari e tensione nella mascella.
La retrognazia può anche causare interruzioni della respirazione, specialmente durante il sonno o quando si è sdraiati sulla schiena.
Il russare e l'apnea notturna non sono rari nelle persone con retrognazia, causata quando la posizione arretrata della mascella consente alla lingua di scivolare indietro verso le vie aeree. Questo può portare a lacune anormali nella respirazione, ansimare e soffocare.
Opzioni chirurgiche per trattare l'apnea notturnaTrattamento
A seconda della gravità della retrognazia, il trattamento può essere necessario o meno.
Se identificati nella prima infanzia, trattamenti ortodontici che possono essere efficaci nel ridurre al minimo l'aspetto incassato della mascella. Un metodo prevede l'uso di un copricapo speciale per rallentare la crescita della mascella superiore (mascella superiore) in modo che le mascelle superiore e inferiore possano diventare meglio allineate.
Nella tarda adolescenza o nell'età adulta, una volta completata la crescita, è possibile utilizzare una procedura chirurgica nota come avanzamento maxillo-mandibolare (MMA) per spostare in avanti entrambe le mascelle. Il vantaggio di questa tecnica è che non sono necessari apparecchi per riallineare i denti. (Al contrario, l'intervento di Burnett ha impiegato l'osteotomia della mandibola in cui la mascella è effettivamente staccata e spostata in avanti in una singola unità.)
Lo svantaggio principale dell'intervento per la retrognazia è il prezzo: da $ 50.000 a $ 100.000 e talvolta anche più alto. Procedure elettive come queste in genere non sono coperte da assicurazione.
Se la retrognazia sta causando l'apnea notturna, i trattamenti standard come la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e un apparecchio orale in genere saranno d'aiuto.
L'ATM, al contrario, è spesso più difficile da trattare e può comportare farmaci antinfiammatori, impacchi di ghiaccio, massaggi, tecniche di rilassamento e evitare l'eccessiva macinatura o masticazione. Sono disponibili anche apparecchi orali (noti come stecche dentali o piastre per morsi) per il trattamento dei casi più gravi.
Se ti senti preoccupato per l'impatto sulla salute del posizionamento della mascella, parla con un medico o un dentista che potrebbe essere in grado di offrire consigli sulle opzioni di trattamento sia chirurgiche che non chirurgiche.
Quando è necessario un intervento chirurgico per trattare l'ATM