Bypass gastrico: panoramica

Contenuto

• Che cos'è la chirurgia di bypass gastrico?
• Scopo della chirurgia di bypass gastrico
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Assistenza a lungo termine
• Una parola da Verywell

La chirurgia di bypass gastrico, nota anche come chirurgia di bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB), è un tipo di chirurgia bariatrica (perdita di peso). La chirurgia funziona limitando la quantità di cibo che una persona può mangiare, oltre a limitare l'assorbimento intestinale dei nutrienti. Imparare tutto ciò che puoi sul bypass gastrico (se lo consideri) è una buona idea. Oltre a un'attenta preparazione, i pazienti devono essere disposti e in grado di apportare modifiche permanenti allo stile di vita relative alla dieta e all'esercizio fisico dopo l'intervento.

Che cos'è la chirurgia di bypass gastrico?

La chirurgia di bypass gastrico viene eseguita da un chirurgo bariatrico in un ospedale o in un centro chirurgico in anestesia generale. Questo intervento programmato richiede una degenza ospedaliera da due a cinque giorni e viene eseguito negli adulti e, occasionalmente, negli adolescenti.

Nella chirurgia di bypass gastrico, il chirurgo crea una piccola sacca (delle dimensioni di un uovo) dallo stomaco esistente del paziente. Con uno stomaco molto più piccolo, i pazienti non possono mangiare tanto cibo. Il chirurgo collega quindi la nuova sacca dello stomaco a una parte inferiore dell'intestino tenue. Bypassando la parte superiore dell'intestino tenue, meno calorie e sostanze nutritive vengono assorbite da qualsiasi cibo ingerito.

Varie tecniche chirurgiche

Nella maggior parte dei casi, il bypass gastrico viene eseguito per via laparoscopica. Ciò significa che il chirurgo utilizza strumenti lunghi per operare attraverso piccole incisioni. Meno comunemente, l'intervento viene eseguito come chirurgia a cielo aperto. Ciò significa che il chirurgo accede allo stomaco e all'intestino tenue attraverso una grande incisione nell'addome.

Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, il bypass gastrico è considerato il "gold standard" della chirurgia per la perdita di peso. Sebbene sia un'operazione complessa, rispetto ad altri interventi chirurgici per la perdita di peso, come il bendaggio gastrico regolabile e la sleeve gastrectomy- il bypass gastrico è associato a una perdita di peso maggiore e più sostenuta.

Tipi di chirurgia per dimagrire, costi e opzioni

Criteri e controindicazioni

Sebbene ci siano molteplici vantaggi associati alla chirurgia di bypass gastrico, non tutti sono candidati. Le indicazioni per sottoporsi a bypass gastrico includono un paziente che:

• Ha un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 40.
• Ha un BMI superiore a 35 con una o più condizioni di salute legate all'obesità.
• Ha un BMI superiore a 30 con diabete di tipo 2 incontrollabile o sindrome metabolica.

Inoltre, a causa di una maggiore prevalenza di obesità addominale, la chirurgia per la perdita di peso può essere presa in considerazione per i pazienti asiatici con diabete di tipo 2 non controllato e un BMI a partire da 27,5.

Le controindicazioni relative all'intervento di bypass gastrico includono pazienti con le seguenti condizioni mediche:

• Grave insufficienza cardiaca
• Malattia coronarica instabile
• Malattia polmonare allo stadio terminale
• Ipertensione portale
• Dipendenza da droghe e / o alcol
• Una capacità intellettuale ridotta
• Morbo di Crohn

Un paziente in trattamento per il cancro, così come un paziente che non può essere sottoposto ad anestesia generale, sono ulteriori controindicazioni.

Potenziali rischi

Oltre ai rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico - coaguli di sangue, polmonite o sanguinamento - alcuni dei rischi specifici associati alla chirurgia di bypass gastrico includono:

• Sindrome da dumping: La sindrome da dumping è una condizione in cui il cibo si sposta molto rapidamente dallo stomaco all'intestino tenue. Può causare sensazioni di nausea, sudorazione fredda, sensazione di testa vuota e spesso diarrea grave.
• Malnutrizione: Possono verificarsi varie carenze di proteine ​​e vitamine / minerali poiché questo intervento chirurgico modifica la capacità del corpo di assorbire i nutrienti.
• Perdita: Può verificarsi una perdita gastrointestinale di succhi digestivi e cibo parzialmente digerito quando l'intestino tenue è collegato allo stomaco o quando è collegato all'estremità inferiore di se stesso.
• Ostruzione dell'intestino tenue: Un'ostruzione dell'intestino tenue è più comunemente causata da un'ernia interna, che è quando l'intestino sporge attraverso un difetto creato chirurgicamente all'interno della cavità addominale.
• Formazione di ulcere marginali: Un'ulcera marginale assomiglia a un'ulcera peptica. Si trova vicino al sito in cui sono collegati la sacca dello stomaco e l'intestino tenue.
• Fistola gastrogastrica: Questa complicazione si riferisce a un tratto anormale che si forma tra la nuova sacca dello stomaco e il vecchio residuo dello stomaco.
• Stenosi anastomotica: A volte la connessione (chiamata anastomosi) tra la sacca dello stomaco e l'intestino tenue si restringe, il che può eventualmente portare all'incapacità del paziente di deglutire i liquidi.

Scopo della chirurgia di bypass gastrico

La perdita di peso è lo scopo principale della chirurgia di bypass gastrico. Con questa perdita di peso arriva il potenziale beneficio di invertire o migliorare varie condizioni di salute legate all'obesità, come:

• Cardiopatia
• Colesterolo alto
• Ipertensione
• Diabete mellito di tipo 2
• Apnea ostruttiva del sonno
• Steatosi epatica non alcolica

Altri possibili benefici del bypass gastrico includono una migliore qualità della vita correlata alla salute e una riduzione della mortalità per tutte le cause (morte).

Scopo della chirurgia dimagrante

Come preparare

Una volta programmato l'intervento di bypass gastrico, il tuo team chirurgico ti fornirà istruzioni su come prepararti per l'operazione:

Queste istruzioni possono includere:

• Smettere di fumare diversi mesi prima dell'intervento.
• Consumare una dieta ipocalorica per circa due settimane prima dell'intervento (questo riduce il volume del fegato, che può aiutare il chirurgo durante l'operazione).
• Interruzione di determinati farmaci per un periodo di tempo prima dell'intervento chirurgico (ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS).
• Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della vigilia prima dell'intervento chirurgico.
• Imballaggio di oggetti personali (ad es. Spazzolino da denti) per la degenza ospedaliera.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Il giorno dell'intervento, puoi aspettarti quanto segue:

• All'arrivo in ospedale, andrai in una stanza preoperatoria dove ti cambierai in un camice da ospedale.
• Un'infermiera posizionerà un piccolo tubo (un catetere IV) in una vena del braccio e gli verrà somministrato un antibiotico.
• Sarai portato in una sala operatoria e ti verranno somministrati farmaci per addormentarti.
• Il chirurgo eseguirà più incisioni nella parte superiore dell'addome attraverso le quali verranno inseriti vari strumenti chirurgici (se eseguiti per via laparoscopica).
• Utilizzando questi strumenti chirurgici, il chirurgo creerà una sacca da 30 ml dall'area dello stomaco più vicina all'esofago. Il sacchetto sarà completamente staccato dal resto dello stomaco e lo stomaco rimanente verrà chiuso con punti metallici.
• Una volta formato il sacchetto, verrà praticata un'incisione nell'intestino tenue, dividendolo in una sezione superiore e inferiore.
• La parte superiore dell'intestino tenue (chiamata duodeno) verrà bypassata, mentre la parte inferiore (chiamata digiuno) verrà sollevata e collegata alla sacca appena formata.
• L'estremità del duodeno bypassato sarà quindi ricollegata al digiuno per consentire al cibo e agli enzimi digestivi di mescolarsi.
• Le incisioni verranno quindi chiuse con suture dissolvibili o graffette chirurgiche.
• L'anestesia verrà interrotta e sarai portato in una sala di risveglio.

Recupero

Durante il recupero in ospedale dopo un intervento di bypass gastrico, il tuo team chirurgico monitorerà attentamente i tuoi segni vitali e aiuterà a controllare i comuni sintomi post-chirurgici come dolore, nausea e vomito.

La tua infermiera ti insegnerà esercizi di respirazione e come aprire i polmoni usando un dispositivo chiamato "spirometro incentivo".

Inoltre, un fisioterapista verrà a trovarti nella tua stanza d'ospedale per insegnarti esercizi per le gambe. Il tuo terapista alla fine ti aiuterà ad alzarti dal letto e camminare (di solito entro il primo giorno dopo l'intervento).

Al momento della dimissione, il chirurgo ti fornirà istruzioni specifiche per il recupero a casa. Alcune di queste istruzioni possono includere:

• Mantenere i siti di incisione puliti e asciutti.
• Evitare attività faticose per tre o sei settimane dopo l'intervento.
• Evitare il sollevamento di carichi pesanti per tre mesi dopo l'intervento.
• Aumentando gradualmente la tua attività ogni giorno (entro sei settimane, dovresti camminare per due miglia o più al giorno).
• Bere due litri di acqua al giorno bevendo piccoli sorsi frequenti.
• Assunzione di farmaci come indicato (tutti i farmaci dovranno essere frantumati o assunti in forma liquida o masticabile per i primi sei mesi dopo l'intervento).

Quando rivolgersi a un medico

Mentre ti riprendi dall'intervento, è importante contattare il tuo chirurgo se sviluppi uno dei seguenti sintomi:

• Febbre
• Segni di un'infezione della ferita (ad es. Arrossamento, gonfiore, aumento del dolore o drenaggio anormale)
• Dolore al petto o difficoltà a respirare
• Nausea o vomito che durano più di 12 ore
• Dolore, arrossamento o gonfiore alle gambe o ai polpacci
• Urinare meno di quattro volte in 24 ore
• Dolore che non viene alleviato con i farmaci

Quanto velocemente puoi recuperare e perdere peso dopo la chirurgia bariatrica

Assistenza a lungo termine

Dopo un intervento di bypass gastrico laparoscopico, l'80% dei pazienti perde più del 70% del peso corporeo in eccesso in due anni e il 70% raggiunge più del 50% in tre anni.

La chiave per mantenere questa perdita di peso a lungo termine include le seguenti pratiche:

• Aderire a una dieta equilibrata
• Garantire una corretta idratazione
• Fare esercizio regolarmente (30 minuti, da cinque a sette giorni a settimana)
• Assumere gli integratori vitaminici come consigliato (complesso multivitaminico, calcio, vitamina D, ferro, vitamina C e vitamina B12)
• Seguire specifiche linee guida sui pasti (ad esempio, niente liquidi ai pasti ed evitare bevande gassate)

È anche importante partecipare a tutti gli appuntamenti di follow-up con il chirurgo e il dietologo bariatrico. Lo scopo di questi vari appuntamenti è:

• Valutare e gestire potenziali complicazioni o sintomi correlati all'intervento (ad es. Sindrome da dumping, vomito e affaticamento)
• Monitorare le condizioni di salute che ora potrebbero essere regredite o essere migliorate (ad esempio, diabete di tipo 2)
• Tieni traccia dei tuoi progressi nella perdita di peso
• Individua eventuali bisogni emotivi o psicologici dopo l'intervento

Come fornire assistenza dopo la chirurgia bariatrica

Una parola da Verywell

Sottoporsi a un intervento chirurgico di bypass gastrico è una decisione che dura tutta la vita. Se tu o una persona cara state prendendo in considerazione il bypass gastrico (o qualsiasi intervento chirurgico per la perdita di peso), rimani diligente nell'acquisire conoscenze su questa operazione. Cerca anche opinioni di professionisti medici affidabili e ben qualificati, per assicurarti che l'intervento sia la decisione giusta per te.

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