Contenuto
- Rimborso sanitario a medici e ospedali
- Accordo di rimborso sanitario (HRA)
- Capire le tue fatture mediche
- Una parola da Verywell
Spesso, il tuo assicuratore sanitario o un pagatore statale copre il costo di tutta o parte della tua assistenza sanitaria. A seconda del tuo piano sanitario, potresti essere responsabile di una parte dei costi e, se non disponi affatto della copertura sanitaria, sarai tenuto a rimborsare i tuoi fornitori di assistenza sanitaria per l'intero costo della tua assistenza sanitaria.
In genere, il pagamento avviene dopo aver ricevuto un servizio medico, motivo per cui si chiama rimborso. Ci sono diverse cose che dovresti sapere sul rimborso dell'assistenza sanitaria quando scegli la copertura assicurativa sanitaria e pianifichi la tua assistenza sanitaria.
Rimborso sanitario a medici e ospedali
Gli operatori sanitari sono pagati dalle assicurazioni o dai contribuenti statali attraverso un sistema di rimborso. Dopo aver ricevuto un servizio medico, il fornitore invia una fattura a chiunque sia responsabile della copertura delle spese mediche. L'importo fatturato si basa sul servizio e sull'importo concordato che Medicare o l'assicuratore sanitario hanno contratto per pagare quel particolare servizio.
È possibile cercare una procedura tramite un codice CPT (Common Procedural Technology) per vedere quanto Medicare rimborsa per essa. Le compagnie di assicurazione private negoziano le proprie tariffe di rimborso con fornitori e ospedali.Alcuni ospedali e fornitori non accetteranno pazienti la cui assicurazione non li rimborsa abbastanza, a meno che non si tratti di un'emergenza.
Co-Pay e Co-Insurance
La tua assicurazione sanitaria potrebbe richiedere il pagamento di un co-pagamento o di una coassicurazione per un servizio medico, e questo importo è generalmente indicato molto chiaramente nel contratto di copertura.
Fatturazione del saldo
Se il tuo medico accetta la tua assicurazione per i servizi, significa che il rimborso del tuo pagatore per quel servizio è già stato concordato e che il tuo medico lo accetterà senza costi aggiuntivi per te oltre il tuo co-pagamento e coassicurazione. La fatturazione per un importo aggiuntivo, a meno che non sia stato informato in anticipo, viene chiamata fatturazione a saldo. In circostanze normali, la fatturazione del saldo è illegale.
La tua parte di pagamento per i servizi extra
Anche quando sei coperto da un'assicurazione sanitaria, potresti dover pagare di tasca tua per procedure e servizi che non sono coperti dalla tua assicurazione. Questa commissione è tua responsabilità e non è la stessa della fatturazione del saldo.
Se scegli di uscire dalla rete, il tuo assicuratore potrebbe non coprire il costo delle tue cure, soprattutto se insiste che tu abbia un'opzione per il servizio all'interno della tua rete. In quel tipo di situazione, il tuo fornitore è autorizzato a fatturarti un importo aggiuntivo superiore a quello che paga il tuo assicuratore.
Le cure di portineria, in cui si contratta con un medico o uno studio per ottenere ulteriore attenzione, di solito comportano costi notevoli che non sono coperti dalla propria assicurazione sanitaria.
Self Pay
Se stai pagando la tua assistenza sanitaria di tasca tua, il tuo medico è tenuto a fornirti informazioni sul costo dei servizi. Tuttavia, tieni presente che potrebbero esserci dei costi imprevedibili. Ad esempio, se hai un test diagnostico, potresti sviluppare un'allergia al materiale di contrasto. Ciò potrebbe richiedere un altro servizio per il trattamento della tua reazione allergica. Il costo di quel servizio non avrebbe potuto essere previsto prima del test se non si conosceva in anticipo l'allergia.
Accordo di rimborso sanitario (HRA)
Gli accordi di rimborso sanitario (HRA) sono un beneficio per la salute dei dipendenti offerto da alcuni datori di lavoro negli Stati Uniti. Rimborsano i dipendenti per le spese mediche vive. Non sono offerti come unico vantaggio e devono far parte di un piano di assicurazione sanitaria di gruppo.
Una HRA è finanziata dal datore di lavoro e il datore di lavoro ottiene il vantaggio fiscale, mentre il dipendente non è tassato sul denaro come reddito.
Una HRA può essere un vantaggio se il tuo piano sanitario ha una franchigia elevata, che ti consente di essere rimborsato per le spese sanitarie prima di raggiungere l'importo detraibile.
Capire le tue fatture mediche
Le fatture mediche possono sembrare semplici o complicate, a seconda di quanti servizi hai avuto. In generale, dovresti vedere il nome del servizio, il costo totale del servizio e il costo per te. Tuttavia, la lettura del conto può richiedere del tempo per trovare questi elementi.
Come leggere le tue fatture medicheUna parola da Verywell
Rimborso significa rimborso. Di solito, gli acquisti, come quelli che effettui in un negozio, vengono pagati in anticipo e in genere non sei autorizzato a prendere gli articoli finché non li paghi. I servizi, comprese le riparazioni a domicilio e il servizio di ristorazione, sono spesso pagati tramite rimborso dopo aver già ricevuto il servizio.
L'assistenza sanitaria è un servizio pagato tramite rimborso, soprattutto perché medici e ospedali non possono allontanarti se sei in una vera emergenza, e anche perché le specificità del servizio di solito non possono essere determinate con assoluta certezza in anticipo.
Sia che tu riceva assistenza pubblica o che paghi la copertura sanitaria, puoi e devi esaminare le tue fatture mediche e rimanere al corrente degli importi del rimborso.