Differenze tra neuropatia periferica e SM

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

La neuropatia periferica e la sclerosi multipla (SM) sono disturbi neurologici che condividono diversi sintomi, tra cui dolore e parestesie (sensazioni anormali). Entrambe le condizioni possono rendere difficile l'uso di braccia e mani o camminare. Nonostante queste somiglianze, la neuropatia periferica e la SM sono malattie completamente distinte con cause e trattamenti diversi.

Entrambi possono peggiorare se non sono gestiti dal punto di vista medico, quindi è importante consultare un medico se si verificano sintomi neurologici. Sebbene ti venga diagnosticata una di queste preoccupazioni, è possibile avere anche l'altra o un problema neurologico completamente diverso.

Sintomi

Ci sono alcuni sintomi che le due condizioni condividono, ma i modelli e i tempi differiscono. Inoltre, la SM produce una gamma più ampia di sintomi rispetto alla neuropatia periferica.

Quelli che si sovrappongono

Sia la SM che la neuropatia periferica possono causare formicolio, dolore o diminuzione della sensazione delle mani, delle braccia, dei piedi o delle gambe. Il formicolio e altri problemi sensoriali della SM tendono a colpire un lato del corpo, mentre generalmente colpiscono entrambi i lati nella neuropatia periferica in quello che viene descritto come un modello "calza-guanto".

La SM è più probabile che la neuropatia periferica causi debolezza muscolare, ma alcuni tipi di neuropatia periferica possono anche renderti debole.

È anche molto più probabile che la SM, rispetto alla neuropatia periferica, causi problemi di controllo dell'intestino e della vescica e difficoltà sessuali, oltre a problemi visivi, difficoltà di linguaggio e difficoltà a deglutire.

Le difficoltà cognitive (pensiero e risoluzione dei problemi) si riscontrano solo nei pazienti con SM.

Tempistica e pattern

La maggior parte dei pazienti con SM svilupperà debolezza e intorpidimento come parte di una riacutizzazione, pertanto i sintomi di solito si sviluppano entro un paio di giorni e persistono per alcune settimane, tendendo a migliorare in seguito, soprattutto se si cerca aiuto medico e si inizia il trattamento correttamente via.

Al contrario, la maggior parte delle neuropatie è cronica, il che significa che i sintomi si sviluppano lentamente nel tempo e tendono a colpire inizialmente i piedi, seguiti dalla parte inferiore delle gambe e successivamente dalle mani.

Sintomi della SM

• I problemi sensoriali tendono a colpire un lato del corpo

  
  

• È più probabile che causi debolezza muscolare

• Difficoltà cognitive

• I sintomi di solito si sviluppano entro pochi giorni e persistono per alcune settimane, tendendo a migliorare in seguito

Sintomi PN

• I problemi sensoriali tendono a colpire entrambi i lati del corpo

• I sintomi si sviluppano lentamente nel tempo e tendono a colpire inizialmente i piedi, seguiti dalla parte inferiore delle gambe e successivamente dalle mani

Cause

La neuropatia periferica e la SM colpiscono diverse aree del sistema nervoso.

• La SM colpisce il cervello, il midollo spinale e i nervi ottici, che sono aree del sistema nervoso centrale.
• La neuropatia periferica colpisce il sistema nervoso periferico, che include i nervi periferici sensoriali e motori situati in tutto il corpo in aree come le braccia e le gambe.

Si ritiene che la SM si manifesti quando il sistema immunitario del corpo attacca la mielina (uno strato protettivo di grasso che riveste i nervi) nel sistema nervoso centrale, interferendo con la capacità dei nervi di funzionare correttamente, provocando i sintomi della SM. Si ritiene che fattori genetici e ambientali contribuiscano a questa demielinizzazione autoimmune infiammatoria.

Diverse condizioni possono danneggiare i nervi periferici e portare a neuropatia periferica. Le cause comuni includono:

• Diabete di tipo 1 o di tipo 2
• Malattia renale cronica
• Ipotiroidismo
• Alcune malattie autoimmuni (ad esempio, lupus eritematoso sistemico o artrite reumatoide)
• Infezione da HIV
• Infezione da virus Herpes simplex (HSV)
• Tossine, come piombo, mercurio e forte assunzione di alcol
• Danno ai nervi correlato a lesioni
• Abuso di alcool
• Alcuni farmaci (ad esempio, alcuni farmaci per l'HIV e chemioterapie)

Alcune neuropatie periferiche (mononeuropatie) colpiscono solo un nervo, mentre altre (polineuropatie) colpiscono più nervi. Inoltre, diverse neuropatie derivano da danni agli assoni (fibre nervose) o alla mielina.

Cause della SM

• Colpisce il sistema nervoso centrale

• Causato da attacchi autoimmuni alla mielina

• Si ritiene che la genetica e i fattori ambientali contribuiscano

Cause PN

• Colpisce il sistema nervoso periferico

• Causato da una serie di condizioni che danneggiano i nervi periferici

Diagnosi

È probabile che il tuo esame fisico sia molto diverso quando si tratta di neuropatia periferica e SM. Ad esempio, i riflessi sono diminuiti o assenti nella neuropatia periferica, mentre sono vivaci con la SM. E la SM può causare spasticità o rigidità dei muscoli, mentre la neuropatia periferica no.

Inoltre, con la neuropatia periferica, il tuo deficit sensoriale è quasi sempre peggiore distalmente (più lontano dal tuo corpo) che prossimalmente (più vicino al tuo corpo), mentre questo modello non è presente nella SM.

Nonostante queste differenze, i test diagnostici vengono spesso eseguiti per confermare la causa dei sintomi, nonché l'entità e la gravità della malattia.

Come viene diagnosticata la sclerosi multipla

Test diagnostici

Le analisi del sangue possono essere utili per identificare molte delle cause della neuropatia periferica, ma gli esami del sangue sono generalmente normali nella SM. Tuttavia, gli esami del sangue possono identificare malattie che possono imitare la SM, come un'altra condizione autoimmune o un'infezione.

I test nervosi come l'elettromiografia (EMG) e / o gli studi sulla velocità di conduzione nervosa (NCV) dovrebbero mostrare segni di neuropatia periferica, ma non sono associati ad alcuna anomalia nella SM.

La risonanza magnetica (MRI) e la puntura lombare mostrano tipicamente segni di SM, ma di solito non mostrano cambiamenti significativi nei pazienti con neuropatia periferica.

Diagnosi di SM

• L'esame obiettivo cerca spasticità o rigidità dei muscoli

• I test di solito includono la risonanza magnetica (MRI) e la puntura lombare, ma non per la PN

Diagnosi PN

• L'esame obiettivo cerca riflessi ridotti o assenti

• I test di solito includono l'elettromiografia (EMG) e / o la velocità di conduzione nervosa (NCV), ma non per la SM

Trattamento

Il trattamento del processo patologico sottostante differisce per la SM e la neuropatia periferica, ma il trattamento sintomatico è spesso lo stesso.

Ad esempio, il trattamento delle parestesie dolorose nella SM e nella neuropatia periferica può includere:

• Antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Alcuni antidepressivi come Elavil (amitriptilina) o Cymbalta (duloxetina)
• Alcuni anticonvulsivanti come Lyrica (pregabalin) o Neurontin (gabapentin)
• Farmaci topici come la lidocaina o la capsaicina per uso topico

Oltre ai farmaci, altre terapie per alleviare il dolore utilizzate in entrambe le malattie includono:

• Stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS)
• Terapie complementari come l'agopuntura o il massaggio

Non esistono trattamenti efficaci per la perdita sensoriale. La terapia occupazionale e la terapia fisica possono essere di qualche beneficio in termini di adattamento alla perdita di sensibilità sia nella SM che nella neuropatia periferica.

Il trattamento delle malattie stesse non è lo stesso. Esistono numerosi trattamenti modificanti la malattia (DMT) utilizzati per prevenire la progressione e le riacutizzazioni (riacutizzazioni). Le riacutizzazioni sono tipicamente trattate con steroidi per via endovenosa (IV).

La neuropatia periferica viene trattata in base alla causa sottostante. Ad esempio, se il colpevole è il diabete, l'obiettivo primario è tenere sotto controllo la glicemia. Se un farmaco o una tossina sta causando l'effetto collaterale, è importante rimuovere o interrompere l'agente incriminato.

In generale, la gestione della neuropatia periferica si concentra sulla prevenzione di ulteriori danni ai nervi, poiché non esistono farmaci per riparare un nervo. In alcune situazioni, la chirurgia per neuropatie periferiche in cui un singolo nervo è compresso (ad esempio, sindrome del tunnel carpale) può essere efficace.

E la plasmaferesi, che è lo scambio di plasma, può essere un'opzione per i casi gravi di SM o alcune forme di neuropatia periferica. Con questa procedura, il sangue viene rimosso dal corpo e filtrato attraverso una macchina in modo che le sostanze nocive possano essere rimosse prima del il sangue viene restituito al corpo.

Trattamento della SM

• Il trattamento sintomatico è spesso lo stesso della PN, inclusi FANS, antidepressivi e anticonvulsivanti

• Il trattamento della causa sottostante comprende trattamenti modificanti la malattia (DMT) e steroidi per via endovenosa (IV)

• La plasmaferesi può essere utilizzata per i casi gravi

Trattamento PN

• Il trattamento sintomatico è spesso lo stesso della SM, inclusi FANS, antidepressivi e anticonvulsivanti

• Il trattamento varia in base alle opzioni appropriate per la condizione sottostante

• La plasmaferesi può essere utilizzata per i casi gravi

Una parola da Verywell

Sebbene tu possa essere tentato di ritardare la visita dal medico, i sintomi del sistema nervoso non dovrebbero essere ignorati. Mentre aspetti il ​​tuo appuntamento, è utile tenere un registro dei tuoi sintomi in modo da poterli descrivere in dettaglio. Includere eventuali schemi nel loro verificarsi e fattori aggravanti o provocatori.

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