Cause e fattori di rischio dell'artrite psoriasica

Contenuto

• Cause immunologiche
• Genetica
• Fattori di rischio legati allo stile di vita

L'artrite psoriasica è un tipo di artrite legata alla psoriasi malattia autoimmune. Sebbene i meccanismi alla base dell'artrite psoriasica rimangano sconosciuti, gli scienziati sono in grado di identificare alcuni punti in comune che definiscono la malattia. Questi includono fattori di rischio immunologici, genetici e ambientali che sembrano determinare chi è affetto dalla malattia e quanto gravemente.

Essendo una malattia progressiva, l'artrite psoriasica può causare danni articolari permanenti e perdita di mobilità se non trattata. Può verificarsi da solo, ma di solito è preceduto dalla psoriasi in circa l'84% dei casi, secondo una revisione del 2014 degli studi in Forum sulla psoriasi.

Cause immunologiche

L'artrite psoriasica è classificata come artrite infiammatoria, il che significa che il danno articolare è il risultato diretto di un'intensa infiammazione cronica. Ciò differisce dall'osteoartrite in cui il danno è dovuto all'usura strutturale.

L'artrite psoriasica differisce anche dall'artrite reumatoide. Sebbene entrambi siano considerati di origine autoimmune, l'artrite reumatoide è caratterizzata da un attacco immunitario diretto sui tessuti articolari, che causa infiammazione e danno progressivo.

L'artrite psoriasica funziona in modo diverso. L'infiammazione è stimolata dalla psoriasi, una malattia che colpisce le cellule della pelle piuttosto che i tessuti articolari. Nel tempo, altri sistemi di organi possono essere influenzati da infiammazioni correlate, inclusi occhi, unghie, cervello, reni e articolazioni.

L'artrite psoriasica è la conseguenza del danno infiammatorio indotto dalla psoriasi. Ciò può verificarsi anche se non ci sono segni esteriori di psoriasi. L'artrite psoriasica non può verificarsi a meno che la psoriasi non sia lì per guidare la malattia.

Come sono collegate la psoriasi e l'artrite psoriasica

Genetica

Il motivo per cui si verificano malattie autoimmuni rimane un mistero. In circostanze normali, un tipo di globulo bianco noto come cellula T si attiva quando viene confrontato con un agente nocivo e disperde proteine ​​infiammatorie (citochine) per neutralizzare la minaccia. Una volta che ciò accade, altre sostanze chimiche (come l'acido itaconico) vengono disperse per "spegnere" l'infiammazione.

Con l'artrite psoriasica e altre malattie autoimmuni, entrambi questi processi sono difettosi. Non solo il sistema immunitario devia l'assalto, ma l'infiammazione che ne consegue continua a devastare fino a quando i trattamenti antinfiammatori non riescono a fermarlo.

I geni sono quasi certamente la causa alla base di questa disfunzione. Ciò è evidenziato in parte dal modello di eredità visto tra i membri della famiglia. Infatti, l'artrite psoriasica è considerata una delle malattie autoimmuni più "altamente ereditabili".

Secondo una recensione del 2010 dell'Università di Toronto:

• Hai 55 volte più probabilità di contrarre l'artrite psoriasica se ce l'ha un membro della famiglia di primo grado (genitore o fratello).
• Circa il 23% dei gemelli non identici avrà entrambi la malattia, mentre ben il 70% dei gemelli identici saranno entrambi colpiti.

Quando si esaminano i geni stessi, non esiste ancora un unico schema che descriva in modo indipendente l'artrite psoriasica. Detto questo, ci sono alcune mutazioni genetiche che si trovano più comunemente nelle persone con artrite psoriasica rispetto a quelle senza.

Le principali tra queste sono le mutazioni di antigene leucocitario umano (HLA), una proteina presente sulle cellule che il sistema immunitario utilizza per mirare agli attacchi. Uno di questi esempi è HLA-B27, la mutazione che ha il valore predittivo più alto per l'artrite psoriasica (in particolare l'artrite psoriasica della colonna vertebrale).

Altri antigeni HLA, inclusi HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 e HLA-Cw * 0602, si verificano più frequentemente nelle persone con artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale.

Nonostante l'associazione, avere mutazioni genetiche ad alto rischio non significa che si contrarrà l'artrite psoriasica. Sembra che siano necessari fattori scatenanti ambientali per "accendere" la malattia in coloro che hanno una tale predisposizione.

Fattori di rischio legati allo stile di vita

Esiste un lungo elenco di possibili fattori scatenanti per l'artrite psoriasica, che può variare da persona a persona. Molti di questi sono problematici per tutti i tipi di malattia psoriasica; altri sono più specifici per l'artrite psoriasica.

Il fumo è uno di questi esempi. Secondo uno studio del 2018 nel Annali di malattie reumatiche, le sigarette erano associate ad un aumentato rischio di artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale, ma a diminuito rischio tra le persone con psoriasi.

Altri fattori scatenanti strettamente legati alla psoriasi includono:

• Stress emotivo estremo
• Assunzione eccessiva di alcol, soprattutto birra non leggera
• Tempo freddo e secco
• Alcuni farmaci, inclusi beta-bloccanti, antimalarici, litio, chinidina e indometacina
• Infezioni della pelle, in particolare Stafilococco aureo e Epidermide streptococcica

Inoltre, qualsiasi stress che metti su un'articolazione può innescare sintomi. Ciò include lo stress indotto dall'obesità o dal sollevamento di un peso elevato. Anche un colpo accidentale a un'articolazione può innescare un bagliore acuto.

Secondo uno studio del 2011 inCura e ricerca dell'artrite, le persone con psoriasi che hanno sollevato più di 100 libbre all'ora avevano tre volte più probabilità di sviluppare l'artrite psoriasica rispetto a quelle che non lo facevano. Una precedente lesione articolare ha più che raddoppiato il rischio.

Come questi fattori scatenanti inducono razzi acuti è ancora sconosciuto. È possibile che siano in gioco diversi meccanismi, tra cui l'aumento della produzione di citochine, reazioni di ipersensibilità ritardata o cambiamenti nei livelli di fosforo o calcio. Gli scienziati continuano a cercare indizi.

6 fattori scatenanti comuni della psoriasi

Una parola da Verywell

Sebbene molti dei fattori di rischio per l'artrite psoriasica non siano modificabili, ci sono cose che puoi fare per gestire meglio la malattia. Parla con il tuo reumatologo dei farmaci e dei cambiamenti dello stile di vita che possono aiutarti a rallentare la progressione e mantenere una qualità di vita ottimale.

Come viene diagnosticata l'artrite psoriasica