Contenuto
- Cosa succede durante il PSVT?
- Quali sono le cause PSVT?
- Quali sono i sintomi della PSVT?
- Come viene diagnosticata la PSVT?
- Come viene trattata la PSVT?
La tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT) è un tipo di ritmo cardiaco anormale o aritmia. Si verifica quando si sviluppa un ritmo di cortocircuito nella camera superiore del cuore. Ciò si traduce in un battito cardiaco regolare ma rapido che inizia e si interrompe bruscamente.
Cosa succede durante il PSVT?
Un normale battito cardiaco inizia con un impulso elettrico da cenno del capoe, una piccola area nell'atrio destro del cuore (camera superiore).La PSVT si verifica a causa di un cortocircuito - un percorso elettrico anormale costituito da cellule cardiache - che consente all'elettricità di accelerare in cerchio e ripetere il segnale più e più volte. Di conseguenza, le camere si contraggono rapidamente, il che può compromettere la funzione cardiaca e causare sintomi come vertigini o mancanza di respiro.
Quali sono le cause PSVT?
Il cortocircuito è causato da una delle tre condizioni e avrà una posizione e un comportamento diversi a seconda della causa.
Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT)
La tachicardia nodale da rientro atrioventricolare (AVNRT) è la causa più comune di PSVT. Si verifica quando esiste un piccolo percorso extra all'interno o vicino al Nodo AV - il "cancello" che invia l'elettricità dalle camere superiori (atri) alle camere inferiori (ventricoli). Un impulso elettrico che entra in questo percorso circolerà rapidamente, provocando un battito cardiaco improvviso (parossistico), accelerato sia negli atri che nei ventricoli. L'AVNRT non è un'aritmia pericolosa per la vita, ma può causare sintomi come vertigini o sincope (svenimento).
Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)
La sindrome di Wolff-Parkinson-White si verifica quando una fibra muscolare in più collega le camere superiori e inferiori del cuore. Nei cuori normali, l'unica connessione tra le camere superiore e inferiore è il nodo AV: il segnale elettrico passa dagli atri, attraverso il nodo AV e termina nei ventricoli. La presenza di questo percorso aggiuntivo può favorire un'aritmia da "cortocircuito" nota come tachicardia atrioventricolare reciprocante (AVRT). I sintomi dell'AVRT variano ampiamente dal lieve battito cardiaco alla sincope. A causa di un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa, si consiglia alle persone con sindrome di Wolfe-Parkinson White di sottoporsi ad ablazione transcatetere curativa.
La sindrome di Wolff-Parkinson-White è congenita, sviluppandosi in utero. Sebbene presenti dalla nascita, le tachicardie (battiti cardiaci accelerati) che derivano dal collegamento elettrico anomalo spesso impiegano anni o decenni prima di diventare un problema.
Tachicardia atriale
La tachicardia atriale è responsabile di circa il 5% delle PSVT. Si verifica quando un impulso elettrico si attiva rapidamente da un sito al di fuori del nodo del seno e circonda gli atri, spesso a causa di un cortocircuito.
Quali sono i sintomi della PSVT?
La PSVT viene spesso diagnosticata erroneamente come un attacco di panico. I sintomi includono:
Un battito cardiaco regolare ma accelerato da 120 a 230 battiti al minuto che si avvia e si interrompe bruscamente
Palpitazioni (sensazione di svolazzare al petto)
Debolezza o affaticamento
Vertigini o stordimento
Svenimento (sincope)
Dolore al petto
Come viene diagnosticata la PSVT?
I medici spesso sospettano la PSVT dopo un'attenta anamnesi e la revisione di un elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG o EKG). Ma poiché la PSVT è parossistica (occasionale e improvvisa), un ECG ambulatoriale può sembrare normale. Per "catturare" un episodio, il medico può darti un monitor ECG da indossare a casa che registrerà il tuo ritmo cardiaco nel tempo. Questi includono:
Monitor Holter: un ECG portatile che indossi continuamente da uno a sette giorni per registrare i tuoi ritmi cardiaci nel tempo
Monitoraggio degli eventi: un ECG portatile che indossi per uno o due mesi, che registra solo quando attivato da un ritmo cardiaco anormale o quando lo attivi manualmente
Monitor impiantabile: un minuscolo monitor di eventi inserito sotto la pelle, indossato per diversi anni per registrare eventi che si verificano solo raramente
Tuttavia, il test finale di PSVT è uno studio elettrofisiologico (EP). Questo test non solo diagnostica la condizione, ma identifica anche la causa precisa. Uno studio diagnostico EP viene sempre eseguito prima dell'ablazione transcatetere, di solito come parte della stessa procedura. Con il paziente sotto leggera sedazione, diversi fili sottili e flessibili vengono fatti passare attraverso una vena al tuo cuore. I fili sottili all'interno del catetere possono aiutare a individuare qualsiasi area al di fuori del nodo del seno che produce segnali elettrici, quindi rimuoverli utilizzando l'ablazione transcatetere.
Come viene trattata la PSVT?
Manovra di Valsalva: In molti pazienti, l'episodio di tachicardia può essere interrotto spingendo verso il basso o sfregando l'arteria carotide.
Farmaci: Sono disponibili diversi tipi di farmaci, che variano in frequenza, effetti collaterali, rischi ed efficacia. Poiché la PSVT non si risolve da sola, i farmaci sarebbero presi per tutta la vita.
Ablazione transcatetere: Questa procedura ambulatoriale viene utilizzata per trattare o curare molti tipi di aritmia cardiaca, inclusa la PSVT. L'ablazione transcatetere è una tecnica matura nota per essere sicura ed efficace. Pertanto, è considerata una terapia di prima linea per la PSVT. Spesso è ragionevole passare direttamente all'ablazione transcatetere piuttosto che provare prima un farmaco.
Ulteriori informazioni sulle aritmie o visitare il servizio di elettrofisiologia e aritmia della Johns Hopkins.