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È naturale chiedersi se il sesso sicuro non sia necessario quando tu e il tuo partner tutti e due ha l'HIV. Dopotutto, se non devi preoccuparti di trasmettere l'HIV tra di loro, questa è una cosa in meno di cui preoccuparti in un momento in cui la tua salute è già in prima linea nella tua mente. Allora qual è la linea di fondo? Puoi togliere il sesso sicuro dalla tua lista di cose da fare?Rischi continui
Sebbene possa essere deludente sentirlo, il sesso sicuro è essenziale anche quando entrambi i partner sessuali convivono con l'HIV. Perché? La ragione più ovvia è che l'HIV non è l'unica malattia a trasmissione sessuale (MST) a cui le persone sono vulnerabili. Gli individui che vivono con l'HIV possono anche essere infettati da altre malattie sessualmente trasmissibili e avere la malattia può peggiorare notevolmente alcune di queste infezioni.
Essere contemporaneamente infettati dall'HIV e da un'altra malattia è nota come coinfezione. Un tipo particolarmente problematico di coinfezione si verifica quando qualcuno è infetto sia da HIV che da epatite C (HCV). Una coinfezione da HIV / HCV è più difficile da trattare e coloro che la hanno possono avere esiti di salute più gravi in entrambi il lungo e il breve periodo.
Anche il sesso non protetto tra due persone che convivono con l'HIV è rischioso, anche se entrambi i partner sono altrimenti liberi da malattie sessualmente trasmissibili e la relazione è reciprocamente monogama.Ciò è dovuto alla possibilità di una superinfezione da HIV. La superinfezione da HIV si verifica quando una persona che è già infetta da HIV viene esposta e viene infettata da un diverso ceppo del virus.
Alcuni studi hanno stimato che il rischio di superinfezione è simile al tasso di infezione iniziale da HIV. La superinfezione è problematica perché è associata a maggiori problemi di salute e perché è più difficile da trattare, anche quando si utilizza la terapia antiretrovirale combinata, in quanto vi è una possibilità che qualcuno possa essere infettato da due ceppi diversamente resistenti ai farmaci.
Il fatto che la superinfezione da HIV sia ragionevolmente comune pone problemi anche alla ricerca sui vaccini. Suggerisce che l'infezione con un ceppo di HIV non è sufficiente per proteggere i pazienti dall'infezione con un altro. Ciò rende meno probabile che un vaccino sia universalmente, o addirittura ampiamente, efficace.
Il trattamento è importante?
Se tu e il tuo partner convivete entrambi con l'HIV ed entrambi avete le infezioni completamente soppresse con il trattamento, dovreste discutere i rischi del sesso non protetto con i vostri medici. Il sesso sicuro è ancora un'ottima idea, ma il trattamento come studi di prevenzione hanno dimostrato che il rischio di infezione di un partner senza HIV è zero quando il loro partner sessuale regolare ha una carica virale non rilevabile.
Detto questo, una persona che vive con l'HIV deve aver subito una soppressione virale per non trasmettere. Ci sono state pochissime indagini su come il trattamento influenzi il rischio di superinfezione in coloro che sono sieropositivi, quindi, sebbene sia probabile che un trattamento efficace riduca anche notevolmente il rischio di superinfezione, sarebbe prematuro dichiarare che rende il sesso sicuro.
NOTA: la superinfezione da HIV deve essere distinta dalla doppia infezione, che è definita come essere infettata da due ceppi di HIV contemporaneamente. Sebbene la superinfezione da HIV possa portare a una doppia infezione, è anche possibile che un individuo venga inizialmente infettato da due ceppi di HIV.