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Una linea PICC, o catetere centrale a inserimento percutaneo, è un dispositivo medico che viene inserito in una vena per consentire l'accesso al flusso sanguigno. Pronunciata "pick", la linea è un tipo di dispositivo di accesso vascolare che consente di somministrare fluidi e farmaci a un paziente.Come una flebo standard, una linea PICC consente di infondere il farmaco nel flusso sanguigno, ma il PICC è più affidabile e più durevole. Può anche essere usato per somministrare maggiori volumi di liquidi e farmaci che sono troppo irritanti per il tessuto per essere somministrati attraverso una flebo standard.
Utilizza
Una linea PICC viene utilizzata per una varietà di scopi, tipicamente in pazienti che dovrebbero aver bisogno di farmaci EV per diverse settimane o più.
Un PICC può rimanere in posizione per mesi fino a quando l'infezione non si verifica nel sito della linea.
Un PICC può essere utilizzato quando un paziente è un "hard stick" e il team sanitario non può posizionare una flebo nonostante i ripetuti tentativi. Può anche essere usato per proteggere i vasi sanguigni da farmaci che sono caustici e potrebbero potenzialmente danneggiare la pelle intorno a un sito IV o causare danni ai vasi sanguigni, come la chemioterapia.
Una linea PICC viene utilizzata anche per evitare che il paziente rimanga bloccato ripetutamente, ad esempio, alcuni tipi di infezioni richiedono antibiotici IV giornalieri per diverse settimane o più. È possibile posizionare una linea PICC e, se non sorgono complicazioni, può rimanere in posizione fino a sei mesi.
La maggior parte delle strutture consente solo a una flebo standard di rimanere in posizione tre o quattro giorni prima che venga rimossa e ne venga inserita una nuova, nel corso di molte settimane il PICC può ridurre sostanzialmente il numero di volte che un paziente deve tollerare che venga inserita una flebo.
Le linee PICC possono essere utilizzate anche per prelevare il sangue. I pazienti a cui è difficile prelevare il sangue o che non tollerano bene i prelievi di sangue possono avere un PICC per risparmiarli ogni giorno (o più) colpi di ago.
Le linee PICC possono essere utilizzate anche per più farmaci contemporaneamente. Se due farmaci non sono compatibili e devono essere somministrati contemporaneamente, sono necessari due siti IV. Una linea PICC può avere più porte, consentendo di somministrare farmaci incompatibili in diverse porte. Sebbene entrino entrambi nella linea PICC, i farmaci non si mescolano nella linea PICC ed entrano nel flusso sanguigno in punti diversi, il che consente di somministrarli entrambi contemporaneamente attraverso un sito.
Inserimento
Le linee PICC sono generalmente posizionate da infermieri (RN), assistenti medici (PA) o Nurse Practitioners (NP). La procedura viene in genere eseguita al capezzale se il paziente è in ospedale o come procedura ambulatoriale per altri individui.
La stessa linea PICC è un lungo tubo con un filo guida all'interno per irrigidire il tubo per renderlo più facile da infilare nella vena. Viene selezionata una vena e la linea PICC può essere ridotta a una lunghezza inferiore se necessario, soprattutto se il paziente è minuscolo. La lunghezza ideale consente alla linea di estendersi dal sito di inserzione fino al punto in cui la punta si trova in un vaso sanguigno esterno al cuore.
Il sito di inserimento è tipicamente intorpidito con un'iniezione. L'area viene pulita accuratamente e viene praticata una piccola incisione per accedere alla vena, tipicamente nel braccio. Utilizzando una tecnica sterile, la linea PICC viene inserita delicatamente nel vaso. Viene fatto avanzare lentamente e delicatamente nel vaso sanguigno, dove risale il braccio e poi si fa strada verso il cuore. In molti casi, viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni per identificare il sito migliore per il posizionamento del PICC, che può ridurre il numero di volte in cui un paziente è "bloccato" durante il posizionamento della linea.
Una volta che il PICC è nella posizione appropriata, può essere fissato alla pelle al di fuori del sito di inserimento. La maggior parte delle linee PICC sono suturate in posizione, il che significa che il tubo e la porta che si trova all'esterno della pelle sono tenuti in posizione da punti. Ciò impedisce che il PICC venga rimosso accidentalmente o si muova verso il cuore.
Una volta posizionato il PICC, viene eseguita una radiografia per determinare se la linea si trova nel punto appropriato nel vaso sanguigno. Se non è nella posizione appropriata, può essere spinto ulteriormente nel corpo o tirato leggermente indietro.
Una volta confermato il posizionamento, il filo guida viene rimosso e la linea è sicura da usare.
Rimozione
La rimozione di una linea PICC è rapida e generalmente indolore. Le suture che tengono la linea nella posizione appropriata vengono rimosse e la linea viene tirata delicatamente dal braccio. La maggior parte dei pazienti afferma che è strano averlo rimosso, ma non è scomodo o doloroso.
Una volta che il PICC è fuori, viene ispezionata la fine della linea, che era all'interno del paziente. Dovrebbe avere lo stesso aspetto di quando è stato inserito, senza pezzi mancanti che potrebbero essere lasciati all'interno del corpo.
Una piccola benda può essere posizionata sul sito se è presente sanguinamento che rimarrà sul posto due o tre giorni mentre la ferita guarisce.
Rischi
I rischi di avere una linea PICC includono:
- Infezione: Può formarsi un'infezione nel sito di inserimento, un evento che è più probabile quanto più a lungo rimane la linea PICC.
- Coagulo: I coaguli di sangue possono formarsi sulla punta della linea PICC, se questi si liberano possono viaggiare attraverso il cuore fino al polmone, una condizione chiamata embolia polmonare (EP). Possono anche formarsi nel braccio attorno alla linea.
- Malfunzionamento: Le linee PICC possono ostruirsi. Sono disponibili farmaci per tentare di liberare la linea, ma non è sempre efficace e può comportare la rimozione della linea.
- Irritazione del cuore: Se la linea è troppo vicina al cuore, o nel cuore, può irritare il cuore e causare problemi con il ritmo del cuore. Se il problema non viene diagnosticato rapidamente, lo sfregamento della linea PICC contro il movimento costante del cuore può causare danni al muscolo cardiaco o alle valvole.
Cura
Le linee PICC richiedono una manutenzione regolare, compresi i cambi di medicazione sterili di routine, il lavaggio con fluido sterile e la pulizia delle porte. Prevenire l'infezione è fondamentale, il che significa mantenere pulito il sito, mantenere la benda in buone condizioni e lavarsi le mani prima di toccare le porte.
Chiama il tuo medico se:
- La tua porta non verrà scaricata o infusa
- Il tuo PICC perde
- Il tuo PICC si muove e la parte al di fuori della tua pelle è improvvisamente più lunga di una volta (alcuni tubi PICC hanno numeri che sono visibili e funzionano come una guida visiva)
- Hai segni o sintomi di infezione
- Hai segni o sintomi di un coagulo di sangue
- Hai bisogno di un cambio medicazione prima di un cambio medicazione programmato (a meno che tu non lo cambi da solo)
Molti pazienti coprono il loro sito PICC con un involucro di plastica o una benda impermeabile per la doccia. Non dovresti bagnare il tuo sito PICC, quindi non è consigliabile immergere il braccio in una vasca da bagno o nuotare.
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