Paratiroidectomia

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Autore: Clyde Lopez
Data Della Creazione: 18 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 6 Maggio 2024
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PARATIROIDECTOMIA
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I problemi che interessano le ghiandole paratiroidi possono causare uno squilibrio del calcio e richiedere la rimozione di una o più ghiandole. La paratiroidectomia tradizionale prevede una piccola incisione nella parte anteriore del collo; tuttavia, le procedure transorali più recenti (attraverso la bocca) non lasciano cicatrici visibili e possono essere un'opzione.

Perché potrei aver bisogno di una paratiroidectomia?

Le ghiandole paratiroidi possono sviluppare escrescenze benigne (o, raramente, maligne) che causano una produzione eccessiva o insufficiente di ormone paratiroideo (PTH). La radioterapia, le carenze nutrizionali e l'uso di alcuni farmaci come il litio possono anche danneggiare le ghiandole paratiroidi e influenzare la loro produzione di PTH.

Uno squilibrio del PTH influisce sui livelli ematici di calcio. Troppo poco calcio può causare problemi alle ossa, depressione, affaticamento e altri sintomi, mentre troppo calcio può causare problemi come calcoli renali, spasmi muscolari e dolore ai nervi.

Esami del sangue, analisi delle urine, screening della densità ossea e test di imaging possono aiutare il medico a determinare se c'è un problema con le ghiandole paratiroidi che richiede la rimozione.


Quali sono i rischi della paratiroidectomia?

  • Livelli di calcio nel sangue bassi persistenti

  • Cambiamenti di voce, come raucedine

  • Gola infiammata

  • Sanguinamento e coaguli di sangue

  • Adesioni o tessuto cicatriziale che richiedono un ulteriore intervento chirurgico

  • Lesioni all'esofago o alla trachea (trachea)

Cosa succede durante una paratiroidectomia?

Prima della procedura

Il medico può ordinare esami di imaging e di laboratorio, come ad esempio:

  • Ecografia, scansione di medicina nucleare sestamibi, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica per immagini (MRI) per visualizzare le ghiandole paratiroidi e le aree circostanti

  • Analisi del sangue, analisi delle urine, screening della densità ossea

  • Esame delle corde vocali e della loro funzione utilizzando uno strumento chiamato laringoscopio

Poco prima della procedura, il team chirurgico potrebbe somministrarti un antibiotico se sei soggetto a infezioni a causa di un problema con il tuo sistema immunitario o di altre condizioni. Potresti ricevere medicinali per ridurre la nausea e il vomito (antiemetici).


Diversi tipi di paratiroidectomia

Paratiroidectomia tradizionale

La maggior parte delle paratiroidectomie si verificano mentre la persona è in anestesia generale, addormentata e senza dolore.

Il chirurgo esegue una piccola incisione nella pelle del collo e divide un sottile strato di muscolo per accedere alla ghiandola tiroidea e alle ghiandole paratiroidi dietro di essa. Il chirurgo può esaminare le ghiandole paratiroidi e rimuovere quelle danneggiate o colpite dalla malattia.

Il chirurgo riporta quindi i muscoli della parte anteriore del collo nella posizione corretta e li fissa in posizione. La pelle è chiusa con punti di sutura o colla.

Paratiroidectomia (transorale) senza cicatrici

Questa è una tecnica più recente per pazienti selezionati che prevede l'accesso alle ghiandole paratiroidi attraverso la bocca. Questo intervento non lascia cicatrici visibili poiché non vi è alcuna incisione all'esterno del collo.

Paratiroidectomia: recupero e passaggi successivi

Dopo una paratiroidectomia, è probabile che tu torni a casa con alcuni integratori di calcio fino a quando le ghiandole paratiroidi normali rimanenti "si svegliano" e riprendono a funzionare.