Contenuto
- Farmaci per terapia ormonale
- Effetti collaterali
- Il tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi come Arimidex è più efficace?
- Una parola da Verywell
Data l'importanza della terapia ormonale, aiutare donne e uomini a gestire gli effetti collaterali della loro terapia ormonale è fondamentale per mantenerla per i cinque anni prescritti o più.
Farmaci per terapia ormonale
Tamoxifen è un farmaco usato per il trattamento del carcinoma mammario in stadio iniziale ER-positivo nelle donne in premenopausa e postmenopausa e negli uomini. Il tamoxifene è approvato dalla FDA ed è ampiamente utilizzato da oltre 30 anni.
Inibitori dell'aromatasi (AI) sono una classe di farmaci utilizzati nel trattamento del cancro al seno nelle donne in postmenopausa e della ginecomastia negli uomini. Includono Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) ed Exemestane (Aromasin).
Il tamoxifene e altri inibitori dell'aromatasi sono i farmaci per la terapia ormonale più spesso prescritti alle persone con carcinoma mammario positivo al recettore ormonale in stadio iniziale dopo il completamento del loro trattamento attivo (chirurgia e chemioterapia / radioterapia).
Terapia ormonale e rischio di recidiva: precoce e tardiva
L'importanza di utilizzare (e continuare) la terapia ormonale nonostante il dolore osseo non può essere sopravvalutata in coloro che hanno avuto un cancro al seno in stadio iniziale. Questi farmaci riducono certamente il rischio di recidiva (di circa la metà) all'inizio, ma ciò di cui molte persone sono meno consapevoli è che riducono il rischio di recidiva tardiva.
A differenza dell'opinione popolare che equipara la sopravvivenza di cinque anni a una "cura", ora sappiamo che il rischio di recidiva nelle donne che hanno avuto un cancro al seno positivo ai recettori degli estrogeni non diminuisce a 5 anni. In effetti, il rischio di una persona di avere il ritorno del cancro è costante dal 5 ° anno al 20 ° anno dopo la diagnosi. Nel complesso, un tumore positivo al recettore degli estrogeni è Di Più probabile che si ripresenti dopo 5 anni rispetto ai primi 5 anni.
La chemioterapia, sebbene riduca significativamente le recidive precoci, non sembra influenzare il rischio di recidiva tardiva. Al contrario, la terapia ormonale può ridurre il rischio di queste recidive tardive e la diminuzione del rischio dura anche dopo che il farmaco è stato interrotto.
Ricorrenza tardiva del cancro al senoEffetti collaterali
Alcuni farmaci per la terapia ormonale hanno effetti collaterali da lievi a moderati, mentre altri hanno effetti collaterali che influiscono sulla qualità della vita di un sopravvissuto. Il dolore alle ossa e alle articolazioni, che è una delle principali lamentele di molti che assumono una terapia ormonale, è un effetto collaterale che causa sicuramente problemi nella vita di tutti i giorni.
Dato che la terapia ormonale viene solitamente prescritta per cinque anni e forse più a lungo, trovare modi per ridurre l'impatto del dolore alle ossa e alle articolazioni sulla mobilità, sui compiti legati al lavoro e sulle attività di routine della vita quotidiana è una delle principali preoccupazioni. Quando donne e uomini in terapia ormonale non può ottenere sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni, molti pensano di interrompere il trattamento e alcuni lo fanno. È noto che gli inibitori del tamoxifene e dell'aromatasi condividono effetti collaterali simili, tra cui:
- Vampate di calore e sudorazioni notturne
- Perdita del desiderio sessuale
- Perdite vaginali
- Secchezza vaginale o prurito
- Aumento di peso
- Difficoltà a dormire
- Cambiamenti di umore
Il tamoxifene può aumentare il rischio di coaguli di sangue e, non comunemente, di cancro uterino. Gli inibitori dell'aromatasi possono portare alla perdita ossea (e le persone dovrebbero considerare di eseguire un test di densità ossea all'inizio della terapia). Poiché il tamoxifene ha effetti anti-estrogeni sulle cellule del seno ma effetti simili agli estrogeni sull'osso, non porta alla perdita ossea come gli inibitori dell'aromatasi. Possono verificarsi anche altri effetti collaterali molto rari.
Il tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi come Arimidex è più efficace?
Diversi studi hanno confrontato vari inibitori dell'aromatasi con il tamoxifene.
Lo studio Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) ha confrontato i benefici e la sicurezza di Arimidex 1 mg con tamoxifene 20 mg somministrato per via orale ogni giorno per cinque anni, come trattamento adiuvante per le donne in postmenopausa con carcinoma mammario in stadio iniziale.
Arimidex si è dimostrato più efficace del tamoxifene in diversi modi. I risultati con Arimidex includevano:
- Allungare il tempo tra la diagnosi originale e la recidiva in coloro che stanno vivendo una recidiva
- Ridurre il rischio di metastasi del cancro in altre aree del corpo
- Ridurre il rischio di sviluppare un nuovo cancro al seno controlaterale (altro)
Tuttavia, il dolore alle ossa e alle articolazioni è stato segnalato più frequentemente con Arimidex che con Tamoxifene. Anche le fratture si sono verificate più frequentemente nei primi 2 anni di assunzione di Arimidex.
Per molte donne, la loro più grande lamentela è la comparsa quotidiana di dolori alle ossa e alle articolazioni.La gravità di questo dolore e il suo impatto sulla vita quotidiana fa sì che alcune donne su Arimidex smettano di prenderlo.
La maggior parte delle donne che hanno sofferto di dolore alle ossa e alle articolazioni ha riferito di avere rigidità e dolore al risveglio alle mani, ai fianchi, alla schiena, alle ginocchia, ai piedi e alle spalle che hanno reso difficile svolgere le attività quotidiane e le attività legate al lavoro. Il dolore alle articolazioni si manifesta spesso alle ginocchia, alla schiena, alle caviglie, ai piedi e ai fianchi. Anche la sindrome del tunnel carpale era una diagnosi frequente.
Nonostante il dolore, molti sono stati in grado di ottenere sollievo dal dolore assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei.
Piccoli studi hanno dimostrato che le donne che assumono integratori alimentari che includono vitamine, glucosamina e condroitina, vitamina D e oli di pesce omega, su base regolare hanno sperimentato un certo sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni. È stato anche dimostrato che l'agopuntura aiuta ad alleviare il dolore alle ossa . Le donne che assumono Arimidex o un altro inibitore dell'aromatasi sono incoraggiate a partecipare regolarmente a un esercizio con pesi.
Dato che gli inibitori dell'aromatasi sono noti per causare dolori muscolari e articolari, è importante parlare con il tuo team di oncologia se sviluppi questo effetto collaterale. Il tuo team vorrà valutare il livello del tuo dolore, indirizzarti per un test di densità ossea se non ne hai avuto uno e raccomandare esercizi, attività e possibile uso di farmaci per ridurre il tuo livello di dolore.
I risultati di un piccolo studio indicano che i sopravvissuti che assumevano un inibitore dell'aromatasi che hanno partecipato regolarmente a un corso di esercizio per un anno hanno avuto una diminuzione di circa il 30% del loro dolore peggiore. Hanno anche sperimentato una diminuzione della gravità del loro dolore. Queste riduzioni del dolore hanno determinato una maggiore capacità di svolgere le attività di routine della vita quotidiana. Le donne nello studio che non hanno seguito un programma di esercizi per un anno hanno sperimentato un aumento del tre per cento del dolore e della gravità del dolore.
Parlando per esperienza personale, il dolore alle ossa e alle articolazioni di Arimidex, l'inibitore dell'aromatasi prescritto per me dopo il mio secondo attacco di cancro al seno, era più difficile da gestire di quello del Tamoxifene, che ho preso dopo la mia prima diagnosi. Il dolore di Arimidex era quasi esclusivamente ai miei piedi, e di solito costante, persino svegliarmi dal sonno. Ha interferito con la mia forma preferita di esercizio, camminando due miglia al giorno.
Il dolore con il tamoxifene era più diffuso in tutto il corpo ed era più simile a un dolore che andava e veniva. La più grande sfida fisica del tamoxifene sono stati i crampi muscolari ai polpacci.
Ho gestito il dolore di Arimidex e i crampi del tamoxifene facendo esercizi quotidiani delicati, nuotando 3 volte a settimana e cercando di camminare almeno un miglio ogni giorno. Scarpe robuste con supporto per l'arco e tacco di 1-1 / 2 pollici hanno fatto una grande differenza nella mia capacità di camminare con un certo grado di comfort. Non diversamente dal dolore e dalla rigidità dell'artrite, il dolore al piede alla fine diminuiva mentre continuavo a camminare e alla fine della mia camminata ero quasi senza dolore. Aiutavano anche i pediluvi caldi e l'occasionale massaggio ai piedi e alle gambe.
Una parola da Verywell
La terapia ormonale funziona e riduce l'incidenza di recidive. Arimidex viene prescritto sempre più spesso del tamoxifene poiché ha dimostrato di essere più efficace del tamoxifene nel prevenire le recidive. Se stai assumendo un inibitore dell'aromatasi e provi dolore alle ossa e alle articolazioni, condividi ciò che stai vivendo con il tuo team di oncologia. È possibile che ti venga consigliato di partecipare a una lezione di ginnastica organizzata nella tua comunità o di unirti a un gruppo di passeggiate. Il tuo medico oncologo può consigliarti su quali antidolorifici puoi assumere in sicurezza, poiché anche i farmaci da banco hanno effetti collaterali.
- Condividere
- Flip
- Testo