Contenuto
- Sintomi
- Complicazioni cardiache acute
- Complicazioni cardiache tardive
- Prevenire le complicazioni cardiache
- Sommario
Sintomi
In modo acuto, i sintomi della malattia di Kawasaki includono febbre alta, eruzione cutanea, arrossamento degli occhi, linfonodi ingrossati nella zona del collo, palmi e piante dei piedi rossi, gonfiore delle mani e dei piedi e tachicardia (battito cardiaco accelerato) sproporzionata al grado di febbre. Questi bambini sono generalmente piuttosto malati e i loro genitori di solito riconoscono la necessità di portarli dal medico.
Questa è una buona cosa poiché fare la giusta diagnosi e trattare il bambino precocemente con la gamma globulina per via endovenosa (IVIG) può essere molto utile per prevenire problemi cardiaci a lungo termine.
Complicazioni cardiache acute
Durante la malattia acuta, i vasi sanguigni in tutto il corpo si infiammano (una condizione chiamata vasculite). Questa vasculite può produrre diversi problemi cardiaci acuti, inclusa la tachicardia; infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), che in alcuni casi può portare a insufficienza cardiaca grave e pericolosa per la vita; e lieve rigurgito mitralico. Una volta che la malattia acuta si risolve, questi problemi quasi sempre si risolvono.
Complicazioni cardiache tardive
Nella maggior parte dei casi, i bambini che hanno la malattia di Kawasaki, malati come loro, stanno bene una volta che la malattia acuta ha fatto il suo corso. Tuttavia, circa un bambino su cinque con malattia di Kawasaki che non viene trattato con IVIG svilupperà aneurismi dell'arteria coronaria (CAA).
Questi aneurismi - una dilatazione di una porzione dell'arteria - possono portare a trombosi e blocco dell'arteria, causando un infarto miocardico (attacco di cuore). L'infarto può verificarsi in qualsiasi momento, ma il rischio è più alto durante il mese o due dopo la malattia acuta di Kawasaki. Il rischio rimane relativamente alto per circa due anni, quindi diminuisce notevolmente.
Se si è formato un CAA, tuttavia, il rischio di un attacco di cuore rimane almeno un po 'elevato per sempre. Inoltre, le persone con CAA sembrano essere particolarmente inclini a sviluppare aterosclerosi prematura in corrispondenza o vicino al sito di un aneurisma.
La CAA dovuta alla malattia di Kawasaki sembra essere più comune nelle persone di origine asiatica, isolana del Pacifico, ispanica o nativa americana.
Le persone che soffrono di un attacco di cuore a causa di CAA sono soggette alle stesse complicazioni di coloro che hanno una malattia coronarica più tipica, tra cui insufficienza cardiaca e morte cardiaca improvvisa.
Prevenire le complicazioni cardiache
Il trattamento precoce con IVIG ha dimostrato di essere abbastanza efficace nella prevenzione degli aneurismi delle arterie coronarie. Ma anche quando IVIG viene utilizzato in modo efficace, è importante valutare i bambini che hanno avuto la malattia di Kawasaki per la possibilità di CAA.
L'ecocardiografia è molto utile a questo proposito poiché la CAA di solito può essere rilevata dal test dell'eco. Un test dell'eco dovrebbe essere eseguito non appena viene fatta la diagnosi della malattia di Kawasaki, e poi ogni poche settimane per i prossimi due mesi. Se viene rilevata la presenza di un CAA, l'eco può stimarne le dimensioni (gli aneurismi più grandi sono più pericolosi). È possibile che sia necessaria un'ulteriore valutazione, magari con uno stress test o un cateterismo cardiaco, per aiutare a valutare la gravità di un aneurisma.
Se è presente una CAA, viene generalmente prescritto il trattamento con aspirina a basso dosaggio (per prevenire la trombosi). In questo caso, il bambino dovrebbe avere vaccini antinfluenzali annuali per prevenire l'influenza ed evitare la sindrome di Reye.
Occasionalmente un CAA è abbastanza grave da dover prendere in considerazione un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.
I genitori di bambini con CAA devono essere attenti ai segni di angina o infarto. Nei bambini molto piccoli, questa può essere una sfida ei genitori dovranno prestare attenzione a nausea o vomito inspiegabili, pallore o sudorazione inspiegabili o attacchi di pianto inspiegabili e prolungati.
Sommario
Con la moderna terapia per la malattia di Kawasaki, nella maggior parte dei casi è possibile evitare le gravi complicanze cardiache a lungo termine. Se la malattia di Kawasaki porta alla CAA, tuttavia, una valutazione e un trattamento aggressivi di solito possono prevenire le conseguenze più gravi.
La chiave per prevenire le complicanze cardiache con la malattia di Kawasaki è che i genitori si assicurino che i loro figli vengano valutati rapidamente per qualsiasi malattia acuta che assomigli alla malattia di Kawasaki o, se è per questo, per qualsiasi malattia acuta che sembra loro particolarmente grave.