Contenuto
L'osteomielite è un'infezione che coinvolge l'osso. La maggior parte dei casi sono causati da batteri chiamati Staphylococcus aureus. Alcune malattie, come il diabete, l'anemia falciforme, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), l'artrite reumatoide e la dialisi sembrano aumentare il rischio di una persona per l'osteomielite. Anche l'uso di droghe per via endovenosa (IV) è un fattore di rischio. potrebbe aumentare il rischio di una persona di osteomielite. Colpendo 2 persone su 10.000, sia bambini che adulti, l'osteomielite può causare dolore e gonfiore nelle aree colpite, febbre e drenaggio, oltre ad altri sintomi.Se non trattata, questa condizione può diventare cronica e causare una perdita di afflusso di sangue, che alla fine può portare alla morte dei tessuti ossei.
Sintomi
Poiché l'osteomielite è un'infezione, i possibili sintomi sono simili a quelli che vedresti con altri tipi di infezioni, tra cui:
- Dolore localizzato
- Febbre e brividi
- Rossore e gonfiore nella zona interessata
- Una sensazione generale di malessere
- Mancanza di energia o stanchezza
- Irritabilità
- Drenaggio o pus
- Rigidità e incapacità di muovere l'arto colpito
Cause
L'osteomielite può verificarsi attraverso la diffusione attraverso il flusso sanguigno (diffusione ematogena) o dalla diffusione locale contigua all'osso; ad esempio, da una frattura, un'articolazione protesica o altro hardware ortopedico, una ferita locale, un'ulcera o una cellulite. L'incidenza dell'osteomielite è in aumento negli Stati Uniti. I bambini hanno maggiori probabilità di avere le ossa lunghe colpite mentre la colonna vertebrale è più comunemente colpita negli adulti.
L'osteomielite è considerata acuta se diagnosticata entro due settimane e cronica se è stata presente per periodi più lunghi. La forma cronica ha meno probabilità di avere sintomi sistemici come febbre e numero elevato di globuli bianchi e le emocolture hanno meno probabilità di essere positive. Le emocolture hanno maggiori probabilità di essere positive con la diffusione ematogena.
L'osteomielite cronica può distruggere l'osso, a volte può diffondersi nel flusso sanguigno e può aumentare il rischio di mortalità.
Le persone a rischio di osteomielite sono quelle che hanno:
- Infezioni della pelle
- Ferite aperte vicino a un osso rotto che si rompe nella pelle
- Ferite da puntura attraverso la pelle
- Recentemente ha avuto un intervento chirurgico
- Diabete
- Cattiva circolazione sanguigna
Alcune malattie che aumentano il rischio possono includere quelle che riducono la capacità del corpo di combattere le infezioni, comprese le malattie autoimmuni. Il fumo può anche aumentare il rischio di una persona di osteomielite.
Gli anziani ei bambini molto piccoli hanno il rischio più elevato di osteomielite perché le loro immunità sono facilmente compromesse.
Diagnosi
I test per diagnosticare l'osteomielite includono esami del sangue, colture di ferite, scansioni ossee e raggi X. Le analisi del sangue mostreranno segni di infezione. Campioni di drenaggio dalla ferita o dall'osso colpito possono aiutare a determinare il tipo di batteri che causano l'infezione. Poiché il drenaggio superficiale può essere contaminato da batteri non responsabili dell'infezione ossea, un'effettiva biopsia dell'osso infetto è uno dei modi più definitivi per determinare l'organismo responsabile (che poi guiderà la scelta dell'antibiotico).
I normali raggi X e le scansioni ossee possono anche mostrare segni di infezione e rivelare eventuali danni alle ossa. Se i raggi X normali non sono rivelatori, la risonanza magnetica per immagini (MRI) è il test successivo preferito, sebbene sia possibile ordinare anche scansioni di tomografia computerizzata (TC). Una volta diagnosticata, può iniziare il trattamento.
Trattamento
L'infezione viene solitamente trattata con antibiotici per un periodo da quattro a sei settimane, sebbene possano essere necessari cicli più lunghi nelle infezioni croniche e con alcuni organismi. Il più delle volte, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa (per via endovenosa, ovvero attraverso una vena). Dopo un po 'di tempo, il trattamento antibiotico passa a pillole o liquidi. L'osteomielite cronica può richiedere un intervento chirurgico per rimuovere qualsiasi tessuto morto o pezzi di osso morti dall'area infetta. In alcuni casi, potrebbe essere necessario riparare chirurgicamente l'osso.
Quando l'osteomielite cronica non risponde ai trattamenti o colpisce la colonna vertebrale, il cranio o il torace, viene preso in considerazione il trattamento con ossigeno iperbarico (HBOT). Il trattamento HBOT consiste nel mettere il paziente in una camera che aumenta la pressione in tutto il corpo e consente ai polmoni di assorbire ossigeno puro. Più ossigeno nel sangue e nei tessuti aiuterà il corpo a combattere le infezioni e guarire più rapidamente.
La ricerca mostra che l'HBOT è sicuro ed efficace per la gestione dell'osteomielite cronica. Le complicazioni rare dell'HBOT includono lesioni agli occhi, all'orecchio, ai denti, ai seni o ai polmoni. Può abbassare lo zucchero nel sangue e potrebbe causare un attacco, specialmente in qualcuno che ha un disturbo convulsivo noto.
Complicazioni
Se non trattata o in casi molto gravi, l'osteomielite può portare all'osteonecrosi (morte ossea). Questo di solito accade quando l'infezione impedisce il flusso sanguigno all'osso. L'artrite settica è un'altra conseguenza dell'osteomielite che causa la diffusione dell'infezione alle articolazioni vicine.
La crescita ridotta nei bambini può verificarsi se l'osteomielite colpisce le cartilagini di accrescimento, specialmente all'estremità delle gambe e delle braccia.
Le ferite aperte da osteomielite che devono essere drenate possono aumentare il rischio di un tipo di cancro della pelle chiamato cancro a cellule squamose. Questo tipo di cancro della pelle colpisce più di un milione di persone negli Stati Uniti ogni anno e si forma negli strati medio ed esterno della pelle.
Prevenzione
La prevenzione dell'osteomielite è possibile e inizia evitando ferite e infezioni della pelle. Le ferite della pelle devono essere pulite bene e coperte con una benda pulita e sterile. Se ci sono segni di infezione, consultare il medico il prima possibile. L'assistenza medica immediata per ferite profonde e lesioni ossee è vitale.
Le persone che hanno malattie che rendono più difficile combattere le infezioni dovrebbero parlare con i loro medici dei modi migliori per ridurre il rischio di infezione.
Suggerimenti per prevenire l'osteomielite
- Lavarsi spesso le mani
- Assicurati che le vaccinazioni e le vaccinazioni siano aggiornate (inclusi i colpi di tetano)
- Non fumare
- Fare scelte di vita salutari (dieta ed esercizio fisico)
Una parola da Verywell
L'esito per le persone con osteomielite acuta che ricevono un trattamento tempestivo è positivo. Le persone con osteomielite cronica possono avere esiti peggiori se la condizione non viene trattata o peggiora senza un trattamento appropriato. È una buona idea contattare il medico se pensi di avere sintomi di osteomielite o se ti è stata diagnosticata e i tuoi sintomi continuano nonostante il trattamento. Le persone con un sistema immunitario indebolito dovrebbero collaborare con i loro medici per trovare i modi migliori per prevenire il rischio di infezione.
Lavaggio a mano e prevenzione delle infezioni