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Il plesso cervicale è un gruppo di nervi situati nel collo. È una delle strutture più complesse del corpo, che fornisce l'apporto di nervi sensoriali e motori a parti del collo, della parte superiore della schiena e delle braccia. I rami del plesso cervicale forniscono anche impulsi nervosi al diaframma, un grande muscolo che alimenta la respirazione.Costituiti dalle divisioni dei cinque nervi spinali più alti, da C1 a C5, i nervi del plesso cervicale si dividono in rami nervosi più piccoli, ciascuno dedicato alla propria funzione.
Anatomia
Il plesso cervicale può essere descritto come una rete di nervi. Un plesso è una combinazione di nervi. Il plesso cervicale è formato dalla fusione della porzione anteriore dei nervi spinali da C1 a C4 e parte di C5.
C'è una terminologia confusa quando si tratta di sezioni anteriori e posteriori dei nervi spinali. Tutti i nervi spinali sono composti dalla fusione delle radici nervose anteriore (ventrale, anteriore, motoria) e posteriore (dorsale, posteriore, sensoriale) che emergono dalla colonna vertebrale.
Una volta che i nervi spinali si formano dai loro componenti anteriore e posteriore, ciascun nervo spinale si divide di nuovo in un ramo anteriore e uno posteriore (rami). I rami anteriori e posteriori di uno specifico nervo spinale non seguono necessariamente lo stesso percorso.
I rami anteriori e posteriori possono essere nervi motori, nervi sensoriali o entrambi. Il plesso cervicale nasce dai rami anteriori dei corrispondenti nervi spinali cervicali.
Struttura
Il plesso cervicale comprende sei grandi nervi che si dividono in rami più piccoli. I principali nervi del plesso cervicale sono:
- Ansa cervicalis: Descritto anche come un cappio a causa della sua forma, l'ansa cervicalis è formata da rami uniti da C1, C2 e C3.
- Nervo occipitale minore: Composto da rami da C2 e C3, questo nervo viaggia verso l'alto verso l'orecchio.
- Grande nervo auricolare: Questo nervo viaggia verso l'alto verso l'orecchio ed è formato da rami da C2 e C3.
- Nervo cervicale trasversale: Composto dall'unione di rami da C2 e C3, questo nervo si curva intorno al collo per ricevere input sensoriali dalle strutture del collo.
- Nervo sopraclavicolare: I rami di C3 e C4 si combinano per formare questo nervo, che poi si divide in tre sezioni, anteriore, centrale e posteriore.
- Nervo frenico: Il nervo più lungo del plesso cervicale, il nervo frenico è formato da rami di C3, C4 e C5.
Posizione
Hai due plexi cervicali: uno a sinistra e uno a destra. Si trovano sul lato sinistro e destro del collo.
Il tuo plesso cervicale si trova in profondità nel collo, a livello dei corrispondenti nervi spinali cervicali. L'intera struttura del plesso nervoso si trova dietro il muscolo sternocleidomastoideo, un grande muscolo che corre lungo il lato del collo da destra sotto l'orecchio allo sterno (sterno). Questo muscolo gira la testa e flette il collo.
I sei nervi principali del plesso cervicale si dividono ulteriormente in rami più piccoli, che si estendono tutti in direzioni diverse quando raggiungono la loro destinazione.
I rami del plesso cervicale possono estendersi verso la parte posteriore del collo, verso la parte anteriore, verso l'alto verso l'orecchio o verso il basso verso la schiena, il torace e l'addome.
Ad esempio, i rami cervicali anteriori che formano l'ansa cervicale si avvolgono nel collo mentre si uniscono prima che questo nervo si suddivida nei suoi rami nervosi più piccoli che si estendono verso la mascella.
Il nervo frenico viaggia lungo tutto il petto, vicino al cuore e ai polmoni, fino al muscolo diaframmatico. Poiché il cuore ei polmoni non sono perfettamente simmetrici, la struttura e il percorso del nervo frenico sul lato sinistro e destro non sono perfettamente identici poiché si estendono ciascuno verso il diaframma.
Il nervo occipitale minore e i grandi nervi auricolari hanno le loro terminazioni nervose sensoriali vicino alle orecchie. Il nervo cervicale trasversale (come suggerisce il nome) si estende attraverso il collo, mentre il nervo sopraclavicolare ha fibre sensoriali nella parte superiore della schiena e nella parte superiore del torace.
Variazioni anatomiche
Il plexi cervicale sinistro e destro sono simmetrici e dovrebbero essere esattamente uguali, sebbene potrebbero esserci alcune lievi differenze tra i due.
Diversi rami nervosi del plesso cervicale possono variare da persona a persona in termini di dimensioni o funzione.
Allo stesso modo, può esserci una certa variabilità in quale dei rami del rachide cervicale si combinano per formare i nervi principali del plesso cervicale. In particolare, il nervo accessorio, che è il 12 ° nervo cranico che fuoriesce dal tronco encefalico, può variare nel suo percorso e può trovarsi in prossimità del plesso cervicale.
Funzione
Il plesso cervicale ha numerosi rami nervosi, alcuni dei quali forniscono la stimolazione nervosa ai muscoli e molti dei quali portano informazioni sensoriali da aree del corpo.
Il motore
I nervi motori rilasciano neurotrasmettitori ai muscoli vicini, provocando l'attivazione (contrazione o accorciamento) dei muscoli. Le terminazioni motorie dei rami del plesso cervicale attivano i muscoli corrispondenti, alimentando diversi movimenti nel corpo.
Masticare e deglutire
L'ansa cervicale si divide in rami del nervo motore che stimolano i muscoli omoioideo, sternoioide e sternotiroideo della mascella e del collo. Questi movimenti aiutano a masticare e deglutire.
Come i nervi controllano la deglutizioneRespirazione
Il nervo frenico, che attiva il diaframma per alimentare la respirazione, è uno dei principali componenti motori del plesso cervicale.
Questo nervo viaggia verso il diaframma, un muscolo che separa la cavità toracica (dove si trovano le costole, il cuore e i polmoni) dalla cavità addominale (dove si trovano lo stomaco e l'intestino). Ciascun lato del diaframma è stimolato a contrarsi (accorciarsi) dal corrispondente nervo frenico.
Quando il diaframma si contrae, il torace si espande, permettendo ai polmoni di riempirsi d'aria. Il diaframma si espande e si contrae alternativamente mentre inspiri ed espiri.
Sensoriale
I rami sensoriali del plesso cervicale rilevano l'input sensoriale dalle aree intorno all'orecchio, al collo e alla parte superiore del torace, portando questo messaggio ai nervi spinali prima di inviarli al midollo spinale e infine al cervello, dove sono integrati nella regione sensoriale della corteccia cerebrale.
La sensazione intorno all'orecchio viene trasmessa attraverso i rami del nervo occipitale minore e del nervo auricolare maggiore. La sensazione dal collo viene trasmessa al nervo cervicale trasversale e la sensazione dalla parte superiore della schiena e dal torace viene trasmessa attraverso i rami del nervo sopraclaveare.
I rami sensoriali del nervo frenico portano messaggi dalle aree profonde del torace, di solito quando si ha dolore viscerale da infezioni o gravi malattie mediche.
Condizioni associate
Il plesso cervicale può essere danneggiato da un trauma o da una malattia al collo. Anche uno qualsiasi dei suoi rami può essere danneggiato, causando meno sintomi ed effetti clinici di quanto ci si aspetterebbe quando l'intera struttura è danneggiata.
I sintomi del danno o della malattia del plesso cervicale possono variare a seconda del ramo interessato.
Alcuni dei problemi più comuni che possono influenzare il plesso cervicale includono quanto segue.
Trauma al collo
Gravi traumi al collo possono causare gravi danni a parti del plesso cervicale. Lesioni come il colpo di frusta possono allungare alcuni rami nervosi. Le lesioni possono causare distorsioni muscolari, stiramenti e spasmi, che possono irritare il nervo. Il sanguinamento nell'area vicino al plesso cervicale può comprimere temporaneamente uno qualsiasi dei suoi rami nervosi.
Il trauma del collo può interessare entrambi i lati del plesso cervicale, sebbene il grado di lesione su ciascun lato non sia simmetrico.
Cancro al collo
Il cancro che insorge all'interno del collo o che metastatizza da altre parti del corpo può comprimere o infiltrarsi (invadere) regioni del plesso cervicale o dei suoi rami. Ciò può causare una varietà di sintomi sensoriali e / o motori, inclusa la compromissione della respirazione.
Lesione chirurgica
Durante le procedure chirurgiche possono verificarsi lesioni al plesso cervicale.
Malattia della colonna vertebrale
La malattia della colonna vertebrale può colpire il plesso cervicale. Qualsiasi condizione che danneggia i nervi spinali, come un'ernia del disco spinale, un nervo schiacciato, una meningite o un'infiammazione, può compromettere parti del plesso cervicale anche senza danneggiarlo direttamente. Questo perché la corretta funzione del plesso cervicale si basa sui corrispondenti nervi spinali e sul midollo spinale.
Blocco per malattia
Un blocco del plesso cervicale è una tecnica utilizzata per alcune procedure che richiedono l'anestesia. Potrebbe essere necessario un blocco del plesso cervicale se si ha una procedura localizzata per la quale non è necessario essere completamente addormentati.
Capire i blocchi nervosiRiabilitazione
Il plesso cervicale, come la maggior parte dei nervi, può acquisire una funzione migliorata dopo il trattamento. Tuttavia, in generale, i nervi che vengono sezionati (tagliati) non possono recuperare facilmente la funzione, anche dopo la riparazione chirurgica. Esistono diversi tipi di riabilitazione e trattamento per le condizioni che colpiscono il plesso cervicale.
Fisioterapia
Se hai subito una lesione minore del plesso cervicale con conseguente formicolio, perdita sensoriale o debolezza, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica. Gli esercizi possono alleviare la pressione sul nervo e aiutare a ottimizzare la funzione muscolare. A volte gli esercizi di terapia fisica possono aiutare a migliorare anche i sintomi sensoriali.
Chemioterapia e radiazioni
Se il cancro è la ragione principale della compromissione del plesso cervicale, il trattamento del cancro con radiazioni o chemioterapia può ridurre il tumore e potenzialmente alleviare l'impatto del cancro sul plesso cervicale.
Chirurgia
Le procedure chirurgiche possono essere efficaci quando un tumore o un'altra lesione di massa comprime una porzione del plesso cervicale. La rimozione della massa può ridurre la pressione sulle regioni del plesso cervicale.
La riparazione chirurgica dei rami nervosi può essere efficace in alcuni casi, a seconda dell'entità e della durata del danno.
L'anatomia del nervo frenico