Contenuto
- Giorno 1: trattamento iniziale
- Prime settimane dopo un ictus
- 1-3 mesi dopo l'ictus
- Il marchio dei 6 mesi e oltre
Recensito da:
April Pruski, M.D.
Un ictus è una situazione di emergenza e più velocemente ricevi il trattamento, meglio è. Ma cosa succede nei giorni, nelle settimane e nei mesi successivi a un ictus? April Pruski, M.D., specialista in riabilitazione per l'ictus della Johns Hopkins, spiega che "a volte il processo può essere lento e incerto e persone diverse si riprendono in diversi modi".
Sebbene il recupero sia diverso per tutti, può essere utile avere un'idea della sequenza temporale del recupero dell'ictus in modo da sapere cosa aspettarsi dopo che tu o una persona cara avete avuto un ictus.
I tratti non sono sempre facili da riconoscere. Fai attenzione a questi segni.
Giorno 1: trattamento iniziale
Se si verifica un ictus, è probabile che inizialmente verrai ricoverato in un pronto soccorso per stabilizzare la tua condizione e determinare il tipo di ictus. Se è causato da un coagulo di sangue (ictus ischemico), i farmaci che eliminano i coaguli possono aiutare a ridurre gli effetti a lungo termine se vengono trattati in tempo.
A seconda della gravità dell'ictus, potrebbe essere necessario trascorrere del tempo in terapia intensiva o terapia acuta.
"Iniziare la riabilitazione il prima possibile dopo aver trattato la causa dell'ictus è fondamentale per il recupero dell'ictus", afferma Pruski. "Alla Johns Hopkins, la riabilitazione inizia circa 24 ore dopo un ictus".
Il team di riabilitazione comprende fisiatri, neurologi, fisioterapisti e terapisti occupazionali, patologi del linguaggio e infermieri. Si incontrano ogni giorno per discutere le condizioni del paziente e una qualche forma di terapia viene somministrata ogni ora durante il primo giorno o due.
Prime settimane dopo un ictus
La durata tipica di una degenza ospedaliera dopo un ictus va dai cinque ai sette giorni. Durante questo periodo, il team di cura dell'ictus valuterà gli effetti dell'ictus, che determineranno il piano di riabilitazione.
Gli effetti a lungo termine dell'ictus, che variano da persona a persona, a seconda della gravità dell'ictus e dell'area del cervello colpita, possono includere:
- Sintomi cognitivi come problemi di memoria e difficoltà a parlare
- Sintomi fisici come debolezza, paralisi e difficoltà a deglutire
- Sintomi emotivi come la depressione e l'impulsività
- Forte affaticamento e disturbi del sonno
La terapia fisica e occupazionale può aiutare a determinare quali aree del cervello sono interessate lavorando con un paziente per completare varie attività, come camminare o lavarsi i capelli. La terapia del linguaggio è importante per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire a causa di ictus o postumi di avere un tubo di respirazione.
Le sessioni di terapia vengono condotte fino a sei volte al giorno mentre il paziente è in ospedale, il che aiuta a valutare i danni causati dall'ictus e ad avviare il recupero.
Priorità di riabilitazione dell'ictus
Le attività della vita quotidiana (ADL) diventano il fulcro della riabilitazione dopo un ictus. L'ADL include tipicamente attività come fare il bagno o preparare il cibo. Ma dovresti anche parlare con il tuo team di assistenza di attività importanti per te, come svolgere un'abilità legata al lavoro o un hobby, per aiutarti a stabilire i tuoi obiettivi di recupero. Sebbene la terapia sia vitale, è altrettanto importante esercitarsi da soli.
Oltre a influenzare l'ADL, un ictus può avere gravi impatti cognitivi ed emotivi sia per i pazienti che per i caregiver. Gli psicologi della riabilitazione e i neuropsicologi possono selezionare questo tipo di sfide e creare un piano per migliorare la funzione cognitiva e sviluppare la resilienza di fronte a quelli che potrebbero essere cambiamenti permanenti dello stile di vita.
Lasciando l'ospedale dopo un ictus
Il tuo team di assistenza formulerà un piano di dimissione che dipenderà dal tuo livello di disabilità funzionale. Dopo la degenza in ospedale, potresti continuare la tua riabilitazione:
- In un'unità di riabilitazione ospedaliera o in una struttura di riabilitazione indipendente, se puoi beneficiare di essere monitorato da un medico e puoi tollerare tre ore di terapia al giorno
- In una struttura di riabilitazione subacuta, se è necessario un corso di riabilitazione più lento con una o due ore di terapia al giorno
- A casa con visite in un ambulatorio di riabilitazione secondo necessità
"Non devi essere al 100% di salute per tornare a casa dopo un ictus", dice Pruski. "Se puoi svolgere la maggior parte delle tue normali attività quotidiane nel tuo ambiente domestico e / o hai il sostegno della famiglia per assistere in queste attività, puoi tornare a casa."
1-3 mesi dopo l'ictus
"I primi tre mesi dopo un ictus sono i più importanti per il recupero e quando i pazienti vedranno il massimo miglioramento", afferma Pruski. Durante questo periodo, la maggior parte dei pazienti accederà e completerà un programma di riabilitazione ospedaliera o farà progressi nelle sessioni di terapia ambulatoriale.
L'obiettivo della riabilitazione è ripristinare la funzione il più vicino possibile ai livelli di prestroke o sviluppare strategie di compensazione per aggirare un danno funzionale. Un esempio di strategia di compensazione è imparare a tenere in mano un tubetto di dentifricio in modo che la mano forte possa svitare il tappo.
Recupero spontaneo
Durante i primi tre mesi dopo un ictus, un paziente potrebbe sperimentare un fenomeno chiamato Recupero spontaneo - un'abilità o un'abilità che sembrava persa a causa dell'ictus ritorna improvvisamente quando il cervello trova nuovi modi per eseguire i compiti.
Anticipare le battute d'arresto
Alcuni pazienti sperimenteranno battute d'arresto nei mesi successivi a un ictus, come la polmonite, un infarto o un secondo ictus. Queste sfide possono avere effetti significativi sul piano fisico, mentale ed emotivo e potrebbe essere necessario sospendere la riabilitazione. È importante lavorare con il tuo team di assistenza per regolare gli obiettivi di riabilitazione quando ci sono battute d'arresto.
Esplorare nuovi trattamenti
Mentre le terapie fisiche, occupazionali e del linguaggio rimangono i componenti chiave della riabilitazione dell'ictus, i ricercatori escogitano sempre nuovi modi per migliorare o integrare questi trattamenti. Una tecnica innovativa è la stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS), che utilizza deboli correnti elettriche per stimolare aree del cervello associate a compiti specifici come il movimento o la parola. Questa stimolazione può aiutare a potenziare gli effetti della terapia.
Il marchio dei 6 mesi e oltre
Dopo sei mesi, i miglioramenti sono possibili ma saranno molto più lenti. La maggior parte dei pazienti colpiti da ictus raggiunge uno stato relativamente stabile a questo punto. Per alcuni, questo significa un pieno recupero. Altri avranno disturbi in corso, chiamati anche malattie da ictus cronico. La possibilità di un recupero completo dipende da una varietà di fattori, tra cui la gravità dell'ictus, la velocità con cui è stato fornito il trattamento iniziale e il tipo e l'intensità della riabilitazione.
Anche se il recupero rallenta, è comunque fondamentale continuare a seguire i membri del tuo team di assistenza, tra cui:
- Il tuo medico di base, che può aiutarti a gestire eventuali problemi di salute a parte il recupero da ictus, nonché ad adottare misure per prevenire ictus futuri
- Un medico della riabilitazione (fisiatra), che può aiutarti a coordinare gli aspetti del tuo recupero e continuare a incontrarti finché hai bisogno del supporto, che sia per alcuni anni o per il resto della tua vita
- Terapisti fisici, occupazionali e del linguaggio, che possono aiutarti a recuperare il più possibile la funzionalità nelle attività quotidiane, con un focus sui tuoi obiettivi personali
- Un neurologo, che comprende i meccanismi alla base della lesione cerebrale correlata all'ictus e può suggerire trattamenti personalizzati per colpire l'area del cervello interessata
- Uno psicologo della riabilitazione, che può aiutare con il funzionamento cognitivo, emotivo e comportamentale, nonché il reinserimento nella comunità, che può aiutare nel recupero
"Durante i controlli, cerco di supportare i pazienti in ogni modo possibile", afferma Pruski, un fisiatra. "Se c'è un modo per aiutarli a massimizzare la loro capacità di comunicare, tornare al lavoro, migliorare i modelli di sonno, aumentare il tono muscolare, ridurre al minimo il rischio di cadute o affrontare le esigenze psicologiche, creeremo un piano".
Uno sforzo coordinato tra specialisti può facilitare ulteriori progressi per mesi e anni su tutta la linea. Sebbene il miglioramento possa richiedere più tempo per alcuni pazienti, c'è ancora speranza per piccoli progressi. "Penso che sia importante dipingere un quadro di speranza nell'ictus", dice Pruski. "Ogni volta che hai bisogno di meno assistenza per un'attività, questa è una pietra miliare per il paziente."