Contenuto
- Scopo della microdiscectomia
- Rischi e controindicazioni
- Prima della Microdiscectomia
- Durante l'intervento chirurgico
- Dopo l'intervento chirurgico di microdiscectomia
Scopo della microdiscectomia
Se avverti dolore alla schiena, alla coscia o alla parte inferiore della gamba, potresti soffrire di sciatica. Il tuo nervo sciatico è il nervo più grande del tuo corpo e viaggia dalla colonna lombare inferiore al piede. Hai due nervi sciatici, uno su ciascun lato del corpo. La sciatica si verifica quando il nervo viene schiacciato o irritato. Una delle cause più comuni di pizzicamento dei nervi nella parte bassa della schiena è da un'ernia del disco lombare.
La tua colonna vertebrale è composta da diverse ossa impilate l'una sull'altra. Tra ogni osso c'è un disco spinale. Ci sono due parti del disco; il materiale gelatinoso interno chiamato polpa del nucleo e la cartilagine esterna chiamata fibrosi dell'anello. A volte la gelatina all'interno del disco si sposta a causa di lesioni o stress ripetitivo sul disco. Quando ciò accade, la gelatina può uscire dal disco e premere contro un nervo spinale.
I sintomi di un'ernia del disco possono includere:
- Dolore alla gamba
- Intorpidimento
- Formicolio
- Debolezza nei muscoli della gamba o delle gambe
- Formicolio nella zona genitale e difficoltà con il controllo dell'intestino e della vescica (sindrome della cauda equina, un'emergenza medica; se si verifica questo problema, rivolgersi immediatamente a un medico)
- Difficoltà a tollerare la posizione seduta, in piedi, in flessione o nel camminare a causa del dolore alle gambe
Se avverti mal di schiena e dolore alla gamba, dovresti visitare immediatamente il medico. Possono eseguire test come una radiografia e una risonanza magnetica (MRI) per diagnosticare la causa della tua sciatica. Se viene rilevata un'ernia del disco, potresti essere indirizzato a un chirurgo per valutare la necessità di microdiscectomia per alleviare la pressione dal nervo spinale.
Tieni presente che molti casi di sciatica dovuti a un'ernia del disco non richiedono un intervento chirurgico. La chirurgia della microdiscectomia è riservata ai casi gravi in cui la compressione del nervo causa dolore significativo o compromissione neurologica e debolezza.
Se il tuo chirurgo consiglia un intervento chirurgico per l'ernia del disco, la microdiscectomia è un'opzione. Altre opzioni possono includere una laminectomia lombare, una discectomia aperta o un intervento chirurgico di fusione lombare. Dovresti discutere tutte le tue opzioni con il tuo chirurgo prima di decidere se la microdiscectomia è giusta per te.
I vantaggi della microdiscectomia su una discectomia aperta includono meno dolore, minor rischio di infezione e tempi di recupero più rapidi.
Rischi e controindicazioni
Quando si decide di sottoporsi a un intervento chirurgico di microdiscectomia, è importante capire chi non dovrebbe sottoporsi a intervento chirurgico. Le controindicazioni alla chirurgia della microdiscectomia possono includere:
- Ernia del disco a più livelli che causa dolore
- Osteoporosi o malattia che indebolisce le ossa
- Infezione attiva
- Età avanzata con stenosi lombare
- Pazienti con variazioni anatomiche che possono limitare la visione chirurgica
Il chirurgo dovrebbe esaminare la necessità di microdiscectomia e i rischi associati alla procedura.
I benefici attesi della microdiscectomia includono:
- Dolore alle gambe diminuito o abolito
- Mobilità migliorata nella schiena o nelle gambe
- Forza migliorata
- Normale funzione correlata a stare seduti, in piedi e camminare
I rischi associati alla microdiscectomia possono includere:
- Sanguinamento
- Danni alle radici nervose
- Paralisi
- Morte
- Infezione
- Mancato alleviare i sintomi
- Trombosi venosa profonda
Dovresti discutere con il tuo chirurgo tutti i benefici ei rischi attesi associati all'intervento di microdiscectomia. In questo modo puoi prendere una decisione informata sulla procedura e se è giusta per te.
Prima della Microdiscectomia
Molte persone con sciatica da un'ernia del disco non richiedono un intervento chirurgico. Prima della microdiscetomia, dovresti tentare un trattamento conservativo per la tua sciatica. Ciò può includere:
- Fisioterapia
- Esercizio
- Cura chiropratica
- Iniezioni spinali
Se hai provato e fallito nel trattamento conservativo e il tuo chirurgo consiglia la microdiscectomia, allora dovresti prepararti per la procedura. Il tuo chirurgo e il loro staff ti daranno informazioni sulla preparazione per l'intervento chirurgico.
Probabilmente ti verrà detto di evitare di mangiare o bere qualcosa la sera prima dell'intervento. Quando fai la doccia la mattina dell'intervento, alcuni medici ti fanno utilizzare uno speciale scrub antibatterico sul tuo corpo. Questo limita il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico.
Arriverete in ospedale e i vostri segni vitali saranno misurati. Verrà avviata una linea endovenosa e verrai portato in sala operatoria. Saranno presenti il chirurgo, le infermiere e l'anestesista. Il tuo anestesista utilizzerà farmaci per sedarti e l'intervento può quindi iniziare.
Durante l'intervento chirurgico
Una volta sedato in sala operatoria, verrà praticata una piccola incisione, di solito da 1 a 2 pollici di lunghezza, nella parte bassa della schiena. I tuoi segni vitali saranno monitorati durante la procedura. Saranno utilizzati strumenti specializzati per spostare muscoli e tessuti e un microscopio con una luce verrà posizionato nel campo chirurgico. Quindi verranno utilizzati strumenti chirurgici per individuare e proteggere i nervi spinali.
Una volta che il chirurgo individua l'ernia del disco e il nervo spinale compresso con il microscopio chirurgico, verranno utilizzati strumenti per tagliare con cura il materiale del disco. Questo allevierà la pressione dal nervo lombare.
Dopo la decompressione del nervo, i muscoli verranno ripristinati nella loro posizione originale, gli strumenti chirurgici verranno rimossi e l'incisione lombare verrà suturata. Sarai portato nell'area di recupero dove infermieri e medici ti assicureranno di riprendere conoscenza in sicurezza dall'anestesia.
Dopo l'intervento chirurgico di microdiscectomia
Dopo la microdiscectomia, probabilmente lascerai il centro chirurgico o l'ospedale più tardi lo stesso giorno. Alcuni pazienti rimangono in ospedale durante la notte.
Al ritorno a casa, puoi aspettarti di riposare per alcuni giorni. Verranno prescritti farmaci antidolorifici, come gli oppioidi, sebbene la maggior parte dei pazienti non richieda farmaci oppioidi per più di pochi giorni.Dopo due o tre giorni di riposo, verrà chiesto di aumentare lentamente il livello di attività.
Durante l'immediato periodo post-operatorio, dovresti evitare di piegarti o di sederti accasciato. Queste attività possono tirare la tua incisione e possono causare una nuova ernia del disco. Siediti su sedie di supporto ed evita di piegarti troppo.
Alcuni pazienti traggono beneficio dalla terapia fisica per aumentare il loro livello di attività dopo la microdiscectomia. Il tuo terapista può valutare le tue condizioni e i tuoi movimenti, quindi prescriverti esercizi per migliorare la gamma di movimento, flessibilità, forza e funzionalità. Il tuo fisioterapista può anche aiutarti a raggiungere e mantenere una postura corretta per evitare la ri-ernia del disco lombare.
La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di muoversi normalmente da due a quattro settimane dopo l'intervento con una risoluzione completa entro otto settimane. Alcuni pazienti possono impiegare un po 'più di tempo; assicurati di parlare con il tuo chirurgo di cosa aspettarti.
Una parola da Verywell
La chirurgia della microdiscectomia viene utilizzata per alleviare la pressione da un nervo spinale a causa di un'ernia del disco. È un'opzione chirurgica per alleviare il dolore della sciatica. Se provi dolore, formicolio o debolezza alle gambe e se hai fallito il trattamento conservativo, potresti trarre beneficio dalla microdiscectomia per alleviare il dolore e riportarti al livello precedente di attività.