Contenuto
- Dove la medicina moderna fallisce gli anziani
- Ritorno della visita a domicilio
- Vantaggi delle visite a domicilio
Dove la medicina moderna fallisce gli anziani
Nel 2010, più della metà degli americani ha avuto almeno due malattie croniche, con un numero che è aumentato a più del 63% per gli over 65 e fino all'83% per gli over 85. Il problema è che non tutti possono ottenere le cure di cui hanno bisogno nello studio del medico.
Per coloro che sono fragili o costretti a letto, coloro che hanno più probabilità di aver bisogno di cure mediche, può essere fisicamente difficile persino lasciare la loro casa. Per altri, la complessità delle loro numerose condizioni può richiedere un tempo più lungo della solita visita in ufficio di 15-20 minuti. Il medico potrebbe aver bisogno di loro di venire più volte per avere abbastanza tempo per affrontare tutti i problemi.
Nel mondo reale, i medici lottano per inserire sempre più pazienti nei loro impegni. Quando i pazienti non possono essere visti, i pazienti possono trovarsi al pronto soccorso cercando di ottenere cure urgenti, cure che sono molto più costose di quelle che potrebbero essere offerte in ambito ambulatoriale.
Ritorno della visita a domicilio
Con l'approvazione dell'Affordable Care Act (Obamacare) nel 2010, milioni di americani precedentemente non assicurati hanno ottenuto l'accesso all'assistenza sanitaria. A corto di tempo, i medici stanno cercando di vedere più pazienti in meno tempo per soddisfare tale richiesta. Ciò lascia meno tempo per le visite a domicilio. Nel 2013, solo il 13% dei medici di famiglia ha effettuato una visita domiciliare in una determinata settimana e solo il 3% ha effettuato due visite domiciliari a settimana.Il 70% di tutte le visite domiciliari erano per pazienti Medicare.
L'Affordable Care Act ha contribuito a implementare il programma Independence at Home per incentivare i medici a fare più visite a domicilio. I medici che risparmiano denaro per Medicare migliorando la qualità dell'assistenza condividono i bonus finanziari.
Il programma pilota quinquennale ha arruolato 17 diverse pratiche in tutto il paese per fornire assistenza domiciliare ai beneficiari di Medicare che avevano più malattie croniche.Per iscriversi, ogni studio doveva somministrare assistenza domiciliare ad almeno 200 pazienti Medicare tramite un medico o un infermiere. I servizi includevano l'accesso 24 ore su 24, 7 giorni su 7, servizi medici a domicilio, servizi sociali a domicilio, visite entro 48 ore dalla dimissione dall'ospedale o dal pronto soccorso e cartelle cliniche elettroniche mobili. Il programma nel suo complesso si è preso cura di più di 10.000 beneficiari di Medicare.
Vantaggi delle visite a domicilio
Independence at Home ha mostrato risultati positivi nel suo primo anno, risparmiando $ 3.070 per beneficiario Medicare e $ 25 milioni complessivi. Dei 17 studi partecipanti, 12 hanno risparmiato denaro per i loro pazienti, 9 hanno soddisfatto i criteri per guadagnare bonus finanziari e tutti hanno migliorato la qualità dell'assistenza ai pazienti in almeno tre delle sei categorie. Solo quattro pratiche hanno raggiunto gli obiettivi per tutte e sei le misure di qualità. Entro il secondo anno, il programma ha risparmiato 35 milioni di dollari. Alla fine del programma, i costi di Medicare sono stati ridotti fino al 30%.
Ancora più importante, le vite di questi pazienti sono state influenzate in meglio. Ci sono stati meno riammissioni ospedaliere, miglioramento del follow-up dopo i ricoveri ospedalieri, una migliore panoramica dei farmaci e una riduzione complessiva dell'uso dei servizi ospedalieri per le malattie croniche.
Non è la prima volta che è stato dimostrato che le visite a domicilio riducono i costi e migliorano l'assistenza. Uno studio del 2014 in Il Journal of the American Geriatrics Society ha esaminato un programma di visite domiciliari che si prendeva cura di 722 pazienti in due anni. Il risparmio per paziente era in media di oltre $ 4.200 all'anno con meno ricoveri e visite al pronto soccorso rispettivamente del 9% e del 10%.
Una parola da Verywell
Le visite a domicilio fanno la differenza. C'è ora uno sforzo per far passare in legge l'Independence at Home Act (S.464). Si stima che il programma potrebbe far risparmiare dai 10 ai 15 miliardi di dollari in 10 anni se applicato alla popolazione Medicare in generale. Non si è ancora votato sulla questione. Rivolgiti al Congresso per sostenere le visite a domicilio per i beneficiari di Medicare.