Panoramica dell'idoneità e dei vantaggi di Medicare

Contenuto

• Medicare Parte A: Copertura ospedaliera
• Medicare Parte B: Copertura medica
• Medicare Parte C: Medicare Advantage
• Medicare Parte D: Copertura dei farmaci su prescrizione
• Piani integrativi Medicare: Medigap
• Quando iscriversi a Medicare
• Quanto costa Medicare
• Dove trovare aiuto

Medicare è un programma federale che fornisce assistenza sanitaria agli anziani dai 65 anni in su e alle persone con disabilità qualificate indipendentemente dall'età. Per essere idoneo, devi essere un cittadino statunitense o un residente legale negli Stati Uniti per almeno cinque anni consecutivi, compreso l'anno precedente alla richiesta di copertura Medicare.

Firmato in legge dal presidente Lyndon Johnson nel 1965, Medicare inizialmente aveva solo due parti. Denominate Original Medicare, la Parte A e la Parte B coprivano rispettivamente le cure ospedaliere di base e i costi ambulatoriali. Da quel momento, il programma si è ampliato per includere più "parti" e, con ciò, più vantaggi.

Comprendere le parti di Medicare e il modo in cui collaborano ti aiuterà a iscriverti alla copertura in modo da ottimizzare le cure che ricevi.

Medicare soddisfa le esigenze di oltre 60 milioni di americani Con circa 10.000 baby boomer che compiono 65 anni ogni giorno fino al 2030, il numero di persone che usufruiscono di Medicare continua a crescere.

Medicare Parte A: Copertura ospedaliera

La parte A è la tua assicurazione ospedaliera. Compensa le spese ospedaliere, l'assistenza in hospice, i soggiorni in strutture infermieristiche qualificate, i soggiorni in strutture di riabilitazione e persino alcuni servizi sanitari a domicilio.

Non dare per scontato che questo significhi che tutto sarà pagato a lungo termine. Medicare ha regole severe che limitano la durata della copertura di questi servizi, se non del tutto.

Le degenze in ospedale possono diventare costose. Il costo medio di una degenza ospedaliera di tre giorni è di circa $ 30.000.Grazie a Medicare, gli iscritti pagano solo una franchigia di $ 1.408 nel 2020.

Medicare Parte B: Copertura medica

La parte B è la tua assicurazione medica. Copre una varietà di servizi medici tra cui visite mediche, viaggi in ambulanza, test di screening preventivo (p. Es., Per cancro e malattie cardiache), forniture per diabetici, apparecchiature mediche durevoli, studi di imaging, test di laboratorio, farmaci limitati, vaccini, visite di benessere e altro .

La maggior parte dell'assistenza sanitaria che riceverai sarà in ambito ambulatoriale, ovvero fuori dall'ospedale. Potrebbe essere l'ufficio di un medico, un laboratorio, una struttura di radiologia o qualsiasi altro luogo. Anche se un servizio viene fornito tecnicamente in un ospedale (ad esempio, una radiografia viene eseguita presso il dipartimento di radiologia di un ospedale), Medicare non considera cure ospedaliere a meno che tu non sia ricoverato in ospedale.

Medicare Parte C: Medicare Advantage

Medicare Advantage, precedentemente noto come Medicare + Choice, è un'alternativa a Original Medicare che è stata aggiunta al programma nel 1997. Puoi scegliere Original Medicare (Parti A e B) o Parte C. Il governo non ti consente di avere entrambe .

I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private che hanno firmato contratti con il governo federale. Questi piani accettano di coprire tutto ciò che fa Original Medicare, ma possono anche offrire servizi aggiuntivi chiamati benefici supplementari.

Nel 2018, oltre 20 milioni di americani hanno scelto i piani Medicare Advantage rispetto a Original Medicare per assicurarsi di avere una copertura estesa per i servizi di cui avevano bisogno. I piani Medicare Advantage hanno un costo aggiuntivo per i beneficiari che di solito pagano premi mensili più elevati di quelli che avrebbero su Original Medicare.

Inoltre, ci sono altri tipi di piani sanitari Medicare. Questi possono fornire sia la Parte A che la Parte B, ma molti forniscono solo la copertura della Parte B. Un tipo è un file Piano costi Medicare, disponibile in alcune aree degli Stati Uniti

Piani Medicare Advantage

Medicare Parte D: Copertura dei farmaci su prescrizione

La parte D è la copertura dei farmaci da prescrizione che è stata firmata come legge nel 2003 sotto il presidente George W. Bush ma è entrata in vigore nel 2006. Analogamente a Medicare Advantage, questi piani sono gestiti da compagnie di assicurazione private ma devono soddisfare le linee guida standard stabilite dal governo federale.

Ogni piano ha un diverso formulario di farmaci e ogni beneficiario di Medicare deve decidere quale piano si adatta meglio alle proprie esigenze. Nessun piano copre tutti i farmaci.

L'US Census Bureau riporta che l'americano medio riempie 12,2 prescrizioni all'anno. Quel numero aumenta a 27,8 prescrizioni all'anno per gli over 65. È facile vedere quanto velocemente si sommano i costi dei farmaci da prescrizione.

Piani integrativi Medicare: Medigap

Per coloro che desiderano una copertura extra, un piano di integrazione Medicare, noto anche come piano Medigap, potrebbe essere qualcosa da considerare. Questi piani non sono una parte ufficiale del programma Medicare, sebbene i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) standardizzino ciò che coprono. I piani Medigap sono gli stessi in tutti gli stati con l'eccezione di Massachusetts, Minnesota e Wisconsin.

I piani Medigap in realtà non aggiungono ulteriori vantaggi alla copertura Medicare. Quello che fanno è aiutare a ripagare i costi che Medicare lascia sul tavolo, come franchigie, coassicurazione e copayments.Possono anche aggiungere copertura quando viaggi all'estero.

Questi piani sono offerti da assicuratori privati ​​e possono essere utilizzati solo insieme a Original Medicare, non a un piano Medicare Advantage.

Piani integrativi Medicare

Quando iscriversi a Medicare

Il periodo di iscrizione iniziale (IEP) per Medicare inizia tre mesi prima e termina tre mesi dopo il tuo 65 ° compleanno. Le persone con l'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale (SSDI) diventano idonee per Medicare nel 25 ° mese di benefici SSDI e vengono automaticamente iscritte al programma dalla Social Security Administration. Alcune persone possono avere diritto a periodi di iscrizione speciali in base alla loro storia lavorativa o ad altre coperture assicurative sanitarie di cui dispongono.

Ogni anno è previsto un periodo di iscrizione aperto per le persone che desiderano modificare la propria copertura Medicare. Se si desidera, ad esempio, passare da un piano Medicare privato a un altro o passare da Original Medicare a Medicare Advantage (o viceversa), questo è il momento di farlo.

Il periodo di iscrizione aperta avviene ogni anno dal 15 ottobre al 7 dicembre.

Non tutti devono iscriversi per ogni parte di Medicare, ma non iscriversi in tempo potrebbe costare un sacco di tasse in ritardo se si sceglie di iscriversi in un secondo momento. Le penali per il ritardo per la parte A potrebbero durare anni, ma le sanzioni per la parte B e la parte D potrebbero durare finché si dispone di Medicare.

Per la cronaca, la scelta di un piano Medicare Advantage invece di Original Medicare non ti consentirà di pagare le penali della Parte A e della Parte B.

Quanto costa Medicare

Medicare viene spesso definita medicina socializzata, ma non è gratuita. Sebbene possa essere più conveniente di alcuni piani assicurativi privati, molti americani faticano a permettersi l'assistenza sanitaria.

Per coloro che soddisfano determinati requisiti patrimoniali e di reddito, esistono programmi di risparmio Medicare che possono aiutare a contenere i costi.

• Parte A: I premi mensili per la Parte A sono gratuiti per le persone che hanno lavorato per più di 40 trimestri (10 anni) di occupazione tassata da Medicare. Anche i loro coniugi, e talvolta i loro ex coniugi e vedove, hanno diritto a premi gratuiti. Chi ha lavorato meno pagherà centinaia di dollari ogni mese. Per il 2020, ciò va da $ 252 al mese (da 30 a 39 trimestri) a $ 458 al mese (per meno di 30 trimestri di lavoro). I costi aggiuntivi della Parte A includono una franchigia di $ 1.408 nel 2020 per ogni degenza ospedaliera fino a 60 giorni. Per soggiorni ospedalieri più lunghi, è previsto un pagamento di $ 352 per i giorni da 60 a 90 e di $ 704 per i giorni da 91 e oltre. I soggiorni in una struttura infermieristica qualificata sono coperti per 20 giorni, dopodiché è previsto un pagamento complessivo di $ 176 al giorno per i giorni dal 21 al 100.
• Parte B: Tutti pagano premi mensili per la Parte B e più guadagni più pagherai. Medicare esamina le dichiarazioni dei redditi di due anni fa per determinare il costo dei premi. Esiste anche una franchigia una tantum da pagare ogni anno prima dell'inizio dei sussidi ($ 198 nel 2020). Ad eccezione dei test di screening preventivo, la visita di benvenuto a Medicare e le visite annuali di benessere sono gratuite se il medico è d'accordo con Medicare tariffario medico. Dovresti aspettarti di pagare una coassicurazione del 20% per tutti i servizi della Parte B che ricevi.
• Parte C (Medicare Advantage) e Parte D: I premi, le franchigie e le quote di partecipazione per i piani Medicare Advantage e Parte D variano in base alla compagnia assicurativa privata che offre il piano. Tuttavia, se il tuo reddito supera un determinato importo, CMS richiede il pagamento di una commissione nota come importo di adeguamento mensile correlato al reddito (IRMAA) in aggiunta ai premi mensili della Parte D. Questo addebito verrà aggiunto anche se hai sottoscritto un piano Medicare Advantage che include la copertura per farmaci su prescrizione. L'IRMAA viene pagato direttamente al governo, non alla compagnia di assicurazioni privata che ospita il tuo piano.

Dove trovare aiuto

Medicare è un programma complicato con regole e regolamenti in continua evoluzione. Detto questo, può diventare complicato sapere come procedere.

In caso di domande o dubbi sulla copertura Medicare, potresti richiedere l'aiuto del tuo programma di assistenza sanitaria statale. Questi sono programmi gestiti da volontari che ricevono finanziamenti dal governo federale per guidarti. In alternativa, puoi assumere consulenti privati ​​per aiutarti con qualsiasi problema tu possa avere.