Contenuto
- Scopo del test MCV
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
- Una parola da Verywell
Sebbene l'MCV possa fornire informazioni importanti, non viene utilizzato da solo: viene interpretato insieme alla conta ematica e ad altri indici di globuli rossi come la concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC) e l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) per restringere le diagnosi.
Un MCV basso indica piccoli globuli rossi (RBC) ed è chiamato microcitosi. Un MCV alto indica globuli rossi più grandi ed è chiamato macrocitosi.L'MCV può essere un test utile anche quando la conta dei globuli rossi e altri test sono normali, specialmente in caso di malattia renale.
Scopo del test MCV
Il volume medio delle cellule (MCV) è uno dei numeri forniti come parte di un emocromo completo (CBC), quindi i medici hanno accesso all'MCV ogni volta che viene ordinato un CBC. Ciò può includere esami di screening di routine e come parte della diagnosi, del trattamento e del follow-up di una vasta gamma di condizioni mediche.
Ci sono volte, tuttavia, che un medico vorrà esaminare specificamente l'MCV quando valuta i sintomi o una condizione medica. Alcuni di questi includono:
- Per valutare possibili sintomi di anemia come stanchezza, pelle pallida e vertigini
- Per distinguere tra diversi tipi di anemia
- Per valutare altre anomalie del sangue come un globulo bianco anormale o una conta piastrinica
- Come test aggiuntivo in molte condizioni mediche
- Come stima della prognosi nelle persone con alcune condizioni mediche
Misurazione
L'MCV può essere misurato direttamente da un analizzatore o calcolato utilizzando una formula. Nel calcolo dell'MCV, l'ematocrito viene moltiplicato per dieci e diviso per la conta dei globuli rossi misurata in milioni di cellule per millimetro cubo di sangue.
MCV = ematocrito (percentuale) x 10 / conta dei globuli rossi (milioni / mm3 di sangue)
Senso
Il volume corpuscolare medio (MCV) è un numero che descrive la dimensione media dei globuli rossi che circolano nel flusso sanguigno. Pertanto, un MCV alto significherebbe che i globuli rossi sono più grandi della media e un MCV basso significherebbe che sono più piccoli della media.
Determinare la dimensione media dei globuli rossi è molto utile per determinare il tipo di anemia presente e altro:
- Un MCV elevato si osserva con anemie macrocitiche come l'anemia da carenza di vitamina B12
- Un MCV basso è osservato con anemie microcitiche come l'anemia da carenza di ferro
Il valore dell'MCV è generalmente abbastanza stabile nel tempo e cambia lentamente a meno che una persona non riceva una trasfusione di sangue.
Limitazioni
Ci sono molte cose da tenere a mente quando si considerano i limiti del test MCV.
- Post-trasfusione: L'MCV offre poco valore se una persona ha subito una trasfusione di sangue. In questo caso, l'MCV rifletterebbe la dimensione media dei globuli rossi trasfusi combinati con i globuli rossi di una persona. L'MCV deve essere misurato prima di iniziare una trasfusione di sangue.
- Anemie miste: Se una persona ha più di un tipo di anemia, l'MCV sarà meno utile. Ad esempio, una persona potrebbe avere una grave anemia da carenza di ferro (che normalmente causa un MCV basso) e una grave anemia da carenza di acido folico (che causa un MCV alto) e il loro MCV potrebbe essere normale.
- Falsi positivi: In alcune impostazioni, l'MCV potrebbe essere erroneamente elevato. Ciò può verificarsi quando i globuli rossi si coagulano, ad esempio con malattie e condizioni da agglutinine fredde (paraproteinemie), mieloma multiplo e amiloidosi o quando il livello di zucchero nel sangue di una persona è molto alto (i globuli rossi si gonfiano).
Test simili
L'emoglobina corpuscolare media (MCH) è strettamente parallela a MCV. Poiché queste letture offrono informazioni simili, i medici di solito si affidano all'MCV e respingono l'MCH sulle letture CBC. (MCH non deve essere confuso con MCHC che è diverso e utilizzato per diagnosticare l'anemia).
Test complementari
L'MCV non viene utilizzato da solo; piuttosto, viene interpretato insieme ad altri test eseguiti in un CBC. Ad esempio, l'uso dell'MCV da solo può comportare la diagnosi errata della talassemia come anemia da carenza di ferro poiché entrambi hanno un MCV basso.
- Conta dei globuli rossi: La conta dei globuli rossi (RBC) è il numero di globuli rossi in un campione di sangue.
- Emoglobina e / o ematocrito: L'emoglobina è la molecola che trasporta l'ossigeno nel sangue. L'ematocrito rappresenta il volume totale dei globuli rossi in un particolare volume di sangue, rispetto al volume del plasma.
- Concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC): MCHC è la concentrazione media di emoglobina contenuta in un globulo rosso.
- Larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW): RDW è una misura di quanto variano le dimensioni dei globuli rossi.
Altri test possono essere ordinati per ulteriori chiarimenti, come la conta dei reticolociti o i livelli di ferro.
Rischi e controindicazioni
Il rischio associato al controllo di un emocromo e di un MCV è minimo, a parte un rischio molto ridotto di sanguinamento, lividi o infezione a causa del prelievo di sangue.
Prima del test
Non sono necessarie restrizioni dietetiche o all'esercizio fisico prima di avere un CBC. Il test può essere eseguito nella maggior parte degli studi medici e negli ospedali.
Di solito è coperto dall'assicurazione sanitaria se esiste un motivo valido per eseguire il test, anche se è meglio verificare con il proprio medico prima di ricevere qualsiasi test per confermare quale sarà la copertura. Ti verrà chiesto di portare la tua tessera assicurativa e, se possibile, i precedenti risultati CBC.
Durante il test
Un MCV viene eseguito su un campione di sangue prelevato da una vena (o nelle persone con una porta chemioterapica, può essere prelevato dalla porta). Un tecnico di laboratorio o un flebotomo pulirà l'area per il prelievo di sangue e posizionerà un laccio emostatico. Quindi inserirà l'ago in una vena.
Sentirai un forte colpo mentre l'ago viene inserito nella vena e potresti sentire una pressione mentre il campione viene prelevato. Al termine del test, l'ago verrà rimosso e il tecnico di laboratorio manterrà la pressione sulla ferita della puntura fino a quando non smette di sanguinare. Viene quindi applicata una benda o una garza.
Dopo il test
Potrai andartene non appena il test sarà terminato se non ci sono segni di sanguinamento.
I possibili effetti collaterali sono molto rari ma possono includere:
- Sanguinamento: Le persone che assumono anticoagulanti o che hanno condizioni di sanguinamento potrebbero dover mantenere la pressione sul sito per un po 'di tempo per fermare l'emorragia
- Ematoma: Più comune nelle persone predisposte a sanguinamento da farmaci o condizioni di sanguinamento, può formarsi un livido (ematoma) nel sito del prelievo di sangue.
- Infezione: Ogni volta che la pelle viene perforata, c'è un piccolo rischio di infezione.
Interpretazione dei risultati
Il tempo necessario per ottenere i risultati può variare a seconda che il laboratorio sia in loco o che il sangue venga inviato a un altro laboratorio. In un ospedale o in una clinica con un laboratorio, i risultati saranno disponibili a breve. Quando guardi i tuoi risultati, è utile che il tuo medico abbia precedenti CBC in modo che possa vedere se il tuo MCV è cambiato nel tempo.
Molto spesso, l'MCV verrà valutato nel processo di determinazione del tipo di anemia presente, ma è anche importante anche se non ci sono prove di anemia. Ci sono diverse possibili cause di un MCV alto o basso, ma l'MCV dovrebbe sempre essere interpretato insieme ad altri indici delle cellule del sangue quando si cerca la causa dell'anemia.
Intervallo di riferimento
Un MCV normale è compreso tra 80 e 96 femtolitri per cellula. (Un femtolitro è un micrometro cubo.)
Possibili cause di MCV basso (microcitosi)
Un MCV basso può essere visto con:
- Carenza di ferro (ci sono molte cause diverse di anemia da carenza di ferro)
- Talassemia (esistono diversi tipi e si pensa che si verifichi in circa il 30% degli afroamericani)
- Anemia da malattia cronica
- Anemia sideroblastica
- Avvelenamento da piombo
- HgC e altri ibridi di emoglobina
- Sferocitosi
I livelli di MCV più bassi (ad esempio, meno di 70 o microcitosi grave) sono solitamente un segno di anemia da carenza di ferro o talassemia. Esiste una sovrapposizione tra queste categorie e l'anemia da carenza di ferro a volte può avere un MCV normale.
Possibili cause di MCV elevato (macrocitosi)
L'MCV normalmente aumenta con l'età e circa il 30% degli anziani avrà un MCV elevato senza una causa evidente. Le condizioni associate a un MCV elevato includono:
- Carenza di vitamina B12
- Carenza di folato
- Malattia del fegato
- Alcolismo
- Ipotiroidismo
- Alcune anemie emolitiche
- Malattia da agglutinine fredde
- Sindromi mielodisplastiche / preleucemia
- Anemia aplastica
- Macrocitosi familiare benigna
- Alcuni farmaci chemioterapici
- Ipossia cronica (bassi livelli di ossigeno nel sangue) come la BPCO con ritenzione di CO2
- Avvelenamento da monossido di carbonio
I livelli più alti di MCV (ad esempio, superiori a 125 o macrocitosi grave) sono solitamente dovuti a carenze di vitamina B12 o folati o malattia da agglutinine fredde.
Anemie con MCV normale
Le anemie che spesso hanno un MCV normale (anemie normocitiche) includono:
- Malattia renale (a volte anche l'MCV può essere basso)
- Perdita di sangue acuta
- Anemia da malattia cronica
- Malattie endocrine diverse dalle malattie della tiroide
- Alcune anemie emolitiche
Valutazione dell'anemia mediante MCV e altri test
Quando è presente l'anemia, l'MCV può aiutare a determinare le cause, ma queste possono essere ulteriormente suddivise utilizzando MCHC e RDW.
Conta dei reticolociti
La conta dei reticolociti è un primo passo importante per determinare la causa dell'anemia in quanto può separare le anemie in due categorie principali: diminuzione della produzione di globuli rossi o aumento della distruzione dei globuli rossi.
Una conta reticolocitaria normale o bassa suggerisce che il corpo non è in grado di tenere il passo con la produzione di globuli rossi, ad esempio, a causa di una carenza di ferro o folato. Tuttavia, d'altra parte, un numero elevato di reticolociti indica che il corpo sta cercando di aumentare il numero di globuli rossi basso e viene visto quando i globuli rossi vengono persi per perdita di sangue o degradazione cellulare.
Combinazione di MCV e MCHC
La combinazione di MCV e MCHC può aiutare a restringere le possibili diagnosi. (Le cellule con un MCHC basso sono ipocromiche o di colore chiaro.)
| MCV e MCHC nell'anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Esempi |
| Basso (microcitico) | Basso (ipocromico) | Anemia da carenza di ferro |
| Basso (microcitico) | Normale (normocromico) | Talassemia |
| Normale (normocitico) | Normale (normocromico) | Anemia da malattia cronica |
| Alto (macrocitico) | Normale (normocromico) | Carenza di vitamina B12 |
Combinazione di MCV e RDW
RDW descrive la variabilità delle dimensioni dei globuli rossi (anisocitosi). Ad esempio, nell'anemia sideroblastica, la maggior parte delle cellule può essere macrocitica, ma alcune cellule saranno piccole. MCV può essere normale, ma RDW sarà alto.
| Esempi di anemie basati su MCV e RDW | ||
|---|---|---|
| Tipo di anemia | RDW normale | RDW elevato |
| Microcitica | Talassemia | Anemia da carenza di ferro Alcune anemie emolitiche |
| Normocitico | Anemia acuta da perdita di sangue Anemia da malattia cronica Sferocitosi | Anemie combinate Anemia falciforme Anemia sideroblastica Perdita di sangue cronica |
| Macrocitico | Anemia aplastica Preleucemia Malattia del fegato | Carenza di vitamina B12 / folato Malattia da agglutinine fredde |
Altri test
Ci sono ulteriori test che possono essere utili anche in combinazione con MCV e altri indici di globuli rossi.
Differenziale sanguigno: Un differenziale di sangue può fornire ulteriori indizi sull'anemia come variazioni nella dimensione delle cellule (anisocitosi), nella forma delle cellule (poichilocitosi) o nel colore (policromasia). Altri risultati possono includere:
- Cellule bersaglio e acantociti con talassemia
- Neutrofili ipersegmentati con anemia da carenza di acido folico
- Sferociti con sferocitosi
- Cellule falciformi con anemia falciforme
- Corpi Howell-Jolly in persone senza milza
- Globuli rossi nucleati nei neonati o negli adulti gravemente ammalati
Test del ferro: Il ferro sierico, la capacità di legare il ferro e / o la ferritina sierica sono utili, specialmente con un MCV basso. Ad esempio, con l'anemia sideroblastica, l'MCV sarà basso ma le riserve di ferro potrebbero essere molto alte.
Livello di vitamina B12: I livelli di vitamina B12 possono essere utilizzati per diagnosticare la carenza nelle anemie macrocitiche.
Elettroforesi dell'emoglobina: Può testare un tratto beta-talassemico (non alfa talassemia).
Biopsia del midollo osseo: Una biopsia del midollo osseo può essere utile per esaminare il numero e il tipo di cellule nella biopsia o per eseguire una macchia di ferro sull'aspirato.
Usi non anemici di MCV
Negli ultimi anni, è stato riscontrato che il test MCV fornisce informazioni importanti anche quando il numero di globuli rossi è normale. Alcuni esempi includono:
- Previsione della mortalità nel cancro esofageo
- Stima della prognosi con malattia renale cronica (CKD)
- Per prevedere la risposta alla chemioterapia e alle radiazioni con cancro del retto
- Valutazione della funzione cognitiva (un MCV più elevato negli anziani è associato a una funzione cognitiva più scarsa)
Uno studio del 2017 ha rilevato che le persone con malattie renali che avevano un MCV alto avevano più del doppio delle probabilità di morire (tutte le cause di mortalità) e oltre 3,5 volte più probabilità di soffrire di malattie cardiache rispetto a quelle che avevano un MCV normale.
Azione supplementare
Il test di follow-up dipenderà dai risultati del test MCV e da altri indici e conteggi dei globuli rossi.
Una parola da Verywell
Il test MCV, specialmente se combinato con altri numeri su un CBC, può essere utile sia per diagnosticare l'anemia che per pianificare il trattamento o prevedere la prognosi con altre condizioni mediche. Questi piccoli numeri su un CBC possono essere facilmente trascurati, ed è una buona idea essere il tuo avvocato e chiedere al tuo medico di eventuali livelli contrassegnati come anormali.
Cosa impari da un CBC