Sintomi di allentamento della sostituzione dell'anca

Contenuto

• Durata della sostituzione dell'anca
• Perché le protesi d'anca si allentano
• Chirurgia di revisione
• Prevenzione

La comprovata esperienza della chirurgia sostitutiva dell'anca in termini di sicurezza e miglioramento della qualità della vita e dell'aspettativa di vita nei pazienti è ben nota. Ciò che potrebbe esserlo di meno è che l'allentamento di una protesi d'anca è una normale conseguenza associata agli impianti d'anca, ei pazienti che ne fanno esperienza potrebbero richiedere un intervento di revisione per correggerla.

Sfortunatamente, il processo di revisione a volte ha meno successo rispetto al primo intervento chirurgico. E l'allentamento della protesi d'anca può portare a infezioni o rotture dell'impianto, che sono complicazioni potenzialmente gravi, anche se non comuni.

La chirurgia sostitutiva dell'anca è tra le procedure ortopediche più comuni. Questa operazione viene eseguita più di 300.000 volte negli Stati Uniti ogni anno.

Durata della sostituzione dell'anca

La maggior parte delle protesi d'anca dura in media dai 20 ai 25 anni. Alcune protesi d'anca dureranno più a lungo, mentre altre protesi d'anca possono fallire molto prima. Occasionalmente gli impianti di sostituzione dell'anca falliscono immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma in altri casi, i pazienti possono avere articolazioni impiantate per 30 o più anni senza problemi.

Decenni fa, quando la chirurgia sostitutiva dell'articolazione era una novità, c'erano diversi fattori che determinavano la durata di un impianto di sostituzione dell'anca. Alcuni dei primi impianti fallirono perché i metalli erano suscettibili di rottura o la plastica si frantumò rapidamente.

A causa dei miglioramenti nella forza della protesi di sostituzione dell'anca e della forza della fissazione dell'impianto, le attuali protesi d'anca tendono a reggere molto bene una volta impiantate. Inoltre, con i miglioramenti nella tecnica sterile e nel trattamento medico delle infezioni, è stata ridotta anche la grave complicanza dell'infezione delle protesi articolari.

Perché le protesi d'anca si allentano

Quando una protesi d'anca viene posizionata nel corpo, viene pressata o cementata in posizione in modo che si adatti saldamente all'osso della coscia (femore) e del bacino. Anche se all'inizio potrebbe non muoversi, ciò non significa che sia. non col tempo. Questo è in genere un processo graduale che porta a problemi con la normale funzione della protesi.

Ci sono diversi fattori che possono contribuire all'allentamento della protesi d'anca, inclusi età, sesso, peso e livelli di attività del paziente. Uno studio ha dimostrato che le protesi d'anca tendono ad allentarsi meno nei seguenti casi:

• Nelle donne (in relazione alle differenze anatomiche)
• Persone di età superiore a 60 anni, con un rischio inferiore ogni anno in aumento (molto probabilmente correlato a livelli di attività ridotti)
• Persone con un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 25: ogni unità BMI superiore a 25 è associata a un aumento del 3% del rischio di allentamento.

La causa più comune di allentamento della protesi articolare è l'usura delle superfici dell'impianto e il conseguente indebolimento dell'osso circostante. Questo problema si chiama osteolisi.

Osteolisi

L'osteolisi è un problema che fa sì che l'osso che circonda l'impianto apparentemente "si sciolga". L'indebolimento dell'osso intorno alla protesi d'anca è visibile ai raggi X e sembra che ci siano buchi nell'osso attorno alla protesi articolare. A causa dell'osso indebolito, la protesi d'anca si allenta e inizia a oscillare. I pazienti avvertono sintomi di dolore e limitazioni nel movimento dell'anca.

Nel corso degli anni, i frammenti microscopici della protesi d'anca provocano irritazione ai tessuti attorno all'impianto e iniziano a causare l'indebolimento dell'osso. Anche se le moderne protesi d'anca sono realizzate con materiali che possono resistere molto bene all'usura, anche piccole quantità di queste particelle microscopiche possono danneggiare l'osso intorno alla protesi d'anca.

A.K.A. Malattia del cemento

Negli anni passati, i medici usavano questo nome per riferirsi ai fori nell'osso visti sui raggi X eseguiti su pazienti con protesi d'anca. La causa dell'indebolimento osseo è stata erroneamente ritenuta essere il cemento utilizzato per posizionare gli impianti (da cui il nome). Ciò, tuttavia, è stato smentito.

Chirurgia di revisione

L'allentamento dell'impianto dell'anca è un problema perché un intervento di revisione di sostituzione dell'anca (una procedura per posizionare un nuovo impianto) è un'operazione molto più difficile di quella iniziale.

Dopo le operazioni di revisione, i pazienti tendono a recuperare meno mobilità complessiva dell'articolazione. Inoltre, la longevità dell'impianto diminuisce con ogni revisione, a causa di una maggiore usura del sito osseo.

Pertanto, i medici tendono ad evitare un intervento di sostituzione articolare fino a quando non è assolutamente necessario e cercano di ottenere il maggior numero possibile di chilometri da ogni sostituzione.

Casi urgenti

Le protesi d'anca possono fallire a causa di ragioni diverse dall'allentamento. Ad esempio, l'articolazione potrebbe non funzionare e la pallina potrebbe scivolare fuori dalla presa nelle settimane successive all'intervento. Inoltre, può svilupparsi un'infezione correlata all'allentamento oa causa di una complicazione dell'intervento iniziale stesso.

Un'infezione potrebbe essere dannosa per il tessuto che circonda l'articolazione, inclusi i muscoli, i legamenti e persino l'osso iliaco. In questi casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di revisione tempestivo per trattare l'infezione e riparare l'anca per ripristinare la normale funzione.

Revisione o secondo intervento di sostituzione dell'anca

Prevenzione

Negli ultimi anni è iniziata la sperimentazione per indagare se le alternative alle tradizionali protesi d'anca metallo su plastica (polietilene) porterebbero a un minore allentamento. Nuovi impianti in ceramica su polietilene, ceramica su ceramica e metallo su metallo sono allo studio per determinarne la longevità rispetto al tradizionale metallo su polietilene.

I nuovi dispositivi di impianto tendono ad avere particelle di usura molto più piccole, le particelle di detriti che si accumulano con l'usura dell'articolazione, proprio come la gomma si consuma dai pneumatici dell'auto. Inoltre, il volume complessivo di usura di questi impianti è anche inferiore a quello dei tradizionali impianti metallo su polietilene.

Tuttavia, non è ancora noto se questi diversi tipi di impianti ridurranno effettivamente il tasso di allentamento degli impianti nel tempo. Inoltre, potrebbero esserci altre complicazioni associate all'uso di questi diversi tipi di protesi d'anca.

Perché la superficie del cuscinetto è fondamentale per la longevità della sostituzione dell'anca

Una parola da Verywell

Sfortunatamente per i pazienti, non esiste una risposta definitiva su quale tipo di impianto sia "migliore". La ragione di ciò è che per valutare il successo a lungo termine di questi nuovi tipi di impianti, gli studi devono continuare per molti altri anni e includere più pazienti.

Molti chirurghi hanno una forte preferenza per un tipo di impianto di sostituzione dell'anca e possono usarlo in tutti i pazienti a causa della loro familiarità con quel particolare impianto. Se hai domande su quale tipo di impianto viene utilizzato nella protesi d'anca, dovresti discuterne con il tuo medico.