Chirurgia dei seni per antrostomia mascellare

Contenuto

• Diagnosi di sinusite cronica
• Preparazione per chirurgia endoscopica dei seni e antrostomia mascellare
• Obiettivi
• Dopo un'antrostomia mascellare
• Rischi

L'antrostomia mascellare è una procedura chirurgica per allargare l'apertura (ostio) del seno mascellare. Ciò consente un ulteriore intervento chirurgico all'interno della cavità del seno mascellare e un migliore drenaggio del seno. L'antrostomia mascellare è stata praticata dalla metà degli anni '80 ed è l'approccio chirurgico più probabile da eseguire se si soffre di sinusite cronica che non risponde ad altre terapie mediche. In questo caso, la procedura fa parte della chirurgia endoscopica del seno che potrebbe essere la tua prossima migliore opzione. Le terapie mediche standard includono una prova antibiotica (3-6 settimane), steroidi nasali e irrigazioni saline.

Conosciuto anche come: antrostomia endoscopica del meato mascellare medio, antrostomia del meato medio

Diagnosi di sinusite cronica

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico ai seni, il medico vorrà confermare la sinusite cronica con una TAC. I raggi X non sono così spesso desiderati, in quanto possono mostrare solo la malattia del seno e informazioni meno specifiche su altri problemi del seno nasale. La TAC non solo mostrerà la gravità dell'infiammazione del seno mascellare, ma fornirà anche al medico queste altre importanti informazioni:

• Posizione del dotto nasolacrimale
• Processo uncinato - che è una parte importante del processo chirurgico
• Ispessimento delle mucose
• Aria rispetto ai livelli di fluido nelle cavità sinusali
• Polipi
• Ostruzione del complesso osteomeatale: impedisce il drenaggio del seno mascellare

Sebbene si tratti di un sacco di terminologia medica tecnica, tutte queste informazioni forniranno al tuo medico le informazioni necessarie per essere adeguatamente preparato per la tua procedura chirurgica. Il complesso osteomeatale è costituito dalle seguenti quattro strutture nasali:

• Processo uncinato: è un osso a forma di L che verrà rimosso
• ostio mascellare (apertura del seno mascellare)
• infundibolo - canale curvo nel naso
• bulla etmoidale - uno dei seni etmoidali

Preparazione per chirurgia endoscopica dei seni e antrostomia mascellare

Prima dell'intervento, ti sarà stato detto di non mangiare o bere nulla dalla mezzanotte del giorno dell'intervento fino a dopo l'operazione. Ciò contribuirà a prevenire il rischio di inalare il contenuto dello stomaco (aspirazione). Nell'area preoperatoria, molto probabilmente ti verrà somministrato lo spray nasale Afrin per decongestionare i passaggi nasali per aumentare l'area di visibilità durante l'intervento. Una volta anestetizzato, potresti anche avere una garza imbevuta di Afrin o cocaina topica usata nel naso per migliorare ulteriormente la visibilità, se necessario.

Obiettivi

Ci sono 3 obiettivi principali che il medico cercherà di raggiungere durante un'antrostomia mascellare

1. Rimuovere il processo uncinato
2. Trovare l'apertura naturale nel seno mascellare
3. Ingrandimento dell'apertura nel seno mascellare
4. Rimuovere i polipi dall'interno della cavità del seno mascellare

È importante che il medico rimuova il processo uncinato all'inizio della procedura per visualizzare meglio l'apertura del seno mascellare. Se l'apertura del seno non si trova e viene creata una nuova apertura, è possibile avere il riciclaggio del drenaggio del seno, dove il drenaggio esce da un'apertura e rientra nella cavità del seno attraverso l'altra apertura.

Dopo un'antrostomia mascellare

Al termine dell'intervento, ti sveglierai nell'unità di cura post-anestesia (PACU). Lì sarai monitorato per sanguinamento, nausea (che può verificarsi se il sangue viene ingerito) o altre potenziali complicazioni dall'intervento.In seguito, seguirai il tuo medico tra 3 e 5 giorni per rimuovere il tuo bendaggio nasale. A seconda del successo e se si hanno sintomi residui, determinerà quali ulteriori interventi medici verranno tentati dopo l'intervento chirurgico.

Rischi

A parte i normali rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico che richiede l'anestesia generale, l'antrostomia mascellare presenta anche i seguenti fattori di rischio:

• Lesione alla zona intorno all'occhio (lesione orbitale)
• Cecità
• Lesione del dotto nasolacrimale
• Sangue dal naso (epistassi)
• Rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF)
• Meningite

A parte il sanguinamento dal naso, la maggior parte dei fattori di rischio precedentemente elencati sono piuttosto rari. L'antrostomia mascellare è una procedura comune, tuttavia questi sono i fattori di rischio associati Molti di questi fattori sono in relazione agli strumenti chirurgici utilizzati come il microdebrider, che è anche generalmente sicuro e ha relativamente poche complicazioni. Tuttavia, i fattori di rischio sopra elencati sono gravi anche se rari, quindi si prega di scegliere sempre un ORL esperto per eseguire la procedura.

• Condividere
• Flip
• E-mail
• Testo