Mastectomia

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Autore: Clyde Lopez
Data Della Creazione: 24 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 16 Novembre 2024
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Mastectomía radical (Radical Mastectomy step by step)
Video: Mastectomía radical (Radical Mastectomy step by step)

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Una mastectomia è un intervento chirurgico per rimuovere un seno. A volte vengono rimossi anche altri tessuti vicino al seno, come i linfonodi. Questo intervento chirurgico è più spesso usato per trattare il cancro al seno. In alcuni casi, viene eseguita una mastectomia per aiutare a prevenire il cancro al seno nelle donne che hanno un alto rischio per questo.

Mastectomia | Panoramica sulla ricostruzione del seno

Una mastectomia è la rimozione del seno, del capezzolo e dell'areola per trattare il cancro al seno. Questo video esamina i diversi tipi di interventi chirurgici di mastectomia disponibili.

Perché potrei aver bisogno di una mastectomia?

Una mastectomia può essere eseguita come parte del trattamento per il cancro al seno.

Il medico probabilmente ti consiglierà di sottoporsi a una mastectomia se:

  • Il tumore è grande

  • Il tumore interessa più di 1 area del seno

  • L'uso della radioterapia non è consigliato

La dimensione del tuo seno può anche aiutare a determinare il tipo di mastectomia che viene eseguita.

In alcuni casi, le donne ad alto rischio di cancro al seno potrebbero voler sottoporsi a una mastectomia prima che si sviluppi il cancro. Ciò include le donne con geni legati al cancro al seno, come il gene BRCA1 o BRCA2. In questi casi, viene eseguita una mastectomia per cercare di prevenire il cancro al seno.


Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia una mastectomia.

Tipi di procedure di mastectomia

Esistono diversi tipi di procedure di mastectomia:

  • Mastectomia totale (semplice). Questo metodo rimuove l'intero seno, compreso il capezzolo, l'anello colorato attorno al capezzolo (chiamato areola) e la maggior parte della pelle sovrastante.

  • Mastectomia radicale modificata. L'intero seno viene rimosso. Ciò include il capezzolo, l'areola, la pelle sovrastante e il rivestimento dei muscoli del torace. Vengono rimossi anche alcuni dei linfonodi sotto il braccio. Il cancro al seno si diffonde spesso a questi linfonodi. Può quindi diffondersi ad altre parti del corpo. In alcuni casi, viene rimossa anche parte del muscolo della parete toracica.

  • Mastectomia radicale. Viene rimosso l'intero seno, inclusi il capezzolo, l'areola, la pelle sovrastante, i linfonodi sotto il braccio ei muscoli del torace sotto il seno. Per molti anni questa è stata la chirurgia standard. Ma oggi lo si fa raramente. Può essere consigliato quando il cancro al seno si è diffuso ai muscoli del torace.


Alcuni metodi di mastectomia più recenti possono offrire più opzioni chirurgiche. Ma sono necessari ulteriori studi per vedere se questi metodi funzionano anche per rimuovere completamente il cancro al seno o smettere di iniziare o tornare dopo il trattamento. I metodi più recenti includono:

  • Mastectomia salva-pelle. Il tessuto mammario, il capezzolo e l'areola vengono rimossi. Ma la maggior parte della pelle sopra il seno viene salvata. Questo tipo di chirurgia sembra funzionare così come la mastectomia radicale. Viene utilizzato solo quando la ricostruzione del seno viene eseguita subito dopo la mastectomia. Potrebbe non essere un buon metodo per i tumori che sono grandi o vicini alla superficie della pelle.

  • Mastectomia con risparmio di capezzoli. Questo è simile alla mastectomia con risparmio di pelle. A volte è chiamata mastectomia totale con risparmio della pelle. Viene rimosso tutto il tessuto mammario, compresi i dotti che arrivano fino al capezzolo e all'areola. Ma la pelle del capezzolo e dell'areola è preservata. I tessuti sotto e intorno al capezzolo e all'areola vengono accuratamente tagliati e controllati da un medico chiamato patologo. Se non si trovano cellule di cancro al seno vicino al capezzolo e all'areola, queste aree possono essere salvate. In caso contrario, questo metodo non è consigliato. La ricostruzione viene eseguita subito dopo la mastectomia.


Intervento di ricostruzione del seno dopo mastectomia

Potresti preoccuparti di come si prenderà cura del tuo seno dopo una mastectomia. Nella maggior parte dei casi, è possibile eseguire un intervento di ricostruzione del seno. Questo intervento ricostruisce il seno in modo che abbia le dimensioni e la forma dell'altro seno. Molte donne hanno la ricostruzione del seno eseguita contemporaneamente a una mastectomia. Alcuni aspettano e lo fanno come secondo intervento chirurgico più tardi.

Parla con il tuo medico delle opzioni di chirurgia ricostruttiva. Altre opzioni dopo una mastectomia includono indossare una protesi mammaria (protesi mammaria) o uno speciale reggiseno per mastectomia.

Quali sono i rischi di una mastectomia?

Tutte le procedure comportano dei rischi. Alcune possibili complicanze della mastectomia includono:

  • Gonfiore al seno a breve termine (temporaneo)

  • Dolore al seno

  • Durezza dovuta al tessuto cicatriziale che può formarsi nel sito del taglio (incisione)

  • Infezione della ferita o sanguinamento

  • Gonfiore (linfedema) del braccio, se i linfonodi sono stati rimossi

  • Dolore al seno che è stato rimosso (dolore al seno fantasma). Questo può essere aiutato con medicine, esercizio fisico o massaggi.

Un liquido limpido (sieroma) si trova spesso nel seno dopo una mastectomia. Se questo ti dà fastidio, può essere drenato nello studio del chirurgo. Se necessario, può quindi essere trattato con compressione. Oppure potresti ricevere un'iniezione che aiuta a indurire lo spazio nel seno per evitare che il liquido si raccolga lì.

Probabilmente avrai una cicatrice nel sito della mastectomia. Potresti anche avere una sensazione di trazione vicino o sotto il braccio dopo l'intervento chirurgico.

Dopo una mastectomia possono verificarsi depressione e sentimenti di perdita dell'identità sessuale.

È raro che la chirurgia di ricostruzione del seno causi complicazioni. Ma potrebbero verificarsi problemi mentre stai guarendo. Questi problemi possono interferire con la radioterapia o il trattamento chemioterapico.

Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima dell'intervento.

Come mi preparo per una mastectomia?

  • Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti darà la possibilità di porre qualsiasi domanda tu possa avere.

  • Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.

  • Il tuo medico prenderà la tua storia medica. Ti farà anche un esame fisico. Questo per essere sicuro che tu sia in buona salute prima dell'intervento. Potresti anche avere esami del sangue o altri esami.

  • Ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla (a digiuno) per un po 'di tempo prima dell'intervento. Il tuo chirurgo ti darà istruzioni specifiche.

  • Informa il tuo fornitore se sei incinta o pensi di poter essere incinta.

  • Informa il tuo fornitore se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo e farmaci per anestesia (locali e generali).

  • Informa il tuo fornitore di tutte le medicine che prendi. Ciò include sia i farmaci da banco che quelli soggetti a prescrizione. Include anche vitamine, erbe e altri integratori.

  • Informa il tuo fornitore se hai una storia di disturbi emorragici. Informa il tuo medico se stai assumendo medicinali per fluidificare il sangue, aspirina, ibuprofene o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questi medicinali prima della procedura.

  • Prima della procedura le potrebbe essere somministrato un medicinale per rilassarsi (un sedativo).

  • Il tuo medico potrebbe avere altre istruzioni per te in base alle tue condizioni mediche.

Cosa succede durante una mastectomia?

Una mastectomia richiede in genere una degenza ospedaliera. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.

Generalmente, una mastectomia segue questo processo:

  1. Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.

  2. Una linea IV (endovenosa) può essere avviata nel braccio o nella mano. Ti verrà somministrata la medicina attraverso la flebo. Questo ti aiuterà a rilassarti o ad addormentarti profondamente durante l'intervento.

  3. Ti stenderai supino sul tavolo operatorio.

  4. Durante l'intervento verranno controllati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue.

  5. La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione sterile.

  6. Ti verrà praticato un taglio (incisione) nel seno. Il tipo di taglio effettuato dipenderà dal tipo di mastectomia che hai. (Le aree rimosse durante l'intervento chirurgico sono ombreggiate in verde nell'illustrazione.)

  7. Il tessuto sottostante verrà tagliato delicatamente e rimosso.

  8. I linfonodi possono essere rimossi dopo che il seno o il tessuto mammario sono stati rimossi.

  9. Se stai effettuando la ricostruzione del seno insieme alla mastectomia, un chirurgo plastico eseguirà la procedura dopo la mastectomia.

  10. Il tessuto mammario e qualsiasi altro tessuto rimosso verrà inviato al laboratorio per l'esame.

  11. Uno o più tubi di drenaggio possono essere posizionati nell'area interessata.

  12. La pelle verrà chiusa con punti o strisce adesive.

  13. Sul sito verrà applicata una benda o una medicazione sterile.

Cosa succede dopo una mastectomia?

Nell'ospedale

Dopo la procedura, verrai portato in sala di risveglio e osservato da vicino. Il tuo processo di recupero varierà a seconda del tipo di procedura eseguita e del tipo di anestesia che ti viene somministrata. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, verrai portato nella tua stanza d'ospedale.

Probabilmente rimarrai in ospedale da 1 a 3 giorni dopo la mastectomia. Ciò dipenderà dall'entità dell'intervento e se è stata eseguita anche la ricostruzione del seno.

Dopo una mastectomia può essere necessaria la radioterapia o la chemioterapia. Il tuo medico ti consiglierà su questo a seconda della tua situazione particolare.

A casa

Una volta a casa, mantieni l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il bagno. Salvo diversa indicazione, le strette strisce di nastro adesivo sull'incisione possono bagnarsi durante la doccia. Potrebbe essere richiesto di sostituire una medicazione bagnata con una pulita e asciutta.

Sarai istruito su come prendersi cura del tubo di drenaggio. Questo dovrebbe essere rimosso dopo circa 2 settimane al primo esame di follow-up.

La quantità di dolore che hai varierà. Dipende dalla quantità e dalla posizione del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico. La maggior parte del dolore può durare alcuni giorni. Prendi un analgesico come consigliato dal tuo medico. L'aspirina e alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare le possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.

Se la rimozione dei linfonodi (dissezione) è stata eseguita con la mastectomia, il medico potrebbe richiedere che tu faccia alcuni esercizi. Questi possono aiutare a sciogliere la zona delle spalle e delle braccia e aiutare a prevenire il gonfiore. Il dolore dopo la rimozione dei linfonodi può farti mantenere il braccio e la spalla molto fermi. Questo può irrigidire il braccio e la spalla. Ma anche esagerare con gli esercizi può farti del male. Quindi inizia gli esercizi lentamente. Fateli regolarmente e progredite un po 'ogni giorno. Ti potrebbe essere consigliato di fare questi esercizi anche se non hai avuto la rimozione dei linfonodi.

Spesso puoi tornare alle tue normali attività in poche settimane, in base alle raccomandazioni del tuo medico. Nel frattempo, evita di fare qualsiasi cosa faticosa. Non fare cose che comportano un uso eccessivo del braccio, come pulire le finestre o passare l'aspirapolvere a lungo. Il tuo medico ti dirà quando potrai ricominciare a guidare e quando potrai tornare al lavoro.

Se hai problemi ad affrontare il tuo recupero, il tuo medico potrebbe indirizzarti a un'agenzia o un gruppo di volontari per il supporto.

Informi il medico se si dispone di uno dei seguenti:

  • Febbre o brividi

  • Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione

  • Aumento del dolore intorno al sito di incisione

  • Gonfiore, intorpidimento o formicolio del braccio colpito

Il medico può darti altre istruzioni, a seconda della tua situazione.

Cura delle braccia dopo la rimozione dei linfonodi

La rimozione dei linfonodi può influire sul modo in cui il fluido linfatico viene drenato dal braccio, dal collo e dal torace sul lato colpito. Problemi con il drenaggio linfatico possono causare gonfiore al braccio. Potresti anche essere a maggior rischio di infezione da lesioni al braccio. E c'è un rischio maggiore di coaguli di sangue nelle vene delle ascelle dopo l'intervento chirurgico nell'area.

Dovrai seguire alcuni passaggi di sicurezza per il resto della tua vita dopo la rimozione dei linfonodi. Questo aiuterà a prevenire problemi al braccio colpito. Questi passaggi di sicurezza includono:

  • Nessun punture di ago o flebo posizionati nel braccio interessato

  • Nessuna misurazione della pressione sanguigna nel braccio interessato

  • Segui attentamente le istruzioni sugli esercizi per le braccia

  • Evita lesioni, come graffi o schegge, al braccio colpito

  • Sollevare (elevare) il braccio, con la mano sopra il gomito, per aiutare a drenare il liquido linfatico

  • Indossare guanti durante il giardinaggio o qualsiasi attività in cui vi è il rischio di tagliarsi le dita o le mani. Indossare guanti anche quando si utilizzano prodotti chimici forti o aggressivi, come detergenti o detergenti per la casa.

  • Evita le scottature

  • Usa un rasoio pulito per raderti sotto il braccio

  • Evita di indossare oggetti stretti sul braccio colpito. Questo include polsini elastici, orologi stretti o altri gioielli.

  • Usa il braccio buono o entrambe le braccia per trasportare pacchi pesanti, borse o borsette

  • Evita punture o punture di insetti usando repellenti per insetti o indossando maniche lunghe

Il medico può darti altre istruzioni, a seconda della tua situazione.

Preoccupazioni estetiche dopo la mastectomia

I pazienti sottoposti a mastectomia possono avere dubbi sull'aspetto del loro seno dopo la procedura. Fortunatamente, la ricostruzione del seno è possibile per la maggior parte dei pazienti dopo la mastectomia. Il tuo medico discuterà con te le tue opzioni per quanto riguarda la chirurgia ricostruttiva. Soluzioni alternative alla ricostruzione dopo la mastectomia includono l'uso di una protesi esterna o di uno speciale reggiseno per mastectomia.

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Ricostruzione simultanea

Spesso, i pazienti che necessitano di una mastectomia possono sottoporsi a un intervento chirurgico di ricostruzione del seno durante la stessa procedura. Un vantaggio per la ricostruzione immediata del seno è svegliarsi con l'inizio di un tumulo del seno già in atto.

Uno svantaggio è dover considerare le opzioni di ricostruzione durante un periodo già stressante prima dell'intervento chirurgico per il cancro. Inoltre, se si verifica una recidiva del cancro, potrebbe essere necessario modificare la ricostruzione. Le complicazioni post-chirurgiche potrebbero anche richiedere ulteriori interventi chirurgici. Spesso sono necessari piccoli interventi di revisione o procedure di adattamento sul seno opposto.

Ricostruzione in scena

Una soluzione alternativa alla ricostruzione immediata è un processo a fasi, in cui il chirurgo posiziona un espansore tissutale temporaneo per allungare gradualmente il muscolo e la pelle in preparazione per un impianto o una ricostruzione. Il risultato complessivo può essere più simmetrico, naturale ed esteticamente gradevole. Serve come segnaposto per consentire il completamento delle radiazioni e di qualsiasi trattamento aggiuntivo contro il cancro.

Ricostruzione ritardata

Alcune donne non si sentono a proprio agio nel soppesare tutte le opzioni mentre sono anche alle prese con una diagnosi di cancro. Altri hanno semplicemente bisogno di tempo per venire a patti con la perdita del seno. Quelle donne potrebbero preferire questa alternativa ricostruttiva, che è disponibile dopo che tutti i trattamenti contro il cancro raccomandati sono stati completati.