Contenuto
- Smettere di fumare
- Mantieni una pressione sanguigna sana
- Aumenta gli antiossidanti nella tua dieta
- Prendi un supplemento giornaliero
- Riduci i carboidrati
- Indossare occhiali da sole
- Ottieni i tuoi controlli oculari
- Una parola da Verywell
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Fattori di rischio comuni per la degenerazione maculare
Ciò è particolarmente importante per le persone con una storia familiare di AMD, in cui la malattia si verifica quattro volte più frequentemente rispetto alla popolazione generale. Apportando sette semplici cambiamenti nella tua vita, potresti essere in grado di mitigare il rischio di una malattia che provoca danni alla retina progressivi e spesso irreversibili e perdita della vista.
L'AMD è la principale causa di cecità negli Stati Uniti che colpisce oltre 11 milioni di persone, principalmente adulti oltre i 60 anni.
Cause e fattori di rischio della degenerazione maculareSmettere di fumare
La degenerazione maculare si verifica quando lo strato interno della retina, chiamato macula, inizia a consumarsi. Esistono due forme di malattia: AMD secca, una fase iniziale caratterizzata da punti ciechi nel campo visivo centrale, e AMD umida, una fase avanzata in cui i vasi sanguigni nell'occhio iniziano a fuoriuscire.
Il fumo è una delle principali cause dell'insorgenza e della gravità dell'AMD. Accelera la progressione della malattia fino a cinque volte rispetto ai non fumatori.Il fumo inoltre rende i trattamenti meno efficaci aumentando il livello di ossidanti nel sangue e negli occhi.
La cessazione del fumo è senza dubbio il fattore di rischio modificabile numero uno per le persone con AMD Non importa quanto a lungo e pesantemente hai fumato, smettere di fumare riduce progressivamente il rischio di AMD per ogni anno in cui sei senza sigarette.
Una recensione del 2013 in Journal of Ophthalmology ha concluso che le persone che smettono di fumare e rimangono spente per 20 anni hanno lo stesso rischio di AMD dei non fumatori.
Ai sensi dell'Affordable Care Act, gli aiuti per smettere di fumare sono classificati come Essential Health Benefits (EHBs) e possono essere completamente coperti da assicurazione. Le opzioni includono:
- Chantix (vareniclina)
- Gomma alla nicotina
- Pastiglie alla nicotina
- Spray nasale alla nicotina
- Cerotto alla nicotina
- Inalatore di nicotina
- Zyban (bupropione)
Se fai parte del 92,5% degli americani che hanno avuto un tentativo fallito di smettere nell'ultimo anno, non arrenderti. Smettere può richiedere tempo, ma i benefici per la tua salute e la tua vista ne varranno la pena.
In che modo il fumo influisce sui tuoi occhi?
Mantieni una pressione sanguigna sana
L'ipertensione (pressione alta) promuove l'AMD restringendo il sangue allo strato vascolare dell'occhio chiamato coroide. La perdita di ossigeno nell'occhio non solo accelera la progressione della AMD, ma più che raddoppia il rischio di AMD umida e perdita della vista centrale.
Gli studi hanno dimostrato che l'uso di beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) possono ridurre il rischio di AMD precoce e intermedia (secca) fino al 25% e il rischio di AMD tardiva (umida) del 23%. Questo effetto sembra più forte quando i farmaci antipertensivi vengono usati in combinazione piuttosto che da soli.
Oltre ai farmaci antipertensivi, ci sono cambiamenti nello stile di vita che possono anche ridurre significativamente la pressione sanguigna. Questi includono la perdita di peso e l'esercizio di routine, in particolare nelle persone in sovrappeso o obese.
Sebbene il peso di per sé non aumenti il rischio di AMD, avere un indice di massa corporea di 30 o più può aumentare la gravità della malattia, in parte aumentando la pressione intraoculare (occhio interno).
La perdita di peso compresa tra 5 e 10 libbre può ridurre la pressione sanguigna sistolica da 3 a 8 mm Hg nelle persone in sovrappeso Allo stesso modo, l'esercizio aerobico eseguito 150 minuti a settimana può ridurre la pressione sanguigna da 5 a 7 mm Hg.
Un programma di perdita di peso informato dovrebbe sempre comportare un'alimentazione equilibrata. Le diete di moda hanno maggiori probabilità di promuovere l'AMD privando il corpo di sostanze nutritive e vitamine che proteggono gli occhi.
Se non sai da dove iniziare con un programma di dimagrimento, parla con il tuo medico o chiedi un rinvio a un certo dietista o nutrizionista. Anche smettere di fumare può ridurre significativamente la pressione sanguigna.
Cos'è la teleangectasia maculare?Aumenta gli antiossidanti nella tua dieta
Gli antiossidanti sono sostanze che prevengono o rallentano i danni alle cellule causati dai radicali liberi. I radicali liberi danneggiano le cellule attraverso un processo noto come ossidazione (in cui le molecole sane vengono destabilizzate quando i loro elettroni vengono sostituiti con l'ossigeno).
Gli antiossidanti riducono lo stress ossidativo "donando" elettroni ai radicali liberi, lasciando intatte le cellule normali. Con AMD, la retina è suscettibile allo stress ossidativo a causa del suo elevato consumo di ossigeno (attraverso i vasi sanguigni nella coroide).
Per ragioni non del tutto chiare, le persone con AMD sperimentano un maggiore stress ossidativo non solo negli occhi ma in tutto il corpo (misurato dai livelli di carbonio e altri sottoprodotti dell'ossidazione nel sangue). Nel tempo, lo stress non solo provoca lesioni irreversibili alla macula, ma compromette la capacità del corpo di eliminare le cellule danneggiate dall'occhio (indicato come autofagia).
È stato proposto che una dieta ricca di cibi antiossidanti possa aiutare a ridurre al minimo la degenerazione maculare in alcune persone. Questi includono cibi ad alto contenuto di carotenoidi come la luteina e la zeaxantina, nonché i flavonoidi come gli antociani.
Tra gli alimenti con il più alto contenuto di antiossidanti ci sono:
- Verdure a foglia verde scuro (come cavoli, bietole, spinaci, cavolo cappuccio, senape e cime di rapa)
- Piselli verdi
- Zucca estiva
- Zucca
- cavoletti di Bruxelles
- broccoli
- Asparago
- lattuga romana
- Carote
- Pistacchi
Mentre gli studi devono ancora mostrare un'associazione diretta tra alimenti specifici e il rischio di AMD, la ricerca epidemiologica suggerisce fortemente che le diete asiatiche ricche di antiossidanti possono ridurre significativamente il rischio.
Una revisione degli studi del 2019 sulla rivista Nutrienti ha concluso che i cinesi hanno il 50% in meno di probabilità rispetto agli americani di sviluppare l'AMD umida, in gran parte a causa del loro elevato apporto di cibi ricchi di carotenoidi.
Un tempo si pensava che gli acidi grassi omega-3 presenti nel pesce azzurro fossero protettivi contro l'AMD, ma studi recenti non hanno riscontrato tale beneficio né dagli alimenti né dagli integratori ricchi di omega-3.
Prendi un supplemento giornaliero
Gli alimenti non sono le uniche fonti di antiossidanti utili per le persone con AMD. La ricerca condotta dal National Eye Institute (NEI) ha suggerito che alcuni integratori alimentari possono rallentare o arrestare la progressione dell'AMD precoce o intermedia se assunti quotidianamente.
Due studi condotti dal NEI, chiamati AREDS (Age-Related Eye Disease Studies) 1 e 2, hanno esplorato se vitamine e minerali specifici potessero rallentare o prevenire la progressione dell'AMD.
Lo studio AREDS1, che ha coinvolto 4.457 partecipanti, ha riferito che una miscela specifica di antiossidanti e minerali ha ridotto il rischio di AMD tardiva del 25%. La formulazione consisteva in:
- Beta-carotene: 15 milligrammi (mg)
- Rame (ossido rameico): 2 mg
- Vitamina C: 500 mg
- Vitamina E: 400 unità internazionali (UI)
- Zinco (ossido di zinco): 80 mg
Lo studio AREDS2, composto da 3.529 partecipanti, ha rilevato che l'aggiunta di luteina (10 mg) e zeaxantina (2 mg) ha ulteriormente ridotto il rischio rispettivamente del 10% e del 25%.
Questa "ricetta" è stata utilizzata dai produttori per creare integratori alimentari specifici per le persone con o a rischio di AMD. Questi includono marchi come Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula e ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Mentre i nutrienti utilizzati negli studi AREDS possono ridurre significativamente il rischio di AMD avanzata, non ci sono prove chiare che possano prevenire l'insorgenza della malattia.
Vitamine e integratori per la degenerazione maculareRiduci i carboidrati
Mangiare meno carboidrati semplici può aiutare a rallentare o arrestare la progressione dell'AMD. I carboidrati semplici, che includono lo zucchero bianco e la farina raffinata, hanno un alto indice glicemico (IG) e fanno aumentare il livello di zucchero nel sangue e poi precipitare rapidamente una volta consumato. Queste fluttuazioni drammatiche innescano un'infiammazione estrema in tutto il corpo, che può rimanere cronica se i carboidrati semplici vengono consumati regolarmente.
Una revisione del 2012 degli studi pubblicati in Aspetti molecolari della medicina ha concluso che una dieta ad alto indice glicemico non solo aumenta il rischio di AMD di ben 1,7 volte, ma aumenta anche la probabilità di sviluppare AMD tardiva del 39%. Al contrario, seguire una dieta a basso indice glicemico conferisce un minor rischio di progressione di AMD e AMD.
Passare da carboidrati semplici a carboidrati complessi è uno dei modi più semplici per ridurre il rischio di AMD. I carboidrati complessi sono ricchi di fibre e vengono metabolizzati più lentamente nell'intestino, evitando fluttuazioni estreme dei livelli di zucchero nel sangue.
Tra i carboidrati complessi che dovresti incorporare nella tua dieta ci sono:
- Cereali integrali, come orzo, quinoa, grano saraceno e pane e pasta integrali
- Frutta ricca di fibre, come mele, banane e bacche
- Verdure ricche di fibre, come verdure a foglia verde, broccoli, mais e carote
- Fagioli e legumi, come lenticchie, ceci e fagioli
Tra i carboidrati semplici che dovresti evitare ci sono:
- Zucchero, compreso lo zucchero di canna, lo zucchero grezzo e qualsiasi cosa con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio
- Bibite e bevande zuccherate
- Concentrato di succo di frutta
- Pasticcini e biscotti
- pane bianco
- Gelato
- Caramelle e dessert
- La maggior parte dei cereali per la colazione
Per facilitare la selezione degli alimenti, cerca gli alimenti con un'etichetta a basso indice glicemico sulla confezione o scarica un'app per il calcolo dell'indice glicemico sul tuo telefono cellulare.
L'indice GI è misurato su una scala da 0 a 100. Un punteggio GI inferiore a 55 è considerato IG basso. Un punteggio superiore a 70 è considerato IG alto.
Esiste una dieta per la degenerazione maculare?Indossare occhiali da sole
Ci sono poche prove che l'esposizione al sole aumenti il rischio di contrarre l'AMD. Ma l'esposizione intensa e continua alle radiazioni ultraviolette (UV) del sole può causare danni alla retina che non solo accelera la progressione della malattia ma contribuisce alla formazione della cataratta .
Per ridurre il rischio, la American Macular Degeneration Foundation (AMGF) consiglia di indossare occhiali da sole con una classificazione UV 400. Una classificazione UV 400 garantisce che tutti i raggi luminosi con lunghezze d'onda fino a 400 nanometri siano bloccati, riducendo l'esposizione ai raggi UV di circa il 99%.
L'AMGF raccomanda alle persone di indossare occhiali protettivi sia nelle giornate soleggiate che in quelle nuvolose, poiché le nuvole filtrano solo una parte della radiazione UVA e UVB.
Ci sono occhiali UV 400 colorati e trasparenti, i migliori dei quali avvolgono il viso per evitare che i raggi filtrino dai lati. Gli optometristi spesso si riferiscono a questi come "occhiali bozzolo".
Un'altra delle bande di luce più dannose nello spettro visibile è la luce blu. La luce blu viene emessa sia dal sole che da dispositivi elettronici come computer e TV digitali.
Ci sono alcune prove che la luce blu ad alta intensità emessa dagli schermi LED può danneggiare gli occhi, sebbene pochi computer emettano l'intensità (maggiore di 3 microwatt) necessaria per infliggere danni.
Anche così, alcuni esperti consigliano di ridurre al minimo l'uso di dispositivi elettronici di notte e di utilizzare occhiali anti-luce blu approvati o coperture per schermi se si dispone di AMD.
Tenere gli occhi al sicuro al soleOttieni i tuoi controlli oculari
Gli esami oculistici regolari dovrebbero essere considerati una parte di routine della tua assistenza sanitaria quando invecchi. Ciò può aiutare a individuare i primi segni di degenerazione maculare (inclusa la formazione di depositi di grasso, chiamati drusen, nella retina). Gli esami della vista possono anche cercare qualsiasi deterioramento della vista se si soffre di AMD.
Un modo per capire se hai bisogno di un esame della vista è eseguire un test di autoaiuto chiamato griglia di Amsler. Il test, in cui fissi una griglia di 4 pollici per 4 pollici, potrebbe suggerire che hai AMD se le linee ti sembrano ondulate o se noti aree scure nel campo visivo centrale. Oltre a rilevare AMD, la griglia di Amsler può essere utilizzata quotidianamente per monitorare la vista nelle persone con AMD.
Se si sospetta la AMD, un oculista chiamato oftalmologo può eseguire una serie di esami per diagnosticare la malattia, tra cui:
- Autofluorescenza, un test non invasivo per verificare l'assottigliamento della retina con AMD secca e la morte dei tessuti (atrofia) con AMD umida
- Oftalmoscopia, eseguita dopo la dilatazione degli occhi per esaminare visivamente la retina, la coroide e i vasi sanguigni
- Fotografia del fondo oculare, utilizzando una fotocamera specializzata per riprendere immagini ravvicinate della retina e della macula
- Imaging retinico digitale, una versione più semplice della fotografia del fondo oculare utilizzata per gli esami oculistici di routine
- Angiografia con fluoresceina, utilizzando un colorante fluorescente iniettabile per rilevare vasi sanguigni che perdono nelle persone con AMD umida
- Tomografia a coerenza ottica (OCT) un test in ufficio che utilizza un raggio di luce per rilevare l'assottigliamento o l'atrofia della retina
C'è anche un dispositivo domestico chiamato ForeseeHome Monitor in grado di rilevare i cambiamenti della retina nelle persone con AMD secca. Il dispositivo, approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, viene utilizzato quotidianamente e richiede tre minuti per occhio per funzionare.
Per molte persone, conoscere lo stato di AMD fornisce l'incentivo necessario per apportare cambiamenti importanti alla propria vita, tra cui smettere di fumare, migliorare la dieta e l'esercizio fisico e la perdita di peso.
Come viene diagnosticata la degenerazione maculareUna parola da Verywell
La degenerazione maculare legata all'età è una malattia influenzata tanto dallo stile di vita quanto dalla genetica sottostante. Pertanto, le scelte che fai e le abitudini che prendi possono alterare notevolmente il tuo rischio di AMD.
Alla fine, non ci sono veri inconvenienti nello smettere di fumare, mantenere un peso e una pressione sanguigna sani o ridurre il consumo di carboidrati semplici. Tutte queste cose sono benefiche per la tua salute, che tu abbia o meno AMD.
Se hai l'AMD, questi semplici cambiamenti possono fare molto per prevenire le complicazioni della malattia. Possono anche migliorare la tua risposta a trattamenti medici come Eylea (aflibercept) e chirurgia laser retinica comunemente usati per preservare la vista nelle persone con AMD tardiva.
Come viene trattata la degenerazione maculare