Come viene trattato il cancro ai polmoni

Contenuto

• Tipi di trattamenti
• Chirurgia
• Radioterapia
• Chemioterapia
• Terapie mirate
• Immunoterapia
• Stile di vita
• Medicina alternativa complementare (CAM)

I trattamenti per il cancro del polmone - chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapie mirate e immunoterapia - sono migliorati notevolmente negli ultimi anni, così come i tassi di sopravvivenza ad essi associati. Il trattamento del cancro del polmone può avere obiettivi diversi, a seconda del tipo di cancro, il palco e altri fattori. L'obiettivo può essere quello di curare il cancro, controllarlo per evitare che cresca o si diffonda, oppure ridurre i sintomi e consentire una migliore qualità della vita.

I recenti progressi che consentono ai medici di personalizzare i trattamenti contro il cancro del polmone, nonché una migliore comprensione di come funziona il sistema immunitario per combattere il cancro, hanno aumentato significativamente le opzioni per il trattamento di questa malattia.

Tipi di trattamenti

Data la gamma di opzioni, può essere utile innanzitutto comprendere i due principali segmenti in cui rientrano. Il tipo di cancro che hai, il suo stadio e altri fattori importanti determineranno quale è appropriato per te.

Trattamenti locali

• Tratta il cancro alla fonte

  
  

• Rimuovere il tumore ma non sono in grado di raggiungere le cellule che hanno viaggiato oltre il sito originale

• Può essere sufficiente per tentare di curare il cancro ai polmoni in stadio iniziale

• Ad esempio, chirurgia, radioterapia

Trattamenti sistemici

• Uccidi le cellule tumorali ovunque si trovino nel corpo

• Spesso è meglio quando il cancro si è diffuso ai linfonodi o ad altre regioni del corpo

• Può essere utilizzato come terapia adiuvante o terapia neoadiuvante *

• Ad esempio, chemioterapia, terapie mirate, immunoterapia

*Trattamenti neoadiuvanti sono quelli indicati per ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico. Trattamenti coadiuvanti sono quelli che vengono eseguiti per trattare le cellule che si sono diffuse oltre il sito iniziale del cancro, sebbene potrebbero non essere ancora rilevabili con i test di imaging attualmente disponibili. Ad esempio, la chemioterapia, la radioterapia o un farmaco terapeutico mirato possono essere somministrati anche se la chirurgia è il trattamento principale.

Chirurgia

Quando il cancro del polmone viene catturato nelle fasi iniziali, prima che si diffonda oltre i polmoni, la chirurgia può essere curativa. È spesso considerato per i tumori polmonari in stadio iniziale, non a piccole cellule (in particolare gli stadi da I a IIIA) e può anche essere preso in considerazione per il carcinoma polmonare a piccole cellule in fase iniziale (stadio limitato) in rare occasioni.

Esistono cinque procedure chirurgiche primarie che possono essere eseguite per trattare il cancro del polmone:

• Pneumonectomia: Una pneumonectomia si riferisce alla rimozione di un intero polmone.
• Lobectomia: In una lobectomia, uno dei lobi di un polmone viene rimosso.
• Resezione del cuneo: In una resezione a cuneo, il tumore viene rimosso insieme a un'area a forma di cuneo di tessuto polmonare che circonda il tumore.
• Resezione della manica: In una resezione della manica, viene rimosso un lobo del polmone, insieme a una parte del bronco (le vie aeree che portano al polmone).
• Segmentectomia: In una segmentectomia, viene rimosso un segmento di un lobo. La quantità di tessuto rimosso con questa procedura è maggiore rispetto a una resezione a cuneo, ma inferiore rispetto a una lobectomia.

Gli effetti collaterali comuni della chirurgia includono infezioni, sanguinamento e mancanza di respiro, a seconda della funzione polmonare prima dell'intervento e della quantità di tessuto polmonare rimosso.

Radioterapia

La radioterapia per il cancro del polmone utilizza raggi X ad alta energia applicati dall'esterno del corpo per uccidere le cellule tumorali. Ci sono alcuni modi in cui le radiazioni vengono utilizzate per il cancro ai polmoni:

• Come trattamento adiuvante per trattare le cellule tumorali che rimangono dopo l'intervento chirurgico
• Come terapia neoadiuvante per aiutare a ridurre le dimensioni di un tumore in modo che sia possibile un intervento chirurgico
• Come trattamento palliativo per diminuire il dolore o l'ostruzione delle vie aeree nelle persone che hanno tumori che non possono essere curati
• Come trattamento curativo: Un tipo specifico di radioterapia nota come radioterapia corporea stereotassica (SBRT) utilizza radiazioni ad alte dosi somministrate a una piccola area dei polmoni. Questo può essere usato come alternativa alla chirurgia quando la chirurgia non è possibile.

Gli effetti collaterali comuni della radioterapia possono includere arrossamento e irritazione della pelle, affaticamento e infiammazione dei polmoni (polmonite da radiazioni).

Chemioterapia

La chemioterapia per il cancro del polmone utilizza farmaci progettati per uccidere le cellule in rapida divisione come le cellule tumorali. I farmaci chemioterapici possono essere utilizzati come trattamento primario per il cancro del polmone avanzato, come terapia adiuvante o come terapia neoadiuvante.

La chemioterapia di combinazione, che utilizza più di un farmaco chemioterapico contemporaneamente, è quella più comunemente usata. Diversi farmaci interferiscono con la divisione cellulare in diversi punti del ciclo cellulare e il targeting di questo processo in più di un modo aumenta la probabilità di trattare come più cellule di cancro ai polmoni possibile contemporaneamente.

Alcuni farmaci chemioterapici usati per le persone con cancro ai polmoni includono:

• Platinol (cisplatino)
• Paraplatino (carboplatino)
• Gemzar (gemcitabina)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paclitaxel) e Abraxane (nab-paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbine)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Gli effetti collaterali comuni della chemioterapia includono la soppressione del midollo osseo (una riduzione dei globuli rossi, dei globuli bianchi e delle piastrine), perdita di capelli e affaticamento. Nausea e vomito sono effetti collaterali temuti della chemioterapia, ma fortunatamente la gestione di questi effetti avversi è migliorata notevolmente negli ultimi anni.

Test clinici

Ogni trattamento per il cancro del polmone utilizzato oggi è stato studiato una volta come parte di una sperimentazione clinica prima di essere approvato. Grazie all'evoluzione della ricerca, tra il 2011 e il 2015 sono stati approvati più nuovi trattamenti per il cancro del polmone rispetto al precedente periodo di quattro decenni.

Il National Cancer Institute (NCI) raccomanda a tutti coloro che soffrono di cancro ai polmoni di prendere in considerazione l'iscrizione a questo studio. Parlate con il vostro medico se questo è qualcosa che vorreste esplorare. L'NCI fornisce un database ricercabile di studi supportati e il medico può aiutarti a identificare le opzioni che corrispondono alle caratteristiche particolari del tuo cancro.

Terapie mirate

Le terapie mirate per il cancro del polmone sono farmaci su misura per attaccare alcune caratteristiche delle cellule tumorali e, quindi, possono avere meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia tradizionale.

È estremamente importante che tutti coloro a cui viene diagnosticato un cancro del polmone non a piccole cellule, in particolare l'adenocarcinoma polmonare, eseguano il profilo genetico (profilo molecolare) del loro tumore. Potresti sentire il tuo medico parlare di mutazioni genetiche "targetizzabili" e cambiamenti genetici Ciò significa che alcune cellule di cancro del polmone hanno cambiamenti genetici che possono essere mirati (e trattati) con farmaci che li affrontano specificamente.

Sono stati approvati trattamenti per quelli con mutazioni EGR, riarrangiamenti ALK, riarrangiamenti ROS1 e ci sono anche studi clinici che studiano farmaci per altre mutazioni e cambiamenti genetici nelle cellule tumorali. Quest'area della scienza sta cambiando molto rapidamente ed è probabile che continueranno a essere scoperti nuovi bersagli e nuovi farmaci.

Sebbene le terapie mirate possano essere molto efficaci, la resistenza a questi trattamenti di solito si sviluppa nel tempo, tuttavia, i farmaci di seconda e terza generazione sono ora disponibili e in fase di studio per quando ciò si verifica.

Alcuni farmaci mirati approvati per il cancro ai polmoni includono:

• Inibitori ALK: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) e Alecensa (alectinib)
• Inibitori dell'angiogenesi: Avastin (bevacizumab) e Cyramza (ramucirumab)
• Inibitori EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) e Portrazza (necitumumab)

Quali sono le terapie mirate per il cancro ai polmoni?

Immunoterapia

Un nuovo tipo di trattamento per il cancro ai polmoni è diventato disponibile nel 2015. I farmaci immunoterapici funzionano essenzialmente sfruttando il sistema immunitario per aiutare a liberare il corpo dalle cellule tumorali. Sebbene le notizie mediche siano spesso esagerate, l'immunoterapia è davvero un motivo per entusiasmarsi per il futuro del cancro ai polmoni. In effetti, il trattamento è stato nominato Clinical Cancer Advancement of the Year 2016 dall'American Society for Clinical Oncology. Immunoterapia 2.0 è stata citata per lo stesso premio nel 2017.

Mentre le terapie mirate tendono ad essere più efficaci nelle persone che non hanno fumato, le immunoterapie possono essere più efficaci nelle persone che hanno fumato e che hanno tumori come il cancro del polmone a cellule squamose.

I farmaci immunoterapici attualmente approvati per il cancro del polmone includono:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Che cos'è l'immunoterapia e come funziona?

Il medico può anche prescrivere una varietà di altri farmaci (Rx o da banco) per affrontare il dolore e gli effetti collaterali della chirurgia o di altre terapie. Discuti sempre con il tuo medico di tutto ciò che stai assumendo, compresi gli integratori, poiché alcuni prodotti possono interagire con i trattamenti o produrre effetti collaterali come sanguinamento con un intervento chirurgico.

Stile di vita

Se sei un fumatore attuale, smettere di fumare può aumentare le tue possibilità di sopravvivere al cancro del polmone in stadio iniziale e può ridurre il rischio di recidiva del cancro dopo il trattamento. Il fumo può anche peggiorare alcuni sintomi del cancro ai polmoni, come mancanza di respiro.

La mancanza di respiro è un problema comune quando si ha un cancro ai polmoni. Il tuo medico potrebbe darti farmaci o ossigeno supplementare, ma avrai anche bisogno di tattiche per affrontare questo problema, inclusi metodi di rilassamento, posizioni e respirazione mirata. Potrebbe essere necessario modificare la pianificazione e le attività in modo da poter risparmiare energia o fare pause quando si è stanchi.

Sebbene la mancanza di respiro e gli effetti collaterali del trattamento possano renderlo difficile, è meglio rimanere fisicamente attivi il più possibile tollerare. Prova a camminare o fare yoga.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Sebbene trattamenti alternativi per il cancro del polmone non siano stati trovati utili nel trattamento specifico del cancro del polmone, ci sono diversi trattamenti integrativi per il cancro che possono aiutare le persone ad affrontare i sintomi del cancro e le cure contro il cancro.

Alcuni di questi includono l'agopuntura, la massoterapia, l'ipnosi e la meditazione.

Terapie integrative per il cancro

Una parola da Verywell

La cosa più importante che puoi fare quando prendi in considerazione i trattamenti per il cancro del polmone è diventare il tuo sostenitore nella cura del cancro. Trova un centro per il trattamento del cancro del polmone di cui ti fidi. Non aver paura di avere una seconda opinione. Potresti anche chiedere al tuo oncologo dove potrebbe cercare un trattamento se gli venisse diagnosticata questa malattia.

Il trattamento è una tua decisione. Sicuramente, accogli il contributo dei tuoi cari, ma sottolinea loro (e te stesso) che la tua decisione finale deve essere basata su ciò con cui ti senti a tuo agio e su ciò che ritieni sia il migliore. Potrebbe essere necessario ricordare ad altri che hanno assistito a qualcun altro essere trattati per il cancro ai polmoni anni fa che la malattia viene trattata in modo molto diverso oggi.

Gestire e convivere con il cancro ai polmoni

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