Contenuto
- Come viene somministrato l'ECT?
- La storia dell'ECT
- Effetti collaterali
- Altri usi
- ECT per l'agitazione e l'aggressività nella demenza
- Cosa si dovrebbe tentare prima dell'ECT?
- Consenso informato
- L'ECT è efficace per l'agitazione nella demenza?
- ECT Safety
- ECT aumenta il rischio di perdita di memoria e demenza
- Una parola da Verywell
Come viene somministrato l'ECT?
La terapia elettroconvulsivante prevede la somministrazione di stimolazione elettrica al cervello che provoca un breve attacco.
Prima di sottoporsi a ECT, a un paziente vengono somministrati anestesia generale e farmaci per rilassare i muscoli. Il sequestro causato dall'ECT durerà in genere da circa 30 secondi a un minuto. Dopo il sequestro, la persona si sveglia entro pochi minuti e entro un'ora di solito è in grado di riprendere le normali attività, sebbene alcuni psichiatri proibiscano la guida per 24 ore.
Il numero di trattamenti ECT varierà in base alla diagnosi, alle condizioni generali e alla risposta ai trattamenti.
La storia dell'ECT
L'ECT ha una cattiva reputazione per molti che lo associano a vecchi trattamenti ECT che producevano violenti scatti del corpo e sembravano far sì che le persone diventassero emotivamente piatte e di natura quasi vegetativa. Puoi essere rassicurato che molto è cambiato in ECT.
Quando è stato inizialmente sviluppato, c'erano molte meno garanzie in atto. Ora, tuttavia, se dovessi assistere a un trattamento ECT, noteresti a malapena qualsiasi movimento della persona mentre riceve la scossa elettrica. Potresti vedere le loro mani o le dita dei piedi dimenarsi durante il trattamento, ma non ci saranno le convulsioni che potresti immaginare da vecchi film come "Qualcuno volò sul nido del cuculo". Non c'è dolore durante l'ECT perché alla persona viene somministrata l'anestesia. Inoltre, l'ECT viene somministrato con più personale medico presente per garantire la sicurezza e il monitoraggio del paziente prima, durante e dopo la procedura.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono mal di testa, nausea, dolori muscolari, perdita di memoria e confusione. La maggior parte delle ricerche ha concluso che la perdita di memoria è limitata, spesso a un breve periodo prima della somministrazione dell'ECT e meno comunemente a poche settimane o mesi prima del trattamento e raramente a eventi o informazioni di anni prima.
Altri usi
Oltre alla depressione che non risponde ai farmaci antidepressivi, l'ECT viene talvolta utilizzato anche per trattare il disturbo bipolare e la schizofrenia. A volte, viene anche usato se una persona è catatonica (non risponde affatto al mondo che la circonda), maniacale o incapace di assumere antidepressivi per qualche motivo. L'ECT può essere utilizzato per qualcuno che ha tendenze suicide in cui si ritiene che l'attesa di un farmaco per aiutare richiederebbe troppo tempo e il rischio di quell'attesa è maggiore del rischio di provare l'ECT.
ECT per l'agitazione e l'aggressività nella demenza
L'ECT è stato esplorato come trattamento per l'agitazione nella demenza a causa della significativa disfunzione e angoscia che mostrano alcune persone con Alzheimer e altre demenze. Questa agitazione estrema può rendere molto difficile prendersi cura della persona poiché potrebbe essere sul punto di danneggiare se stessa o coloro che la circondano. In questi casi, se altri interventi sono inefficaci, alcuni medici possono raccomandare trattamenti ECT.
Cosa si dovrebbe tentare prima dell'ECT?
Sebbene ogni persona e la sua condizione medica siano uniche, in generale, esiste un ordine di approcci terapeutici quando si tratta di aiutare la persona con demenza che è aggressiva e agitata:
- Interventi non farmacologici
- Interventi non farmacologici più un farmaco
- Interventi non farmacologici più combinazioni multiple di farmaci
L'ECT in genere non dovrebbe essere tentato fino a quando non sono stati utilizzati gli altri approcci. Ci sono, tuttavia, eccezioni a questa regola, come le situazioni in cui i farmaci non possono essere utilizzati o la situazione è così disastrosa che il personale medico ritiene che il potenziale beneficio superi il rischio di provare l'ECT.
Consenso informato
Decidere se l'ECT è giusto per te o per la persona amata dovrebbe essere guidato concentrandosi sulla persona che lo riceve. Mentre i caregiver lottano in modo significativo per rispondere a comportamenti impegnativi nella demenza, la decisione di provare l'ECT dovrebbe essere presa in base al tentativo di diminuire il disagio della persona per la quale viene proposto e il potenziale beneficio per lui, non il potenziale beneficio per il caregiver .
Se sono stati tentati diversi approcci non farmacologici e più farmaci e la persona rimane ancora molto angosciata emotivamente e fisicamente fuori controllo, potrebbe essere il momento di provare l'ECT per la demenza.
Prima di procedere con l'ECT, assicurati che il medico spieghi chiaramente i rischi ei benefici del trattamento proposto per te o per la persona amata. È necessario disporre di informazioni adeguate per prendere questa decisione e tali informazioni dovrebbero tenere in considerazione le altre diagnosi e la storia medica della persona in modo da poter esaminare la situazione individuale e prendere una decisione consapevole e informata sulla ricezione dell'ECT.
L'ECT è efficace per l'agitazione nella demenza?
L'uso dell'ECT per trattare l'agitazione e l'aggressività nella demenza è un approccio meno ricercato. Tuttavia, ci sono stati alcuni studi che hanno concluso che l'ECT era efficace nel ridurre l'agitazione senza produrre effetti collaterali importanti. La maggior parte delle persone che hanno ricevuto ECT in studi di ricerca sull'agitazione nella demenza hanno dimostrato un livello ridotto di agitazione dopo il trattamento; tuttavia, è importante notare che gli studi che sono stati condotti hanno coinvolto un piccolo numero di partecipanti.
Inoltre, l'agitazione e l'aggressività di alcuni partecipanti sono tornate dopo che il tempo è trascorso dopo la fine dei trattamenti ECT, quindi alcuni ricercatori raccomandano trattamenti di mantenimento che comportano trattamenti ECT meno frequenti ma in corso.
ECT Safety
L'ECT è risultato anche relativamente sicuro per le persone con demenza. Tuttavia, una piccola percentuale di partecipanti a uno studio ha interrotto l'ECT a causa degli effetti collaterali di una significativa confusione che non si è risolta nei 30 minuti successivi al trattamento.La maggior parte delle persone che hanno ricevuto ECT per l'agitazione nella demenza non sembra soffrire di gravi effetti collaterali.
ECT aumenta il rischio di perdita di memoria e demenza
Esistono ricerche contrastanti sugli effetti dell'ECT sulla cognizione. Alcune ricerche hanno scoperto che l'ECT negli anziani rispetto ai giovani adulti ha un rischio più elevato di confusione e di effetti collaterali di perdita di memoria, in particolare per coloro che hanno demenza vascolare o sono in fasi successive di demenza. Tuttavia, può essere difficile determinare se tale rischio è correlato all'ECT, alla depressione dell'individuo che può attenuare la cognizione o all'età avanzata di quei partecipanti. Altre ricerche hanno determinato che la cognizione è rimasta la stessa dopo più sessioni di ECT e alcuni studi hanno determinato che è effettivamente migliorata dopo l'ECT.
Poiché ci sono molteplici fattori in gioco, come la diagnosi sottostante che fa scattare la necessità di ECT, così come l'età e la salute generale, è difficile isolare qualsiasi cambiamento cognitivo nell'ECT.
Una parola da Verywell
L'ECT può essere un'opzione utile per il trattamento dell'agitazione e dell'aggressività nella demenza; tuttavia, ci mancano abbastanza ricerche e risultati per concludere definitivamente così in questo momento. Sono necessarie ulteriori ricerche per continuare a valutare se l'ECT è efficace e sicuro per l'uso nelle persone con agitazione e aggressività nella demenza.
Se l'ECT viene proposto per una persona cara che convive con la demenza, sii rassicurato sul fatto che è opportuno porre domande al personale medico su qualsiasi dubbio tu abbia, nonché consultare altri su questa decisione di trattamento. Il personale medico che cura la persona amata ha molte conoscenze, ma la tua conoscenza della sua storia medica e generale ti rende una parte importante del team di trattamento e aiuta a promuovere il miglior risultato possibile.