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Levemir (insulina detemir) è una versione sintetica (artificiale) a lunga durata dell'insulina umana che viene utilizzata per aiutare a gestire i livelli di glucosio nel sangue. È approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per bambini e adulti con diabete di tipo 1 e adulti con diabete di tipo 2. Levemir è disponibile in un flaconcino da somministrare con ago e siringa o in una penna per iniezione con un'estensione no-push che consente di iniettare fino a 100 unità di insulina in una o due dosi giornaliere. Non esiste una forma generica di Levemir.Utilizza
Levemir può essere utilizzato sia da bambini che da adulti come ausilio nel controllo della glicemia. Le persone con diabete di tipo 1 generalmente non producono affatto insulina e quelle con diabete di tipo 2 possono produrre insulina, ma non abbastanza per mantenere il controllo della glicemia.
L'insulina detemir (il tipo di insulina sintetica che si trova in Levemir) viene iniettata sotto la pelle (per via sottocutanea). Questa insulina artificiale funziona sostituendo la normale produzione di insulina del corpo e legandosi ai recettori dell'insulina per aiutare a trasportare il glucosio dal flusso sanguigno. I vantaggi dell'utilizzo dell'insulina sintetica includono una durata d'azione più lunga con minore variabilità, nessun picco significativo e quindi un rischio ridotto di ipoglicemia.
Levemir raggiunge il flusso sanguigno diverse ore dopo l'iniezione e bilancia i livelli di glucosio nell'arco di 24 ore. Può anche aiutare a impedire che il fegato rilasci più zucchero nel flusso sanguigno.È dimostrato che Levemir abbassa l'emoglobina A1c e ha un basso tasso di ipoglicemia se usato secondo le istruzioni. Può essere utilizzato una o due volte al giorno, a seconda delle esigenze individuali.
Prima di prendere
Il tuo team sanitario valuterà se sei un buon candidato per Levemir in base ai tuoi livelli di glucosio nel sangue a digiuno, ai tuoi recenti livelli di A1c e alla tua capacità di produrre insulina e gestire il tuo equilibrio glicemico.
Se hai il diabete di tipo 1, Levemir può essere il trattamento di prima linea come forma di insulina basale di base, ma deve essere usato insieme all'insulina a breve durata d'azione durante i pasti. Nel diabete di tipo 2, farmaci orali come la metformina (che aumenta la sensibilità all'insulina) o sulfoniluree (che stimolano il rilascio di insulina) vengono normalmente prescritte prima delle iniezioni di insulina come Levemir.
Precauzioni e controindicazioni
Levemir non è indicato per il trattamento della chetoacidosi diabetica, che richiede insulina ad azione rapida.
In caso di problemi al fegato o ai reni, potrebbe essere necessario un monitoraggio aggiuntivo e un aggiustamento della dose da parte del team sanitario, poiché queste condizioni preesistenti possono aumentare la circolazione dell'insulina.
Non usi Levemir se è allergico all'insulina o ad una qualsiasi delle sostanze inattive di Levemir. Cerchi assistenza medica immediata se usa Levemir e sviluppa qualsiasi sintomo di una reazione allergica:
- Un'eruzione cutanea su tutto il corpo
- Difficoltà a respirare o mancanza di respiro
- Battito cardiaco accelerato
- Sudorazione
- Gonfiore del viso, della lingua o della gola
- Sonnolenza estrema, vertigini o confusione
Altri farmaci insulinici basali a lunga durata d'azione includono:
- Levemir e Levemir FlexTouch (insulina detemir)
- Toujeo, Lantus e Basaglar (insulina glargine)
- Tresiba (insulina degludec)
Dosaggio
Secondo il produttore, Novo Nordisk, il dosaggio di Levemir è meglio determinato dal medico che lo prescrive e può dipendere da diversi fattori, tra cui il tipo di diabete che hai, se hai usato insulina in precedenza e il tuo attuale controllo sulla glicemia livelli.
Levemir è un prodotto insulinico concentrato a 100 unità per millilitro. Può essere dosato in incrementi di una unità ed è disponibile in due forme:
- Penna Levemir FlexTouch da 3 ml per uso singolo
- Flaconcino multidose da 10 mL (per uso con siringa)
I dosaggi devono essere somministrati tramite iniezione sottocutanea una volta al giorno o in dosi frazionate due volte al giorno. Ruoti il sito di iniezione all'interno dell'area di iniezione preferita, che può essere l'addome, la parte superiore del braccio (deltoide) o la coscia.
La rotazione del sito riduce il rischio di lipoipertrofia o gonfiore del tessuto adiposo sotto la pelle, che può portare a uno scarso assorbimento di insulina e quindi a uno scarso controllo glicemico.
Come prendere e conservare
Levemir è disponibile come penna di estensione senza spinta, il che significa che sono necessarie un minimo di forza e destrezza per eseguire l'iniezione. Dopo aver selezionato la dose di insulina, premerai delicatamente un pulsante di dosaggio e un meccanismo a molla inietterà l'insulina. Questo può essere particolarmente utile per somministrare grandi dosi di insulina.
Una volta che la dose raggiunge lo zero, potresti sentire o meno un clic. È importante quando si utilizza questo dispositivo tenere l'ago in posizione per almeno sei secondi: la dose prescritta non viene erogata completamente fino a sei secondi dopo che il contatore della dose mostra 0.
Se l'ago viene rimosso prima, potresti vedere un flusso di insulina proveniente dall'ago, il che significa che non stai ricevendo la tua dose completa di insulina. Se ciò accade inavvertitamente, controllare più frequentemente i livelli di glucosio nel sangue e somministrare ulteriore insulina se necessario.
Se assunto una volta al giorno, Levemir deve essere somministrato con la cena o prima di coricarsi. Se assunto due volte al giorno, prenda la seconda dose 12 ore dopo il pasto serale o la dose prima di coricarsi.
Manca una dose: Se si dimentica una dose o se ne prende una troppo piccola, si possono riscontrare livelli di glucosio nel sangue elevati (iperglicemia). Prenda la dose dimenticata non appena se ne ricorda e aggiusti la seconda dose di conseguenza (se 12 ore o 24 ore dopo).
Stai attento ai sintomi dell'iperglicemia, tra cui:
- Sete eccessiva (polidipsia)
- Aumento della fame (polifagia)
- La necessità di urinare più frequentemente del solito (poliuria)
- Visione offuscata
- Stanchezza e debolezza
Superamento di una dose: Prendendo troppo tanto l'insulina può comportare un livello di zucchero nel sangue insufficiente per svolgere le attività quotidiane e le funzioni corporee.
Per porre rimedio a un lieve episodio di ipoglicemia, mangia 15 grammi di carboidrati ad azione rapida, prendi una compressa di glucosio orale e continua a monitorare i livelli di glucosio ogni 15 minuti fino a quando non tornano alla normalità.
I sintomi dell'ipoglicemia variano e possono includere:
- Tremore o debolezza
- Battito cardiaco accelerato
- Sudorazione
- Mal di testa
- Stanchezza o sensazione di sonnolenza
- Pelle pallida
- Ansia o irritabilità
- Parlare o urlare quando dormi
- Una sensazione di formicolio intorno alla bocca
- Fame
- Vertigini
- Confusione
- Visione doppia o offuscata
- Mancanza di coordinamento
- Sembra che tu sia intossicato
- Convulsioni o perdita di coscienza
Sovradosaggio: Un sovradosaggio di insulina può essere pericoloso per la vita, poiché si tradurrà in una quantità insufficiente di glucosio che circola nel sangue perché il corpo funzioni correttamente. Se si prende accidentalmente troppa insulina, l'ipoglicemia lieve può essere trattata assumendo compresse di glucosio per via orale, ma un caso grave richiede un intervento medico rapido per prevenire convulsioni, coma o persino la morte. Una grave ipoglicemia può anche provocare ipopotassiemia (bassi livelli di potassio) che richiede un trattamento da parte di un medico.
Conservazione: I flaconcini e le penne di Levemir non aperti devono essere conservati in frigorifero. Una volta che una penna o una fiala è in uso, dura 42 giorni senza refrigerazione. Non congelare mai l'insulina.
Effetti collaterali
Ci sono diversi effetti collaterali che possono verificarsi in concomitanza con l'assunzione di Levemir, alcuni lievi e alcuni gravi.
Comune
L'effetto collaterale più comune dell'assunzione di insulina è l'ipoglicemia. Altri includono una reazione al sito di iniezione, come ad esempio:
- Prurito
- Eruzione cutanea
- Rigonfiamento
- Reazioni allergiche, comprese reazioni al sito di iniezione, ispessimento della pelle o fosse nel sito di iniezione (lipodistrofia)
Acuto
I potenziali effetti collaterali gravi sono rari ma possono includere i seguenti. Se si verifica una reazione grave, chiamare immediatamente aiuto.
- Ipoglicemia estrema
- Grave reazione allergica: una reazione di tutto il corpo che include eruzione cutanea, respiro superficiale, palpitazioni cardiache e sudorazione
- Ritenzione di liquidi e insufficienza cardiaca con l'uso di tiazolidinedioni (TZD): l'assunzione di un altro farmaco per il diabete come Actos (pioglitazone) o Avandia (rosiglitazone) insieme a Levemir può provocare ritenzione di liquidi, che può peggiorare o causare insufficienza cardiaca. Prestare attenzione al gonfiore (edema) ai piedi o alle caviglie e / o mancanza di respiro.
Avvertimenti e interazioni
Numerosi fattori possono influenzare la velocità di assorbimento di Levemir o di qualsiasi insulina, inclusi cambiamenti nella dieta, esercizio fisico, sonno e stress. Per questo motivo, è fondamentale misurare frequentemente la glicemia durante l'assunzione di Levemir.
Quando inizi a prendere Levemir, il produttore sconsiglia di guidare o usare macchinari pesanti fino a quando non sai come il farmaco ti influenza.
Se ha una storia di problemi ai reni o al fegato, lei e il suo medico dovranno collaborare strettamente per monitorare i livelli di insulina e glucosio, poiché alcuni studi sull'insulina umana hanno mostrato un aumento dei livelli di insulina circolante.
Interazioni farmacologiche: L'assunzione di Levemir insieme a qualsiasi altro medicinale ipoglicemizzante può causare un aumento o una diminuzione dei livelli di glucosio.
I farmaci che possono aumentare il rischio di ipoglicemia se assunti con Levemir includono:
- Farmaci antidiabetici orali come Actoplus Met (pioglitazone) e Avandamet (rosiglitazone) e altri
- Symlin (pramlintide acetato)
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
- Norpace (disopiramide)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrati)
- Prozac (fluoxetina)
- Inibitori della monoamino ossidasi (MAO) come Marplan (isocarbossazide), Nardil (fenelzina) e altri
- Darvon e Darvocet (propossifene)
- Trental (pentossifillina)
- Salicilati (ad esempio nell'aspirina)
- Analoghi della somatostatina
- Antibiotici sulfamidici
Esempi di farmaci che possono ridurre la funzione dell'insulina includono:
- Corticosteroidi
- Niacina
- Danazol
- Diuretici come Diuril, Hygroton e altri
- Agenti simpaticomimetici (ad es. Epinefrina, albuterolo, terbutalina)
- Glucagone
- Isoniazide
- Derivati della fenotiazina
- Somatropina
- Ormoni tiroidei
- Estrogeni
- Progestinici (ad es. Nei contraccettivi orali)
- Inibitori della proteasi e farmaci antipsicotici atipici (ad es. Olanzapina e clozapina)
Inoltre, beta-bloccanti, clonidina e sali di litio possono aumentare o diminuire gli effetti dell'insulina. L'assunzione di pentamidina può causare ipoglicemia, che a volte può essere seguita da iperglicemia.
Bere alcol, usare farmaci che contengono alcol o assumere altri farmaci può anche aumentare o abbassare i livelli di glucosio nel sangue, il che è pericoloso quando stai già assumendo insulina.
Se sei incinta o stai allattando e hai il diabete di tipo 1 o 2 e sei interessato a prendere Levemir, consulta prima il tuo medico e il tuo team sanitario.
Prima di interrompere Levemir, collabora con il medico per creare un programma di svezzamento, se necessario, poiché smettere di fumare può portare a livelli elevati di glucosio nel sangue. Si assicuri di non miscelare mai Levemir con nessun altro tipo di insulina.