Una panoramica della sindrome da tachicardia ortostatica posturale

Contenuto

• Definizione e caratteristiche
• Sintomi
• Vertigini e svenimenti contro POTS
• Sottotipi di POT
• Trattamenti
• Farmaci
• Venendo con un piano di trattamento
• Cosa devi sapere sui POT

Probabilmente non hai mai sentito parlare di sindrome da tachicardia ortostatica posturale o POTS, anche se colpisce molte persone, compresi gli adolescenti, ed è stata identificata all'inizio degli anni '90. La National Dysautonomia Research Foundation descrive i bambini con questi disturbi come invisibili agli estranei, che potrebbero pensare che stiano simulando i loro sintomi.

Che non sia più noto può essere ancora più frustrante perché i POTS possono causare sintomi così debilitanti, tra cui vertigini, mal di testa e affaticamento.

Definizione e caratteristiche

La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS) è causata da alterazioni o disfunzioni del sistema nervoso autonomo (disautonomia).

Potresti non avere familiarità con il sistema nervoso autonomo, ma probabilmente hai familiarità con alcune altre condizioni correlate alla disfunzione del sistema nervoso autonomo. Questi possono includere sindrome dell'intestino irritabile, fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica.

Oltre al sistema nervoso centrale (il nostro cervello e il midollo spinale), abbiamo un sistema nervoso autonomo che aiuta a controllare involontariamente molte cose che il nostro corpo fa, come:

• Dilatando le nostre pupille quando entriamo in una stanza buia
• Aumentare la produzione di saliva quando mangiamo
• Facendoci sudare quando diventiamo caldi

Il sistema nervoso autonomo aiuta anche a regolare la nostra frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Questi ruoli sono particolarmente importanti quando cambiamo posizione, come andare da supini (sdraiati) o seduti a una posizione eretta.

Quando ci alziamo, nel nostro corpo accadono molte cose che non notiamo, o almeno non ci accorgiamo quando accadono correttamente. In risposta a una grande quantità di sangue che si sposta nella parte inferiore del corpo, che inizialmente abbassa la nostra pressione sanguigna, il sistema nervoso autonomo aumenta la nostra frequenza cardiaca, restringe o stringe i vasi sanguigni e aumenta la nostra pressione sanguigna, il tutto per mantenere il flusso sanguigno al nostro cervello. I muscoli delle gambe e dell'addome comprimono anche le vene in queste parti del nostro corpo e aiutano con il processo.

Si pensa che POTS si verifichi quando questo sistema non funziona correttamente, causando vertigini nelle persone colpite quando stanno in piedi, tra gli altri sintomi.

La POTS è più comune nelle donne, specialmente nelle donne di età compresa tra i 15 ei 50 anni (dal menarca alla menopausa). Sebbene non si sappia quale sia la causa della POTS, spesso inizia dopo una malattia virale prolungata, come l'influenza o il mono.

Sintomi

La definizione classica di POTS negli adolescenti è sentirsi storditi e avere una frequenza cardiaca che aumenta di oltre 40 battiti al minuto (o una frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto), entro 10 minuti da quando ci si alza in piedi.

Oltre a sentirsi spesso storditi, altri sintomi di POTS possono includere:

• Mal di testa
• Debolezza, affaticamento e intolleranza all'esercizio fisico
• Nausea e fastidio addominale
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato) e palpitazioni
• Vicino alla sincope (sensazione di svenimento)
• Visione offuscata
• Ansia
• Sudare in modo inappropriato
• Difficoltà a dormire
• Difficoltà a concentrarsi

Oltre ad avere sintomi classici, è possibile eseguire il test del tavolo inclinabile per diagnosticare gli adolescenti con POTS. Un test di inclinazione può essere eseguito anche dopo che un adolescente è stato supino (sdraiato) per 5 minuti, misurando la sua frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, e poi dopo essere rimasto in piedi per 3, 5, 7 e 10 minuti.

Vertigini e svenimenti contro POTS

Vertigini e persino svenimenti (sincope) sono in realtà sintomi comuni negli adolescenti.

Infatti, si pensa che almeno il 15% degli adolescenti svenirà almeno una volta prima di raggiungere l'età adulta, di solito intorno ai 15 anni.Fortunatamente, la maggior parte di questi adolescenti con vertigini e svenimenti non avrà POTS. Invece, avranno disturbi più comuni, come:

• Sincope vasovagale - Chiamata anche sincope posturale, la sincope vasovagale può essere causata quando si sta in piedi troppo a lungo in un punto (ristagni di sangue tra le braccia e le gambe, soprattutto se non le si muove molto) o in risposta al dolore o alla paura.
• Intolleranza ortostatica transitoria - L'intolleranza ortostatica transitoria può verificarsi quando si è malati di influenza, virus dello stomaco o altre condizioni mediche, causando un po 'di disidratazione e vertigini quando ci si alza in piedi.
• Ipotensione ortostatica - Come POTS, l'ipotensione ortostatica si verifica quando ci si alza in piedi.

La grande differenza tra le condizioni sopra e POTS è che con POTS i sintomi possono verificarsi quotidianamente e spesso sono disabilitanti.

Oltre a trattare qualsiasi disidratazione sottostante, i migliori trattamenti per queste cause di sincope sono di solito le contromisure per aiutare a prevenire che si verifichino. Al primo segno che tuo figlio ha la sensazione di svenire, di solito è consigliabile che si sieda , accovacciati o sdraiati. È anche importante assumere abbastanza sale e acqua nella loro dieta.

Sottotipi di POT

Non tutti i pazienti con POTS hanno gli stessi sintomi e sembra che ci siano tre forme o sottotipi primari della condizione, ognuno dei quali è correlato a diversi meccanismi sottostanti. Comprendere il sottotipo specifico di POTS può aiutare a guidare il medico verso le migliori scelte di trattamento. Questi includono:

• POT neuropatici
• POT Iperadrenergici
• POT Ipovolemici

Trattamenti

Poiché la POTS può essere così debilitante, è importante trovare trattamenti efficaci. Gli obiettivi iniziali primari sono generalmente l'espansione del volume (con liquidi e sale), l'esercizio fisico e l'istruzione. I trattamenti possono includere:

• Alzando la testata del letto del tuo bambino di 4-6 pollici.
• Incoraggiare tuo figlio a bere almeno 2-3 litri di liquidi chiari e non caffeinati ogni giorno ea rimanere ben idratato.
• Aumentare la quantità di sale nella dieta di tuo figlio fino a 3-5 g / die, rispetto ai soliti 1500-2300 mg di sale per gli adolescenti senza POTS.
• Evitare pasti abbondanti e invece di mangiare pasti più frequenti, ma più piccoli (i pasti abbondanti aumentano la quantità di sangue nell'intestino).
• Un programma di esercizi o ricondizionamento che includa attività aerobica e rafforzamento della parte inferiore del corpo che aumenta gradualmente la quantità di esercizio che il bambino fa ogni giorno. Ciò è particolarmente importante poiché molti esperti ritengono che il riposo a letto e il decondizionamento possano svolgere un ruolo nel causare effettivamente POTS.

Farmaci

Talvolta vengono utilizzati farmaci per aiutare gli adolescenti con POTS, tra cui metoprololo (un beta-bloccante), midodrina (un alfa-agonista) o fludrocortisone (un mineralcorticoide che può aiutare ad aumentare la ritenzione di sale e acqua), sono esempi di farmaci che possono essere Usato.

Sebbene si pensi che i vecchi antidepressivi triciclici peggiorino la POTS, i nuovi antidepressivi SSRI (come il Prozac) sono considerati un possibile trattamento.

L'ivabradina è un nuovo trattamento che sembra essere utile per alcune persone con POTS.

Venendo con un piano di trattamento

Non esiste un piano di trattamento definitivo per gli adolescenti con POTS. Alcuni articoli di riviste non sono nemmeno d'accordo sul fatto che alcuni trattamenti, come i beta-bloccanti o gli SSRI, siano o meno utili. Ottenere aiuto probabilmente includerà alcuni tentativi ed errori per trovare i migliori trattamenti che funzionano per tuo figlio con POTS.

Cosa devi sapere sui POT

• Sebbene non esista una cura per POTS, molti adolescenti sembrano superarlo. Si ritiene che almeno 500.000 persone negli Stati Uniti abbiano POTS.
• Lo svenimento durante l'esercizio è una bandiera rossa per una grave causa di sincope, specialmente nei bambini con una storia familiare di morte improvvisa. Una valutazione da parte del pediatra e / o di un cardiologo pediatrico deve essere eseguita immediatamente.
• La POTS è talvolta associata ad avere la sindrome da ipermobilità, una malformazione di Chiari o stanchezza cronica.
• La qualità della vita è ridotta per i giovani con POTS e fino a metà degli adolescenti e dei giovani adulti con la sindrome è a rischio di suicidio. Trovare un buon terapista con cui tuo figlio possa essere aperto può essere una parte importante del piano di trattamento.
• Un neurologo pediatrico può essere utile per diagnosticare e trattare tuo figlio con POTS. Le cliniche POTS speciali sono disponibili anche in alcuni ospedali pediatrici.