Chirurgia laser della cataratta: tutto ciò che devi sapere

Contenuto

• Che cos'è la chirurgia laser della cataratta?
• Scopo della chirurgia della cataratta laser
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Una parola da Verywell

La chirurgia laser per la cataratta è la rimozione di una lente che ha una cataratta, seguita dalla sostituzione della lente nell'occhio con una lente artificiale. Non tutta la chirurgia della cataratta viene eseguita da un laser in questi giorni. La procedura è sicura ed efficace, ma secondo l'American Academy of Opthalmology, la chirurgia della cataratta laser è più costosa del metodo tradizionale e il costo non è coperto dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria.

Che cos'è la chirurgia laser della cataratta?

La chirurgia laser della cataratta è una procedura chirurgica in cui una cataratta, che è una lente opaca nell'occhio, viene rimossa e sostituita con una lente artificiale. Ci sono diversi passaggi in questa procedura e vengono eseguiti con un dispositivo laser.

Un laser a femtosecondi viene utilizzato per praticare un'incisione nell'occhio con l'assistenza dell'imaging con tomografia a coerenza ottica (OCT) incorporata, che produce un'immagine ingrandita ad alta risoluzione dell'occhio.

Anatomia dell'occhio

Ci sono diversi passaggi nella chirurgia della cataratta laser:

• Con facoemulsificazione, la vibrazione ultrasonica ad alta velocità dissolve la cataratta in minuscoli frammenti che vengono aspirati delicatamente dall'occhio.
• UN capsulotomia è la rimozione della lente. La capsula dell'occhio tiene la lente, quindi deve rimanere in posizione per trattenere la nuova lente che verrà inserita.
• Dopo facoemulsificazione e capsulotomia, la nuova lente è inserita.

La chirurgia laser della cataratta viene eseguita da un oftalmologo (chirurgo oculista). Il controllo del dolore si ottiene con la sedazione endovenosa (EV, in una vena) e l'anestesia locale.

Un laser dotato di OTC viene utilizzato per la chirurgia della cataratta laser, mentre una piccola lama viene utilizzata per eseguire l'incisione nell'occhio per la chirurgia tradizionale della cataratta.

Controindicazioni

Esistono diverse controindicazioni alla chirurgia della cataratta. E la chirurgia della cataratta laser ha ulteriori controindicazioni.

Non puoi sottoporsi a un intervento di cataratta se hai subito un precedente intervento di chirurgia della cornea o di glaucoma e non puoi sottoporlo a un intervento di cataratta se hai cicatrici agli occhi o problemi con la funzione delle pupille.

E ci sono alcune linee guida che determinano la qualificazione per la chirurgia della cataratta laser-assistita. Puoi qualificarti per questa procedura se il tuo astigmatismo verrà corretto durante l'intervento di cataratta o se hai bisogno di un impianto di lenti speciali, come una lente intraoculare multifocale (IOL).

Potenziali rischi

Ci sono alcuni rischi associati a questa procedura. Gli effetti collaterali della chirurgia includono sanguinamento, gonfiore, infezione o danni agli occhi. La vista può essere permanentemente compromessa se queste complicazioni non vengono trattate in modo efficace e tempestivo.

E a volte una cataratta secondaria può svilupparsi diversi mesi dopo l'intervento di cataratta, richiedendo potenzialmente un trattamento.

Scopo della chirurgia della cataratta laser

La cataratta sono lenti annebbiate negli occhi che causano una visione offuscata. La cataratta viene diagnosticata con una visita oculistica. Rimuovere una cataratta e sostituirla con una lente artificiale chiara migliora la visione.

La decisione di sottoporsi a un intervento di cataratta laser invece della tradizionale chirurgia della cataratta si basa su diversi fattori.

Vantaggi della chirurgia della cataratta laser:

• È stato riscontrato che l'incisione laser sigilla meglio di un'incisione eseguita con una lama, il che si traduce in una migliore guarigione.
• Nella chirurgia laser della cataratta, meno energia va nel processo di facoemulsificazione rispetto alla chirurgia tradizionale della cataratta, Ciò riduce il rischio di complicanze, come danni alla capsula, sanguinamento o distacco di retina.
• Gli impianti di lenti multifocali possono ridurre la dipendenza dagli occhiali correttivi dopo l'intervento chirurgico.

La scelta di un metodo laser invece di un metodo tradizionale non è sempre chiara. Alcuni studi non hanno trovato un vantaggio o uno svantaggio in termini di tasso di complicanze o guarigione di un intervento di cataratta laser rispetto a un approccio tradizionale.

Come preparare

Poiché Medicare e molte compagnie assicurative non coprono il costo della chirurgia della cataratta assistita da laser per tutte le indicazioni, potrebbe essere necessario verificare con il proprio assicuratore sanitario per scoprire se la procedura sarebbe coperta.

Oltre alla visita oculistica che ha rilevato la cataratta, il medico esaminerà la struttura dell'occhio con un esame oculistico non invasivo dilatando le pupille. Sarai sottoposto a esami del sangue, incluso un esame emocromocitometrico completo (CBC) e analisi del sangue.

Avrai anche una radiografia del torace e un elettrocardiogramma (ECG) come parte del test pre-chirurgico.

Posizione

Il tuo intervento di cataratta laser verrà eseguito in una sala operatoria o in una suite procedurale.

Questa è una procedura ambulatoriale. Andrai al tuo appuntamento da casa e potrai tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.

Cosa vestire

Puoi indossare qualsiasi cosa comoda al tuo appuntamento chirurgico. Assicurati di tenere i capelli appuntati lontano dagli occhi e di non avere crema o trucco intorno agli occhi.

Cibo e bevande

Dovresti essere in grado di mangiare e bere come fai normalmente prima e dopo l'intervento.

Farmaco

Il medico potrebbe chiederti di interrompere o ridurre i fluidificanti del sangue nei giorni precedenti l'intervento. A volte, potrebbe essere necessario modificare anche altri farmaci che prendi.

Cosa portare

Dovresti portare una forma di identificazione, le informazioni sulla tua assicurazione sanitaria e un metodo di pagamento per qualsiasi parte del tuo intervento che sarai responsabile del pagamento.

Dovresti anche avere qualcuno con te che possa accompagnarti a casa dopo l'intervento.

Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio

Non dovresti dover apportare modifiche al tuo stile di vita prima dell'intervento di cataratta laser.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Quando ti recherai all'appuntamento in chirurgia, ti registrerai e firmerai un modulo di consenso. Andrai in un'area preoperatoria, dove farai controllare la tua temperatura, polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno.

Avrai una linea IV posizionata nel braccio o nella mano.

Il tuo oftalmologo e il tuo anestesista potrebbero vederti prima dell'intervento.

Prima dell'intervento

Quando andrai in sala operatoria o in suite dove si svolgerà l'intervento, inizierai l'anestesia e il tuo occhio sarà preparato per l'intervento.

Ti verrà iniettato il farmaco anestetico nella tua flebo per renderti sonnolento e rilassato. Potresti addormentarti. Quindi ti verrà iniettata l'anestesia locale nell'occhio con un ago o come gocce liquide in modo da non essere in grado di sentire nulla.

Il tuo viso sarà coperto con un telo chirurgico. La zona intorno agli occhi può essere pulita. E potresti avere gocce antibiotiche inserite nei tuoi occhi.

Durante l'intervento chirurgico

Avrai il tuo intervento di cataratta laser con gli occhi aperti. Un piccolo divaricatore verrà posizionato intorno all'occhio per tenerlo aperto.

Il tuo oftalmologo eseguirà una piccola incisione nella periferia della cornea con il laser. Questa incisione dovrebbe essere lunga da 2 a 2,5 mm circa, con una leggera componente verticale e orizzontale.

I passaggi del tuo intervento includono:

• Un laser a femtosecondi viene utilizzato per rompere la lente in piccoli pezzi.
• Per la capsulotomia, viene praticata una piccola apertura nella parte anteriore della capsula del cristallino che contiene l'obiettivo. Grazie all'integrazione OCT con il laser, la capsulotomia viene realizzata in modo circolare pressoché perfetto, che può essere centrata perfettamente per mantenere in posizione il nuovo impianto della lente.
• Il passaggio successivo della procedura di cataratta consiste nell'inserire un nuovo impianto di lente intraoculare per sostituire la lente precedentemente rimossa.
• Il tuo chirurgo potrebbe creare piccole incisioni con il laser per prevenire lo sviluppo di astigmatismo residuo dopo l'intervento.

L'incisione è autosigillante, quindi non sono necessari punti di sutura L'occhio può essere coperto con bende per protezione.

Se stai ancora ricevendo l'anestesia nella tua flebo, verrà interrotta e andrai in un'area di recupero.

Dopo l'intervento chirurgico

Durante il recupero, potresti ricevere farmaci antidolorifici se necessario. Le tue infermiere si assicureranno che tu sia a tuo agio e che tu possa camminare e mangiare senza difficoltà. Se non hai alcun segno di complicazioni (come dolore, sanguinamento o gonfiore), dovresti essere dimesso per tornare a casa entro poche ore dalla procedura.

Prima di essere dimesso, riceverai istruzioni sulla cura degli occhi post-chirurgica, su quando fissare un appuntamento di follow-up e sui segni di complicazioni a cui prestare attenzione.

Recupero

Generalmente, la guarigione dopo l'intervento di cataratta laser richiede diverse settimane, ma potresti essere in grado di vedere chiaramente entro pochi giorni dalla procedura. Potresti essere in grado di guidare entro la prima settimana, ma aspetta che il tuo medico ti dia il via libera prima di iniziare a guidare.

Dovresti riprenderti completamente dopo circa tre mesi.

Avrai un appuntamento per vedere il tuo medico entro una settimana dopo l'intervento chirurgico e di nuovo alcuni mesi dopo l'intervento.

Se hai una IOL regolabile, dovrai consultare il tuo medico circa due settimane dopo l'intervento in modo che il medico possa valutare la tua vista e applicare la prescrizione direttamente alla lente impiantata di recente con una lampada a ultrasuoni.

Guarigione

È necessario proteggere gli occhi per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico durante la guarigione. Non far entrare acqua o sostanze chimiche negli occhi. E devi indossare occhiali da sole per proteggere i tuoi occhi dalla luce solare e dalle luci interne intense.

Durante la guarigione potresti vedere luci intense o aloni intorno al tuo campo visivo. I tuoi occhi potrebbero sembrare secchi o ruvidi. Puoi usare lacrime artificiali per il comfort secondo le istruzioni del tuo medico.

Se avverti dolore, gonfiore, sanguinamento o peggioramento della vista, assicurati di chiamare prontamente l'ufficio del medico.

Affrontare il recupero

Mentre ti stai riprendendo, potresti sperimentare una graduale stabilizzazione della tua visione. Ciò accade quando la capsula della lente si restringe per mantenere la nuova lente in posizione.

I lievi cambiamenti della vista nei mesi successivi all'intervento possono rendere difficile guidare o persino camminare con fermezza. Vacci piano e discuti di eventuali dubbi con il tuo medico, soprattutto se stai avendo cambiamenti della vista diversi da quello che ti era stato detto di aspettarti.

Assistenza a lungo termine

Dovresti aspettarti di sperimentare un miglioramento sostanziale nella tua visione. In genere, circa sei mesi dopo l'intervento, la vista dovrebbe essere stabile.

Potrebbe comunque essere necessario indossare gli occhiali anche dopo l'intervento. Per la maggior parte delle persone, la potenza calcolata del nuovo impianto di lenti può ridurre la necessità di occhiali dopo l'intervento chirurgico.

A volte si manifesta l'astigmatismo, che causa una riduzione della vista dopo l'intervento chirurgico e potrebbe essere necessario indossare gli occhiali per correggere questo problema di vista.

Possibili interventi chirurgici futuri

Puoi sviluppare una cataratta nell'altro occhio o puoi sviluppare di nuovo la cataratta nell'occhio chirurgico. Se ciò accade, dovresti discutere le tue opzioni di trattamento con il tuo medico.

A volte viene eseguita una capsulotomia posteriore con laser YAG se ritorna la nuvolosità.

Regolazioni dello stile di vita

In generale, non dovresti avere alcuna limitazione a seguito di un intervento chirurgico di cataratta laser. Tuttavia, è importante che tu abbia regolarmente programmato esami della vista in modo che il medico possa identificare precocemente i cambiamenti della vista quando sono ancora in una fase facile da trattare.

Una parola da Verywell

La chirurgia della cataratta laser è un metodo di chirurgia della cataratta. È considerato sicuro come la chirurgia della cataratta tradizionale e potrebbero esserci anche alcuni vantaggi clinici. Questo metodo non è per tutti e molti pagatori di assicurazioni sanitarie coprono il costo della chirurgia tradizionale della cataratta ma non coprono il costo della chirurgia laser della cataratta. Tu e il tuo medico potete discutere il miglior approccio terapeutico per la vostra cataratta.