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Un test di Lachman viene utilizzato per diagnosticare una lesione del legamento crociato anteriore (LCA). L'ACL è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio che contribuiscono alla stabilità dell'articolazione del ginocchio. Una lesione del LCA si verifica spesso come una lesione legata allo sport e può richiedere una ricostruzione chirurgica per il trattamento.Come viene eseguito il test
Con il paziente disteso e rilassato, l'esaminatore piega leggermente il ginocchio (circa 15-20 gradi). L'esaminatore stabilizza quindi la coscia mentre tira in avanti lo stinco. Tenere la gamba in una leggera rotazione esterna (verso l'esterno) aiuterà a rilassare la fascia IT.
Il test pone l'accento sull'ACL. Sia la quantità di movimento (spostamento) dello stinco, sia la sensazione del punto finale del movimento (quanto è solido il legamento), offrono informazioni sull'ACL.
Le ginocchia con un ACL danneggiato possono mostrare più movimento e un punto finale meno stabile durante il test di Lachman.
Classificazione
La maggior parte degli esaminatori valuta i risultati del test di Lachman in base a due criteri. Primo, il punto finale e, secondo, la quantità di lassità. Durante la valutazione dell'endpoint, l'esaminatore sente che l'ACL limita la quantità di spostamento dello stinco. Tipicamente un esaminatore descriverà l'endpoint come "fermo" o "debole". Un punto finale fermo implica che l'ACL sta facendo il suo lavoro per limitare la quantità di movimento nell'articolazione del ginocchio. Un punto finale morbido è indicativo del malfunzionamento dell'ACL e di altre strutture (gli stabilizzatori secondari) che limitano la quantità di movimento nell'articolazione.
Il secondo criterio per valutare il test di Lachman è la quantità di lassità (movimento) dell'articolazione. La classificazione si basa su un confronto con l'estremità non ferita. Pertanto, è normale che il medico esamini entrambe le ginocchia per determinare il grado del test di Lachman.
Valutazione del test di Lachman
- Normale: nessuna differenza da lato a lato.
- Grado 1 (lieve): 3-5 mm in più di traslazione della tibia sul femore.
- Grado 2 (moderato): 5-10 mm in più di traslazione della tibia sul femore.
- Grado 3 (grave):> 10 mm in più di traslazione della tibia sul femore.
Queste misurazioni sono soggettive e spesso esaminatori diversi forniscono risultati diversi. Alcuni medici usano uno strumento, chiamato KT-1000, per eseguire questo test. Il KT-1000 ha dimostrato di essere una misura affidabile in grado di misurare con maggiore precisione il grado del test di Lachman.