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Il Ki-67 è un antigene (proteina) del cancro che si trova nelle cellule in crescita e in divisione, ma è assente nella fase di riposo della crescita cellulare (quando le cellule non crescono). Poiché le cellule tumorali crescono e si dividono rapidamente, il Ki-67 è talvolta considerato un buon marker di proliferazione (marker tumorale), aiutando il medico a seguire i progressi del cancro. Tuttavia, il suo utilizzo nel cancro al seno è controverso.
Come funziona il test Ki-67
Il test Ki-67 può essere eseguito su un campione di tessuto canceroso al seno per aiutare a prevedere l'aggressività del tumore. Il test, che viene eseguito e interpretato da un medico chiamato patologo, misura il livello di Ki-67 espressione nelle cellule tumorali attraverso un processo di colorazione.
Mentre il test del marcatore di proliferazione Ki-67 è sempre più richiesto dai medici, il suo vantaggio complessivo, in particolare quando si tratta di prendere decisioni sul trattamento, non è certo.
Il medico può ordinare il test Ki-67 come un modo per misurare la velocità con cui le cellule del cancro al seno si stanno dividendo e formando nuove cellule. Il test lo fa utilizzando un anticorpo chiamato MIB1 su campioni di tessuto. Più cellule MIB1 si attaccano, più è probabile che le cellule tumorali crescano e si dividano rapidamente.
Marcatori tumorali utilizzati nella diagnosi e nel trattamento del cancroPerché è usato
Il tuo punteggio Ki-67 può aiutare te e il tuo medico a determinare la tua prognosi del cancro o le tue possibilità di guarigione. Gli studi hanno scoperto che i tumori con livelli più alti di Ki-67 hanno una prognosi peggiore rispetto ai tumori con livelli più bassi.
Su una nota più positiva, la ricerca ha anche scoperto che i tumori con un alto livello di Ki-67 possono rispondere particolarmente bene alla chemioterapia. Poiché la chemioterapia è progettata per attaccare tutte le cellule in rapida crescita (comprese le "cellule normali" come i follicoli piliferi), i tumori che sono più aggressivi (si dividono più rapidamente) possono rispondere particolarmente bene a questi regimi. Questo è, infatti, il motivo per cui alcuni tumori molto aggressivi (come la leucemia linfocitica acuta) che prima erano rapidamente fatali ora possono spesso essere curati con la chemioterapia.
Livelli elevati di Ki-67 possono predire una buona risposta alla chemioterapia.
Al momento, uno degli usi più comuni di questo test è predire la risposta a quella che viene chiamata chemioterapia neoadiuvante, quando la chemio viene utilizzata per ridurre un tumore e / o linfonodi al fine di rendere possibile un intervento chirurgico nelle persone con cancro al seno che si diffonde alla parete toracica, alla pelle del torace oa molti linfonodi (di solito tumori allo stadio 3A o allo stadio 3B). Questo è chiamato cancro al seno localmente avanzato.
L'uso del Ki-67 come indicatore predittivo della risposta alla chemioterapia, tuttavia, è ancora controverso.
Luminale A vs Luminale B
Tra i tumori al seno che sono ormone-positivi, ci sono due distinti sottotipi che hanno prognosi diverse e rispondono in modo diverso al trattamento. Il Ki-67 è stato utilizzato come coadiuvante nella separazione dei tumori in queste due categorie, sebbene MCM2 sembri essere un'alternativa promettente.
- Tumori luminali A: Sono positivi ai recettori degli estrogeni, positivi ai recettori del progesterone, HER2 negativi e hanno un indice Ki-67 inferiore al 14%
- Tumori luminali B: Sono positivi al recettore degli estrogeni e / o al recettore del progesterone, HER2 negativi e hanno un indice Ki-67 superiore al 14% oppure sono positivi al recettore degli estrogeni e / o al recettore del progesterone, HER2 positivi e hanno un indice Ki-67.
La distinzione tra tumori luminali A e luminali B può essere molto confusa se si leggono studi sul cancro al seno, ma può influenzare la prognosi in diversi modi.
Effetti collaterali comuni della chemioterapia che dovresti conoscere
Comprendere i risultati del Ki-67
Nei risultati dei test, vedrai i risultati Ki-67 espressi in percentuale:
- Meno del 10% è considerato basso
- Il 20% o più è considerato alto
Un punteggio "alto" significa che è più probabile che il tumore al seno sia aggressivo e si diffonda rapidamente.
Anche così, non tutti i medici ordinano il test Ki-67, quindi non allarmarti se non è sul tuo rapporto di patologia. Inoltre, è importante notare che vengono eseguiti altri test per valutare il tumore al seno. Questi risultati, insieme all'indice di etichettatura Ki-67 (punteggio del test), possono influire sul piano di trattamento. In altre parole, il medico di solito prende in considerazione diversi risultati dei test quando cerca di capire il tuo tumore unico.
Ad esempio, un altro test utilizzato per valutare la crescita del cancro al seno è la frazione della fase S. Viene anche riportato come percentuale e ti dice quante cellule cancerose sono in procinto di copiare il loro DNA. Una percentuale maggiore di 10 è considerata alta.
Anche in questo caso, il risultato del test Ki-67 è solo un pezzo del puzzle, quindi cerca di non leggerci troppo. Parla invece con il tuo medico di come interpretare al meglio i risultati dei tuoi test individuali e di come possono (o meno) influenzare il tuo piano di trattamento.
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Controversia
Nella comunità medica, rimangono domande sui migliori punti limite per il test e sulla sua importanza complessiva come marker e fattore prognostico, e questo ha reso controverso il test Ki-67.
Un test del 2017 si proponeva di risolvere alcune delle domande persistenti. I ricercatori riportano risultati che supportano l'uso della chemioterapia neoadiuvante per quelli con risultati Ki-67 superiori al 20%.
Tuttavia, hanno concluso che il Ki-67 non è efficace per determinare la prognosi dei tumori che non rispondono alla chemioterapia neoadiuvante.
Affermano inoltre che il Ki-67 non dovrebbe essere utilizzato da solo nel decidere se utilizzare questa forma di trattamento.
È possibile che le linee guida e l'uso del Ki-67 cambino nel tempo man mano che vengono effettuate ulteriori ricerche.
Una parola da Verywell
Sebbene la lettura sia un modo eccellente per acquisire conoscenze sul cancro al seno, prendi in considerazione l'idea di unirti a un gruppo locale di supporto per il cancro al seno oa una comunità online sul cancro al seno. Spesso questi gruppi possono aiutarti a rimanere aggiornato sulle ultime ricerche sul cancro, oltre a fornire supporto da persone che hanno affrontato l'incertezza e le controversie che circondano un test Ki-67 elevato.