Farmaci usati per trattare l'ipertensione

Contenuto

• Indicazioni
• Tipi di farmaci e scelte nel trattamento
• Farmaci per l'ipertensione più comuni
• Farmaci per l'ipertensione meno comunemente usati
• Farmaci combinati per l'ipertensione
• Evitare effetti avversi
• Una parola da Verywell

Un numero notevole di nomi di farmaci per la pressione alta sarebbe incluso in qualsiasi elenco dei trattamenti più comunemente usati per l'ipertensione. Ciò implica almeno due cose: in primo luogo, non esiste un singolo farmaco che funzioni allo stesso modo per tutti.

In secondo luogo, con così tanti farmaci per l'ipertensione tra cui scegliere, fintanto che tu e il tuo medico siete pazienti e persistenti, è estremamente probabile che venga trovato un regime di trattamento efficace e ben tollerato per la vostra ipertensione.

Imparando un po 'di più sui farmaci per l'ipertensione e sui passi che il medico intraprenderà per scegliere quello giusto per te, la tua mente può sperare di essere a suo agio sapendo che mentre non esiste un trattamento "migliore" universale per l'ipertensione, è probabile che ci sia un " miglior "trattamento per te.

Cosa sono i farmaci per la pressione sanguigna?

I farmaci per la pressione sanguigna sono comunemente usati per trattare l'ipertensione o l'ipertensione. Esistono molte classi di farmaci per la pressione sanguigna che includono un'ampia varietà di farmaci diversi. Questi farmaci sono generalmente disponibili come prescrizione.

Indicazioni

L'American College of Cardiology e l'American Heart Association definiscono e mettono in scena l'ipertensione come segue. L'entità dell'ipertensione, come indicato da questi criteri, aiuta a stabilire quale corso di trattamento può essere il migliore per Lei. La pressione sanguigna (PA) è misurata in millimetri di mercurio (mmHg).

Classificazione della pressione sanguigna	Sistolico	Diastolica
Normale	Meno di 120 mmHg	Meno di 80 mmHg
Elevato	Da 120 a 129 mmHg	Meno di 80 mmHg
Ipertensione stadio 1 *	Da 130 a 139 mmHg	Tra 80 e 89 mmHg
Ipertensione stadio 2 *	Almeno 140 mmHg	Almeno 90 mmHg

Se c'è una differenza tra la pressione sistolica (numero in alto) e la pressione sanguigna diastolica (numero in basso), quella più alta determina lo stadio.

Comprensione della pressione sanguigna sistolica e diastolica

Decidere quando è necessario un farmaco

I medici generalmente utilizzano un approccio graduale alla gestione dell'ipertensione nei loro pazienti. Per la stragrande maggioranza delle persone, l'obiettivo del trattamento è raggiungere una pressione sanguigna inferiore a 120/80 mmHg.

Il passaggio 1 prevede il coinvolgimento in modifiche dello stile di vita che hanno dimostrato di ridurre la pressione sanguigna. Questi includono l'adozione di una dieta salutare per il cuore, la perdita di peso (se necessario), la partecipazione a un regolare esercizio fisico e così via.

Queste modifiche possono essere implementate da sole, ma possono o non possono essere sufficienti per gestire la tua condizione. Detto questo, possono anche essere utilizzati in combinazione con uno o più farmaci per la pressione alta.

L'inizio di un singolo farmaco antipertensivo è ragionevole negli adulti con ipertensione di stadio 1 e un obiettivo di pressione arteriosa <130/80 mm Hg.

Tuttavia, se soffre di ipertensione allo stadio 2 e la pressione sanguigna media è superiore all'obiettivo di oltre 20 mmHg, il medico può raccomandare una terapia farmacologica combinata.

Decidere se iniziare o meno i farmaci per la pressione alta richiede una discussione attenta con il medico. In alcuni casi, la decisione è ovvia. Ad esempio, i farmaci sono fortemente consigliati se un paziente ha ipertensione e un'altra condizione medica, come il diabete mellito di tipo 2.

Detto questo, altri casi sono meno chiari. Ad esempio, se hai più di 75 anni, i potenziali rischi dell'assunzione di farmaci potrebbero non superare i potenziali benefici.

Guida alla discussione del medico sull'ipertensione

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Tipi di farmaci e scelte nel trattamento

Se tu e il tuo medico decidete che assumere un farmaco per l'ipertensione è l'approccio migliore, il passo successivo è scegliere quale (o più) iniziare.

Esistono cinque categorie principali di farmaci che si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

• Diuretici tiazidici
• Calcio antagonisti
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)
• Beta bloccanti

La terapia di combinazione comporterebbe l'assunzione di due farmaci antipertensivi, ciascuno di una diversa categoria di farmaci.

In generale, i farmaci di ciascuna di queste classi tendono a funzionare altrettanto bene nel controllo dell'ipertensione. Detto questo, gli individui possono rispondere in modo abbastanza diverso. I medici non hanno modo di prevedere questo in anticipo, quindi loro ei pazienti devono accontentarsi di un approccio basato su prove ed errori.

Nel "indovinare" il miglior farmaco singolo iniziale da provare, la maggior parte degli esperti ora consiglia di iniziare con i calcioantagonisti e gli ARB / ACE inibitori. Sebbene non ci siano regole rigide su quali farmaci usare e in quali persone, ci sono alcune tendenze utili nella scelta della terapia monofarmaco.

Ad esempio, i pazienti afroamericani tendono a stare meglio con diuretici tiazidici o bloccanti dei canali del calcio. Inoltre, i pazienti con determinate condizioni mediche possono beneficiare di un farmaco rispetto a un altro.

Ad esempio, agli individui ipertesi che hanno anche il diabete o la malattia renale cronica con albuminuria (quando l'urina di una persona contiene alti livelli di proteina albumina) viene generalmente prescritto un ACE inibitore o un ARB (se un ACE inibitore non è tollerato).

Allo stesso modo, avere una particolare condizione medica può allontanare un medico dal prescrivere un determinato farmaco antipertensivo. Ad esempio, gli ACE inibitori sono controindicati nelle persone con una storia di angioedema o nelle donne in gravidanza.

Farmaci per l'ipertensione più comuni

Non è possibile elencare qui tutti i farmaci per l'ipertensione, ma l'elenco seguente è ragionevolmente completo. Il nome del marchio di ciascun farmaco è elencato per primo, seguito dal nome generico.

Diuretici

I diuretici ("pillole per l'acqua") aumentano la quantità di sodio e di acqua escreti nelle urine dai reni. Si ritiene che i diuretici abbassino la pressione sanguigna principalmente riducendo il volume del fluido nei vasi sanguigni.

Esempi di diuretici comunemente usati per l'ipertensione:

• Thalidone, venduto anche come Tenoretic e Clorpres, (clortalidone)
• HydroDiuril, venduto anche come Microzide ed Esidrix (idroclorotiazide)
• Lozol (indapamide)

I diuretici meno comunemente usati per l'ipertensione includono:

• Diamox (acetazolamide)
• Zaroxolyn, venduto anche come Mykrox (metolazone)
• Midamor (amiloride cloridrato)
• Bumex (bumetanide)
• Edecrin (acido etacrinico)
• Lasix (furosemide)
• Aldactone (spironolattone)
• Demadex (torsemide)
• Dyrenium (triamterene)

Calcio-antagonisti

I bloccanti dei canali del calcio possono ridurre la pressione sanguigna dilatando le arterie e, in alcuni casi, riducendo la forza delle contrazioni del cuore.

Esempi di bloccanti dei canali del calcio includono:

• Norvasc (amlodipina)
• Cardizem, venduto anche come Dilacor e Tiazac, (diltiazem)
• Plendil (felodipina)
• DynaCirc (isradipina)
• Cardene (nicardipina)
• Procardia XL, venduto anche come Adalat CC, (nifedipina)
• Sular (nisoldipina)
• Verelan, venduto anche come Calan, (verapamil)

ARB

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II (i cosiddetti ARB) riducono anche la pressione sanguigna dilatando le arterie. Gli ARB sono generalmente considerati superiori agli ACE inibitori a causa della migliore efficacia e del minor numero di effetti collaterali.

Le opzioni includono:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

ACE Inibitori

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) possono abbassare la pressione sanguigna dilatando le arterie.

Gli ACE inibitori popolari includono:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, venduto anche come Vaseretic (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, venduto anche come Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti non sono più considerati una terapia di prima linea monofarmaco per l'ipertensione a meno che un paziente non abbia una cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca o aritmie. Questi farmaci bloccano l'effetto dell'adrenalina sul sistema cardiovascolare, rallentano la frequenza cardiaca e riducono lo stress sul cuore e sulle arterie.

Alcuni beta-bloccanti includono:

• Sectral (acebutololo)
• Bystolic (nebivololo)
• Tenormin (atenololo)
• Kerlone (betaxololo)
• Zebeta, venduto anche come Ziac (bisoprololo)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (carvedilolo)
• Normodyne, venduto anche come Trandate (labetalol)
• Lopressor, venduto anche come Toprol (metoprololo)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranololo)
• Blocadren (timololo)

Farmaci per l'ipertensione meno comunemente usati

Queste opzioni possono essere prese in considerazione in determinate circostanze, ma sono meno comunemente utilizzate:

• Catapres (clonidina)
• Cardura (doxazosina)
• Wytensin (guanabenz)
• Tenex (guanfacine)
• Apresolina (idralazina cloridrato)
• Aldomet (metildopa)
• Minipress (prazosina)
• Serpasil (reserpina)
• Hytrin (terazosina)

Farmaci combinati per l'ipertensione

Sono stati condotti diversi studi clinici che offrono una guida sostanziale nella scelta della terapia di combinazione appropriata per l'ipertensione.

Le migliori prove scientifiche (dallo studio ACCOMPLISH) suggeriscono che i risultati clinici (incluso il rischio di ictus, infarto e morte cardiovascolare) sono maggiormente migliorati con la terapia di combinazione quando un calcio-antagonista a lunga durata d'azione viene utilizzato insieme a un ACE inibitore o un ARB. Quindi, oggi la maggior parte dei medici proverà prima questa combinazione.

Se la pressione sanguigna rimane elevata con la terapia di combinazione che utilizza un bloccante dei canali del calcio più un ACE inibitore o un farmaco ARB, un farmaco tiazidico verrà solitamente aggiunto come terzo farmaco. E se questa combinazione non riesce ancora a controllare la pressione sanguigna, può essere aggiunto un quarto farmaco (di solito lo spironolattone, un diuretico non tiazidico).

La stragrande maggioranza dei pazienti con ipertensione raggiungerà una terapia efficace molto prima che sia necessario prendere in considerazione un terzo o un quarto farmaco. Il raro individuo che non risponde adeguatamente a questo tipo di terapia di combinazione deve essere indirizzato a uno specialista dell'ipertensione.

Numerosi farmaci combinati sono stati commercializzati per l'ipertensione ed è quasi impossibile tenere traccia di quelli nuovi che arrivano o di quelli vecchi che svaniscono.

Il seguente elenco include la maggior parte dei farmaci combinati comunemente prescritti usati per l'ipertensione:

• Moduretico (amiloride e idroclorotiazide)
• Lotrel (amlodipina e benazepril)
• Tenoretico (atenololo e clortalidone)
• Lotensin HCT (benazepril e idroclorotiazide)
• Ziac (bisoprololo e idroclorotiazide)
• Capozide (captopril e idroclorotiazide)
• Vaseretic (enalapril e idroclorotiazide)
• Lexxel (felodipina ed enalapril)
• Apresazide (idralazina e idroclorotiazide)
• Prinzide, venduto anche come Zestoretic (lisinopril e idroclorotiazide)
• Hyzaar (losartan e idroclorotiazide)
• Aldoril (metildopa e idroclorotiazide)
• Lopressor HCT (metoprololo e idroclorotiazide)
• Corzide (nadolol e bendroflumethiazide)
• Inderide (propranololo e idroclorotiazide)
• Aldactazide (spironolattone e idroclorotiazide)
• Dyazide, venduta anche come Maxide (triamterene e idroclorotiazide)
• Tarka (verapamil a rilascio prolungato e trandolapril)

È interessante notare che la ricerca ha scoperto che la combinazione di farmaci antipertensivi ha un effetto significativamente maggiore (circa cinque volte maggiore) sull'abbassamento della pressione sanguigna di una persona rispetto al semplice raddoppio della dose di un singolo agente.

Evitare effetti avversi

Qualsiasi farmaco usato per trattare l'ipertensione può potenzialmente causare problemi. E quando si sceglie il miglior regime farmacologico per il trattamento di una persona con ipertensione, è fondamentale trovare un farmaco (o farmaci) che non solo riduca efficacemente la pressione sanguigna, ma sia anche ben tollerato.

In generale, dosi più basse di farmaci per la pressione sanguigna sono efficaci quanto dosi più alte e causano meno effetti collaterali.

Sebbene ciascuna delle miriadi di farmaci per l'ipertensione abbia il proprio profilo di effetti collaterali individuali, per la maggior parte, i potenziali effetti avversi di questi farmaci sono correlati alla loro categoria.

I principali effetti avversi correlati alla categoria sono:

• Diuretici tiazidici: Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio), minzione frequente, peggioramento della gotta
• Calcio antagonisti: Costipazione, gonfiore delle gambe, mal di testa
• ACE inibitori: Tosse, perdita del senso del gusto, iperkaliemia (livelli elevati di potassio)
• ARB: Reazioni allergiche, vertigini, iperkaliemia
• Beta-bloccanti: Peggioramento della dispnea nelle persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o asma; disfunzione sessuale; fatica; depressione; peggioramento dei sintomi nelle persone con malattia delle arterie periferiche

Con così tanti farmaci tra cui scegliere, è raro che un medico chieda a una persona ipertesa di tollerare effetti avversi significativi.

Una parola da Verywell

L'ipertensione è un problema medico estremamente comune che può avere gravi conseguenze se non trattata adeguatamente. Tuttavia, con così tante opzioni di trattamento, dovresti aspettarti che il tuo medico trovi un regime terapeutico che ridurrà notevolmente il rischio di un esito negativo dell'ipertensione, senza interrompere la tua vita quotidiana. Se si verificano effetti collaterali fastidiosi, assicurati di parlare con il tuo medico per trovare un regime di trattamento che puoi tollerare meglio.