Contenuto
- Terapie da banco (OTC)
- Prescrizioni
- Ambulatori e procedure guidate da specialisti
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Medicina complementare e alternativa (CAM)
Le opzioni di trattamento odierne per l'iperidrosi includono un'ampia gamma di modalità, tra cui:
- Antitraspirante su prescrizione
- Altri farmaci da prescrizione
- Trattamenti topici (sulla pelle)
- Iniezioni
- Trattamenti chirurgici
Terapie da banco (OTC)
Gli antitraspiranti regolari da banco possono essere il primo trattamento consigliato da un dermatologo per l'iperidrosi.Gli antitraspiranti comuni contenenti dall'1% al 2% di sali di alluminio sono spesso raccomandati per l'applicazione in aree soggette a sudorazione eccessiva. Gli antitraspiranti agiscono ostruendo le ghiandole sudoripare, che segnala al corpo di non produrre così tanto sudore. Se un tipo di antitraspirante da banco non funziona, il tuo medico può prescrivere una formula più forte.
È possibile trovare esempi di rimedi naturali disponibili al banco che indicano che possono essere utilizzati per l'iperidrosi. Questi includono:
- Tè alle erbe (salvia, camomilla o altri tipi di erbe)
- Radice di valeriana (Valeriana officinalis)
- Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum)
Vi è una mancanza di dati di ricerca medica per sostenere le affermazioni di sicurezza o efficacia di molti di questi integratori naturali / a base di erbe. Prima di utilizzare qualsiasi tipo di rimedio erboristico o naturale (come tisane, salvia, radice di valeriana o erba di San Giovanni) è importante consultare il proprio medico di base.
Prescrizioni
Trattamenti topici su prescrizione
Il trattamento di scelta per le persone con iperidrosi focale da lieve a moderata (il tipo genetico di iperidrosi che coinvolge una o più aree focali di sudorazione nel corpo) è il trattamento topico di cloruro di alluminio esaidrato. Studi hanno dimostrato che il cloruro di alluminio esaidrato è considerato la terapia di prima linea per i pazienti con iperidrosi da lieve a moderata.Questo farmaco è disponibile come antitraspirante che agisce agendo sulle cellule che producono il sudore. I farmaci con cloruro di alluminio sono disponibili in concentrazioni dal 15% al 25%. Le applicazioni devono essere ripetute quotidianamente.
Possibili effetti collaterali
Gli effetti collaterali comuni del cloruro di alluminio esaidrato possono includere irritazione della pelle e sensazione di bruciore o lancinante localizzata. Infatti, la ragione principale per cui il cloruro di alluminio esaidrato viene interrotto in caso di lieve iperidrosi focale è perché provoca comunemente grave irritazione alla pelle. Lavare il farmaco di notte e riapplicarlo il giorno successivo può aiutare a ridurre l'incidenza dell'irritazione.
È disponibile un altro tipo di antitraspirante da prescrizione che si dice provochi una diminuzione dell'irritazione della pelle: il cloruro di alluminio esaidrato in un gel di acido salicilico. Uno studio del 2009 ha rivelato che il trattamento che combina il 15% di cloruro di alluminio esaidrato con il 2% di acido salicilico in una base di gel ha ridotto significativamente l'irritazione nelle persone con iperidrosi, tuttavia, questa formula combinata non è prontamente disponibile.
Un approccio più pratico sarebbe applicare la crema OTC all'idrocortisone all'1% per qualsiasi irritazione che si sviluppa dopo l'uso di prodotti a base di cloruro di alluminio.
Anticolinergico Solutiosn
Sia per l'iperidrosi focale che per un altro tipo di sudorazione chiamata sudorazione gustativa (osservata in quelli con diabete o sindrome di Frey), possono essere utilizzati panni Qbrexza con una soluzione topica di glicopirronio al 2,4%. Il glicopirrolato è una sostanza anticolinergica, che inibisce la trasmissione di alcuni degli impulsi nervosi coinvolti nella sudorazione.
Nota: in genere, le soluzioni e gli antitraspiranti medicati topici sono usati solo per trattare l'iperidrosi focale primaria e non l'iperidrosi generalizzata.
Ionoforesi
La ionoforesi è una procedura che consiste nel mettere i piedi e le mani in una bacinella d'acqua con una corrente elettrica che passa attraverso. È comunemente usato per trattare l'iperidrosi palmo-plantare (perché le mani ei piedi possono essere facilmente immersi nell'acqua). Si pensa che le particelle cariche nell'acqua aiutino a ostruire le secrezioni dalle ghiandole eccrine (piccole ghiandole sudoripare).
In uno studio del 2017, la ionoforesi è risultata essere "una modalità di trattamento efficace e sicura per l'iperidrosi palmare". La procedura ha anche riscontrato pochissimi effetti collaterali, inclusa una reazione cutanea locale nel sito di trattamento che coinvolge:
- Arrossamento
- Secchezza
- Eruzione cutanea
- Peeling
Secondo quanto riferito, gli effetti collaterali sono facilmente curabili applicando emollienti o creme o unguenti a base di corticosteroidi.
Sebbene il trattamento con ionoforesi duri solitamente da una a quattro settimane, lo studio ha rilevato che il 71,4% (cinque su sette) dei partecipanti allo studio ha realizzato un miglioramento dei sintomi per un periodo di quattro settimane dopo il trattamento finale.
Uno svantaggio del trattamento con ionoforesi, per chi ha un tempo limitato, è che le sessioni di trattamento sono lunghe e di solito sono necessarie diversi giorni alla settimana. Ad esempio, le sessioni di trattamento possono durare dai 30 ai 40 minuti per ogni appuntamento e vengono ordinate fino a 4 giorni alla settimana. I miglioramenti si vedono solitamente dopo sei-dieci trattamenti.
Nota, coloro che hanno un pacemaker o le donne in gravidanza non dovrebbero ricevere trattamenti di ionoforesi.
Iniezioni di tossina botulinica A
La tossina botulinica A (comunemente chiamata Botox) è un trattamento che coinvolge una neurotossina che viene iniettata per via intradermica (tra gli strati della pelle) nell'area in cui una persona sta sudando. È usato per la sudorazione plantare e palmer, ma è particolarmente utile per trattare la sudorazione focale ascellare (sotto l'ascella).
La neurotossina nella tossina botulinica A proviene da un batterio chiamato Clostridium botulinum. Funziona bloccando i nervi che stimolano le ghiandole sudoripare, con conseguente perdita di sudorazione.
Gli studi riportano che dopo solo una settimana di trattamento, il 95% dei soggetti in studio (con iperidrosi ascellare focale) ha realizzato un significativo miglioramento dei sintomi, inoltre la durata media dell'effetto è stata di sette mesi. Per quelli con iperidrosi palmare, oltre il 90% ha riportato un miglioramento dei sintomi che è durato circa 4-6 mesi dopo il trattamento. Gli autori dello studio hanno notato che la percentuale di soddisfazione complessiva del trattamento con Botox era del 100%.
Possibili effetti collaterali
La limitazione primaria della tossina botulinica Un trattamento è che le iniezioni sono molto dolorose e richiedono blocchi nervosi per anestetizzare l'area che verrà trattata. Un'altra limitazione è il costo del farmaco. Ma, nonostante la spesa e il dolore, si dice che il trattamento fornisca un alto grado di soddisfazione tra i soggetti con iperidrosi, forse perché gli effetti durano tra i sei ei nove mesi.
Farmaci anticolinergici
Il tipo principale di farmaco per via orale (per bocca) usato per trattare l'iperidrosi è un agente anticolinergico. I farmaci anticolinergici agiscono inibendo un neurotrasmettitore (chiamato acetilcolina) noto per l'attivazione delle ghiandole sudoripare.
I farmaci anticolinergici sono usati per trattare tipi specifici di iperidrosi, tra cui:
- Eccessiva sudorazione facciale
- Iperidrosi generalizzata (sudorazione di tutto il corpo)
- Sudorazione che non risponde ad altri trattamenti (come antitraspiranti da prescrizione, Botox o ionoforesi).
Possibili effetti collaterali
Di solito sono necessarie dosi elevate di farmaci anticolinergici per ottenere l'effetto desiderato (sudorazione ridotta). Ciò può provocare effetti collaterali come:
- Bocca asciutta
- Stipsi
- Visione offuscata
- Ritenzione urinaria
- Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
Nota: studi recenti pubblicati nel 2015 hanno scoperto che gli agenti anticolinergici possono causare deterioramento cognitivo negli anziani e alcuni studi suggeriscono che potrebbero anche essere collegati ad un aumento del rischio di demenza. Gli anziani con iperidrosi potrebbero voler consultare il proprio medico in merito a questi potenziali effetti collaterali, prima di assumere farmaci anticolinergici.
Secondo una panoramica pubblicata da Canadian Medical Association Journal (CMAJ), un farmaco anticolinergico chiamato glicopirrolato, somministrato a dosi iniziali di 1 milligrammo (mg) due volte al giorno, "può migliorare l'iperidrosi, ma l'eventuale dosaggio richiesto di solito si traduce in effetti collaterali inaccettabili".
Altri farmaci da prescrizione
Altri farmaci sistemici (che hanno un impatto su tutto il corpo) che sono stati usati per l'iperidrosi generalizzata includono:
- Amitriptilina
- Clonazepam
- Propranololo
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacina
Sebbene questi farmaci siano comunemente usati per trattare l'iperidrosi generalizzata, sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire l'efficacia di questi farmaci nel trattamento dell'iperidrosi focale.
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
Esistono diverse procedure chirurgiche utilizzate per trattare l'iperidrosi.
Simpatectomia toracica endoscopica (ESC)
La simpatectomia toracica endoscopica (ESC) è una procedura che distrugge una porzione del tessuto nervoso coinvolto nel processo di sudorazione, chiamata gangli simpatici. Il tessuto nervoso viene tagliato o vengono utilizzati altri metodi chirurgici per distruggerlo, come il cauterio o il laser.
Studi hanno dimostrato che l'ESC è efficace dal 68% al 100% dei casi di iperidrosi focale ascellare, palmare (sui palmi delle mani) e facciale. L'iperidrosi plantare (sui piedi) è risultata ridotta dal 58% all'85% di quelli con iperidrosi focale che hanno ricevuto il trattamento.
Possibili effetti collaterali
L'effetto collaterale primario (e la maggiore limitazione) dell'ESC è un'elevata incidenza di quella che viene chiamata iperidrosi compensatoria grave nel tronco e negli arti inferiori. Uno studio del 2005 riporta un'incidenza fino all'86% di coloro che hanno la procedura, sviluppano iperidrosi compensatoria (CS), ma uno studio più recente del 2017 fa luce su chi può essere a rischio più alto e più basso. Secondo la conclusione degli autori dello studio del 2017, "Questo studio dimostra che l'età avanzata, il livello di operazione, il rossore del viso e un BMI elevato sono fattori di rischio per la CS, come è stato dimostrato in diversi studi simili. Una scoperta interessante del presente studio è che ci è stata una diminuzione dell'incidenza di CS tra i pazienti con sudorazione plantare ".
L'iperidrosi compensatoria è una condizione in cui il corpo inizia a sudare eccessivamente in altre aree più ampie, in risposta alle aree trattate chirurgicamente. Le aree coinvolte nell'iperidrosi compensatoria coinvolgono comunemente il torace, la schiena, l'area dei glutei (glutei) e l'addome. Altri effetti collaterali della simpatectomia toracica endoscopica includono:
- Sudorazione fantasma (la sensazione che la sudorazione sia imminente, in assenza di sudore eccessivo)
- Nevralgia (dolore ai nervi)
- Sindrome di Horner
- Pneumotorace (polmone collassato)
- Disfunzione sessuale (collegata alla simpatectomia lombare [parte bassa della schiena] per l'iperidrosi plantare)
Altre procedure chirurgiche per l'iperidrosi focale includono:
- Liposuzione
- Curettage ascellare (sotto il braccio)
- Escissione del tessuto ascellare (sotto il braccio)
Nota: a causa dell'elevata incidenza di gravi effetti collaterali a lungo termine (come l'iperidrosi compensatoria), le procedure chirurgiche per il trattamento dell'iperidrosi sono generalmente limitate ai casi in cui altre modalità di trattamento non invasive (come antitraspiranti prescritti, Botox e ionoforesi ) Ha fallito.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Ci sono modi per affrontare la sudorazione eccessiva che possono aiutare.
Bicarbonato di sodio: Le proprietà alcaline del bicarbonato di sodio gli consentono di ridurre l'odore del corpo. Può essere miscelato con acqua e applicato localmente (sulla pelle) sotto le ascelle per ridurre l'odore. Assicurati di fare un patch test per assicurarti di non avere una reazione allergica prima di applicare il bicarbonato di sodio o qualsiasi altro rimedio naturale sulla pelle.
Dieta: Si pensa che alcuni alimenti causino una sudorazione eccessiva e dovrebbero essere evitati quando una persona ha l'iperidrosi. Ad esempio, cibi piccanti come il peperoncino piccante (contenente capsaicina) stimolano i recettori dei nervi della pelle, ingannando il corpo e facendo percepire al sistema nervoso che il corpo è caldo. Il cervello quindi segnala alla pelle di iniziare a sudare, che è il suo modo naturale per raffreddare il corpo.
Medicina complementare e alternativa (CAM)
Diversi metodi di trattamento complementari e alternativi sono stati utilizzati per trattare l'iperidrosi, tuttavia, vi è una mancanza di prove dei dati della ricerca clinica a sostegno delle affermazioni di efficacia nel loro uso.
Esempi di rimedi naturali e modalità di trattamento alternative utilizzate per trattare l'iperidrosi includono:
- Biofeedback
- Tecniche di rilassamento
- Ipnosi
- Agopuntura
Una parola da Verywell
Le opzioni di trattamento per l'iperidrosi possono essere fonte di confusione, semplicemente perché ci sono così tante opzioni. Per semplificare, ecco un riepilogo, in ordine dai trattamenti più efficaci a quelli meno efficaci (secondo gli studi di ricerca clinica):
- La prima linea di difesa per l'iperidrosi focale primaria ascellare (sotto l'ascella) (la forma più diffusa della condizione) è un qualche tipo di trattamento antitraspirante topico a base di cloruro di alluminio. Gli antitraspiranti a base di cloruro di alluminio sono anche considerati il trattamento di prima linea per l'iperidrosi palmare e plantare.
- Se gli antitraspiranti a base di cloruro di alluminio non funzionano, o se gli effetti collaterali sono intollerabili, il trattamento di seconda linea per l'iperidrosi palmare e plantare è Qbrexza.
- Il trattamento più efficace, secondo le indagini sulla risposta dei pazienti, è il Botox (tossina botulinica A). Ma questo tipo di trattamento può essere costoso ed estremamente doloroso.
- I farmaci, come i farmaci anticolinergici, sono stati usati per trattare l'iperidrosi generalizzata secondaria, ma mancano di ricerca clinica sufficiente per dimostrare la loro sicurezza ed efficacia.I farmaci sistemici (quelli che hanno un impatto su tutto il corpo), come i farmaci anticolinergici, dovrebbero essere usati solo per trattare quelli con sintomi di iperidrosi che non rispondono ad altri tipi di trattamento.
- Molti altri farmaci sono stati usati per trattare l'iperidrosi, ma mancano prove cliniche per dimostrare che sono efficaci.
- L'intervento chirurgico è l'ultima risorsa per coloro la cui condizione non risponde a nessun altro tipo di trattamento. Ciò è dovuto all'elevata incidenza di gravi effetti collaterali a lungo termine delle procedure chirurgiche, come l'iperidrosi compensatoria.
- La sicurezza e l'efficacia dei metodi di trattamento naturali / alternativi per l'iperidrosi non è stata ancora ben stabilita o supportata dai dati della ricerca clinica.
È importante notare che in alcuni casi (come l'iperidrosi generalizzata secondaria) c'è una causa sottostante che, una volta diagnosticata e trattata, può arrestare la sudorazione, senza specifiche modalità di trattamento dell'iperidrosi.