Contenuto
- Tutte le fatture mediche hanno le stesse basi
- Trova l'elenco dei servizi sulla bolletta medica
- Doppio controllo dei codici CPT
- Controllare i codici diagnostici ICD
- Scopri quanto costa il servizio medico
Tutte le fatture mediche hanno le stesse basi
Ci sono tre pezzi di scartoffie dovrai confrontare.
- L'elenco dei servizi eseguiti. Questo ti viene consegnato quando lasci lo studio del medico o il sito del test.
- Il conto che ti invia il medico o la struttura sanitaria. È un elenco dei servizi dal n. 1 sopra e le tariffe per ogni servizio. Quel disegno di legge è affrontato in questo articolo.
- La spiegazione dei benefici (EOB) che proviene dal tuo pagatore (assicuratore, Medicare o altro pagatore).
Tra i tre fogli di carta, troverai la terminologia e i codici che ti aiuteranno a essere sicuro che ti verranno fatturati solo i servizi che sono stati eseguiti.
Inizieremo esaminando una fattura medica di base, che potresti ricevere dal tuo medico o da un altro fornitore.
La tua fattura medica può o non può assomigliare a questa, ma avrà informazioni simili.
Vedrai tutto, dalle date del servizio ai servizi forniti ai costi sulla bolletta.
In questa fattura, la colonna per "Pat #" indica quale dei pazienti per mio conto ha ricevuto il servizio. Dato che ero quello con l'assicurazione, l'1 si riferisce a me.
"Prv #" viene utilizzato dallo studio del mio medico per indicare quale dei medici ho visto. # 51 è il mio dottore.
E le B sotto "Msg" si riferiscono al fatto che hanno fatturato il mio assicuratore.
Trova l'elenco dei servizi sulla bolletta medica
Il conto del medico elencherà i servizi forniti. Cosa puoi imparare su di loro?
Molte di queste parole non sono familiari. Per conoscere il significato della terminologia, utilizzare un dizionario medico o un elenco di test medici.
Nell'esempio sopra, posso cercare parole come "Pannello lipidico", che sembra essere un test per i miei livelli di colesterolo.
La chiave qui sarà allineare questi servizi con i documenti che ti sono stati consegnati quando hai lasciato lo studio del medico e per essere sicuro di aver effettivamente ricevuto questi servizi. Spesso è più facile a dirsi che a farsi.
Se qualche servizio ti sembra insolito, o se chiedi se li hai ricevuti, contatta il numero di telefono indicato sulla bolletta.
Ci sono due ragioni per farlo:
- Innanzitutto, non vuoi pagare (o non vuoi che la tua assicurazione paghi) per i servizi che non hai ricevuto.
- In secondo luogo, perché gli errori sulle bollette costano a tutti noi soldi. Certo, potresti aver ricevuto servizi pubblicati sul tuo account per errore. Potrebbe essere molto innocente. Ma miliardi di dollari vengono fatturati in modo fraudolento a Medicare e alle compagnie di assicurazione ogni anno. Spetta a ciascuno di noi essere sicuri che i nostri fornitori non ci stiano fatturando in modo fraudolento.
Doppio controllo dei codici CPT
Sulla fattura del tuo medico, vedrai un codice a cinque cifre che rappresenta il codice CPT (procedural terminology code) corrente.
Ricorderai che i codici CPT rappresentano tutti i servizi che un operatore sanitario può eventualmente fornirci. Se non sei sicuro del loro utilizzo, puoi leggere di più sui codici CPT, da dove provengono e perché sono importanti.
Sulla tua fattura medica troverai i codici CPT allineati con i servizi. Qualunque sia il titolo del servizio sarà simile, se non esattamente lo stesso, alla designazione dell'American Medical Association per quel servizio.
Un promemoria, inoltre, che i codici Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), Livello I, sono identici ai codici CPT.
Se vuoi cercare i codici CPT per assicurarti che siano gli stessi dell'elenco dei servizi, puoi farlo con una ricerca del codice CPT.
Controllare i codici diagnostici ICD
Anche i codici diagnostici, chiamati anche codici ICD-9 o ICD-10, saranno elencati sulla fattura medica.
Il tuo medico o altro fornitore non verrà pagato dalla tua compagnia di assicurazioni o da un altro pagatore sanitario a meno che non fornisca un codice diagnostico per accompagnare i servizi. Il motivo è che solo alcuni servizi possono essere eseguiti per diagnosi specifiche. Ad esempio, il medico non ha potuto eseguire un test cardiaco se il tuo problema era un'eruzione cutanea sulla gamba.
Tali diagnosi sono rappresentate dai codici ICD (International Classification of Diseases), versione 9 o versione 10. La maggior parte della fatturazione corrente riflette i codici ICD-9 ma durante i prossimi anni tutti i fornitori di servizi sanitari passeranno all'ICD-10. Potresti voler saperne di più su questi codici diagnostici e sul passaggio a quelli nuovi.
In alcuni casi, verranno utilizzati diversi codici diagnostici, come in questo esempio. Ciò indica che il medico non è sicuro di ciò che sta causando un sintomo e di solito rappresenta le ragioni per i test che vengono forniti.
Potresti essere interessato a cercare i codici ICD. Questo disegno di legge contiene un codice ICD-9 785.1, che rappresenta le palpitazioni cardiache, e 272.0 che è il codice per l'ipercolesterolemia pura.
Perché dovresti cercare i codici ICD? Se hai visitato il tuo medico con sintomi e non sei sicuro di ciò che stava cercando, potresti ottenere alcuni indizi da questi codici.
Se i codici non hanno alcun senso per te, se sai di non avere i problemi elencati, allora potrebbe indicare che hai ricevuto la fattura sbagliata o che la frode è coinvolta in qualche modo, inclusa la possibilità di identità medica furto. Contatta immediatamente l'ufficio del tuo fornitore per chiarimenti.
Scopri quanto costa il servizio medico
Le tue spese mediche includeranno l'importo addebitato dal tuo medico per i suoi servizi sul conto.
Ovviamente, l'intero motivo per cui ti è stata inviata una fattura era perché sapessi quanto costa la visita del tuo medico o di un altro operatore sanitario, giusto?
Molti di noi danno solo un'occhiata al prezzo perché sappiamo che il costo sarà coperto dal nostro assicuratore o da un altro pagatore. Man mano che un minor numero di persone si trova con un'assicurazione, o più di noi passano a piani di assicurazione sanitaria ad alta deducibilità, quel costo diventerà più importante.
C'è una cosa che possiamo fare con questi numeri, anche se non ci aspettiamo di scrivere un assegno per loro. Possiamo cercare il servizio per vedere se il prezzo è ragionevole. Ciò può essere fatto utilizzando il codice CPT e il sito Web AMA.
Effettuando una ricerca per ogni codice CPT elencato, è possibile conoscere ciò che Medicare rimborsa per quel servizio. La maggior parte delle compagnie di assicurazione segue i prezzi di Medicare abbastanza da vicino. Se hai un assicuratore privato, non aspettarti che i numeri siano esatti, ma saranno vicini.
Già che ci sei, potresti anche voler imparare perché ci sono differenze tra ciò che i medici fatturano e ciò che vengono effettivamente pagati dalle società che li rimborsano.
Ora che hai capito come leggere una fattura medica, potresti voler dare un'occhiata agli altri pezzi con cui puoi abbinarla: la ricevuta / elenco dei servizi che ti fornisce il tuo medico e l'EOB (spiegazione dei benefici) che riceverai in seguito dal tuo pagatore.