Proteinuria e ipertensione

Contenuto

• L'importanza della pressione sanguigna nel corpo
• Cosa succede se le proteine ​​si trovano nelle urine?

Il rene è essenzialmente un filtro che funziona per rimuovere alcuni prodotti di scarto dal sangue. Nella sua forma più semplice, il rene funziona in modo molto simile a un semplice colino da cucina. Il sangue passa su una serie di fori nei vasi sanguigni renali e una piccola quantità di esso viene lasciata fluire attraverso le regioni più complicate del rene, dove si verifica un filtraggio più dettagliato. Sebbene le fasi di filtraggio successive siano più complesse, questo filtraggio iniziale funziona per escludere determinati componenti del sangue in base esclusivamente alle dimensioni. La proteinuria rappresenta una rottura dell'apparato di filtraggio precoce del rene.

L'intricata rete di vasi sanguigni e altri tessuti che formano il filtro fisico del rene è piuttosto delicata e funziona in modo appropriato solo entro un ristretto intervallo di parametri.

L'importanza della pressione sanguigna nel corpo

Quando versi un bollitore di noodles in un colino da cucina, la gravità tira sia i noodles che l'acqua verso il basso attraverso il colino. All'interno del corpo, la forza che fa muovere il sangue attraverso il filtro del rene è la pressione sanguigna. Rendi la pressione sanguigna troppo bassa e non c'è abbastanza forza per spingere una quantità adeguata di sangue attraverso il filtro, causando una diminuzione della quantità di sangue filtrata e abbassando la quantità di urina prodotta. Più o meno allo stesso modo, ci si aspetterebbe che l'aumento della pressione sanguigna causerebbe un aumento della quantità di sangue filtrato e di urina prodotta. Tuttavia, questo non sempre accade. Il rene ha una sorta di cancello integrato che gli permette di resistere a pressioni sanguigne aumentate e di mantenere la velocità di filtrazione abbastanza costante.

In situazioni in cui la pressione sanguigna è cronicamente elevata, questo meccanismo di chiusura inizia a rompersi. Quando ciò accade, le delicate strutture filtranti dei reni sono esposte a pressioni anormalmente alte, che non sono progettate per gestire. Un risultato di questa maggiore pressione è un graduale deterioramento delle strutture dei vasi che formano il filtro vero e proprio, che è molto simile all'ampliamento dei fori su un filtro da cucina. Con l'aumentare delle dimensioni dei fori, sostanze progressivamente più grandi sono in grado di passare attraverso questa barriera iniziale nel rene, dove alla fine diventano parte delle urine.

Cosa succede se le proteine ​​si trovano nelle urine?

Nonostante questi fori più grandi nel filtro iniziale, la maggior parte delle proteine ​​del sangue è ancora tenuta fuori dal rene da altri meccanismi. Sia il filtro che la maggior parte delle proteine ​​del sangue trasportano una piccola carica, come i magneti. Proprio come mettere insieme la stessa estremità di due magneti provoca repulsione, la maggior parte delle proteine ​​del sangue viene respinta dal rene. Tuttavia, l'albumina, la proteina del sangue più abbondante, non viene caricata ed è la proteina che con maggiore probabilità passa attraverso il filtro danneggiato: è questa proteina che i test delle urine cercano quando si valuta la proteinuria. Alcuni stati patologici fanno aumentare il numero di altre proteine ​​nelle urine, oltre all'albumina, e sono necessari test speciali per verificarle.

In generale, il danno causato al rene dalla pressione alta non è reversibile, quindi è importante controllare la pressione sanguigna per evitare tale danno. Mentre altre malattie oltre all'ipertensione possono causare proteinuria, l'ipertensione è la causa più comune e prevenibile di danno renale.