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Il muscolo deltoide è il muscolo principale della spalla. Consiste di tre teste muscolari: il deltoide anteriore, deltoide laterale e deltoide posteriore. Tutti assistono l'elevazione del braccio durante un processo chiamato elevazione gleno-omerale e svolgono un ruolo importante nel movimento e nella stabilità complessiva dell'articolazione della spalla e della parte superiore del braccio. L'intero muscolo deltoide si estende dalla colonna vertebrale della scapola alla porzione laterale della clavicola.Anatomia
Ogni testa del deltoide ha punti di inserzione leggermente diversi, consentendo un maggiore controllo e una gamma completa di movimento all'articolazione della spalla. La testa anteriore del deltoide lavora a stretto contatto con il grande pettorale, il che consente una stabilizzazione completa vicino alla sua inserzione più superiore sulla clavicola.
Quando ciascuna delle tre teste del deltoide si contrae insieme, consente al braccio di essere sollevato o rapito, i primi 15 gradi di distanza dal corpo. Questo quindi innesca il resto dell'articolazione gleno-omerale per aiutare a stabilizzare la spalla e contrarre muscoli aggiuntivi per fornire il resto dell'arco di movimento.
Il deltoide anteriore ruota medialmente l'articolazione della spalla tirando il braccio verso l'interno. Questa flessione e rotazione mediale consentono al braccio di muoversi in avanti, a volte indicato come flessione in avanti. Questa azione può essere vista in una varietà di compiti funzionali ed è parte integrante del movimento degli arti superiori. Il movimento flesso in avanti sposta il braccio verso il punto di inserimento del deltoide anteriore sulla clavicola.
Il deltoide laterale ruota l'articolazione della spalla lateralmente spostando il braccio verso l'esterno, denominato abduzione. Questo è importante mentre si cammina, si raggiunge e si completano molte altre attività su un piano laterale. Questa abduzione sposta l'articolazione della spalla verso il basso per consentire il movimento dell'intero braccio verso l'esterno. La contrazione del deltoide laterale spinge il braccio verso il punto di inserimento del deltoide laterale, che si trova sull'omero prossimale.
Il deltoide posteriore ruota l'articolazione lateralmente che sposta il braccio indietro e verso l'esterno. Questo sposta l'intero braccio verso la colonna vertebrale, che è dove si inserisce questa testa del deltoide. Questo movimento è visto spesso quando si veste, si allunga all'indietro o si lancia, tra gli altri compiti funzionali.
Struttura
Lo sviluppo embrionale di tutti gli aspetti del muscolo deltoide ha origine dallo strato mesodermico delle cellule durante la gravidanza. I mioblasti, che sono cellule muscolari precoci e successivamente si evolvono in fibre muscolari, spesso si sviluppano nelle estremità superiori e inferiori durante lo sviluppo iniziale. Il muscolo deltoide, in particolare, si sviluppa dalle cellule muscolari dorsali, che si trovano verso la parte posteriore del corpo.
Il deltoide anteriore è composto da fibre muscolari clavicolari in accordo con il suo inserimento sulla clavicola. Il deltoide laterale è composto da fibre muscolari acromiali per riflettere il suo inserimento nel processo acromiale dell'omero. Il deltoide posteriore è composto da fibre spinali a causa del loro inserimento sui processi spinali delle vertebre.
L'anatomia della spallaVarianti anatomiche
Una variazione anatomica comune del deltoide include la presenza di guaine fasciali separate e fibre muscolari sul deltoide posteriore. Ciò può indurre i professionisti medici a scambiare le fibre muscolari separate del deltoide posteriore per un muscolo adiacente, piccolo rotondo.
In alcuni casi, si osserva una differenza nel punto di inserimento del deltoide laterale nell'epicondilo mediale dell'omero. Questo è diverso dal suo punto di inserimento tipico e tradizionale sul processo acromionico dell'omero. Questa variazione può complicare l'afflusso di sangue e l'innervazione, rendendo importante che i professionisti medici ne siano consapevoli durante procedure interne come la chirurgia.
Può essere presente un'ulteriore variazione che coinvolge l'afflusso di sangue. L'arteria toracoacromiale svolge un ruolo importante nel fornire a ciascuna delle teste deltoide l'afflusso di sangue e l'ossigeno. Questa arteria attraversa tipicamente un solco tra i muscoli deltoide e pettorale.
Tuttavia, una variazione può essere notata in alcuni individui in cui questa arteria si insinua attraverso il deltoide piuttosto che intorno ad esso. Se uno qualsiasi dei muscoli deltoidi è slogato o ferito in qualsiasi modo, questa variazione può causare dolore, spasmi, sensazione ridotta o alterata o talvolta mancanza di afflusso di sangue.
Funzione
Come accennato in precedenza, il muscolo deltoide gioca un ruolo importante nei movimenti grossolani del braccio. Ogni capo del muscolo deltoide svolge anche un ruolo nella stabilizzazione dell'articolazione gleno-omerale che serve a migliorare la scorrevolezza e la qualità complessiva del movimento del braccio. L'articolazione gleno-omerale, costituita dalla scapola e dall'omero, fa affidamento sulla muscolatura del braccio per la stabilizzazione e il mantenimento complessivo dell'integrità dell'articolazione.
Il deltoide è un muscolo, con la funzione motoria come unico e principale compito.
La funzione motoria di cui è responsabile il deltoide comprende l'abduzione della spalla, la flessione della spalla e l'estensione della spalla (che consente alla spalla di rimanere nella sua posizione di riposo, dando anche la possibilità di movimento all'indietro).
I movimenti abilitati dal muscolo deltoide giocano un ruolo importante nell'uso generale del braccio nelle attività quotidiane.
Il muscolo deltoide non ha alcuna funzione sensoriale, sebbene i nervi e le arterie che lo attraversano ne consentano l'ossigenazione e il movimento. Pertanto, una lesione grave al muscolo deltoide può causare indirettamente lesioni ai nervi e alle arterie sottostanti che attraversano o sono adiacenti al deltoide.
Condizioni associate
Le condizioni associate al deltoide spesso sono correlate a lesioni del muscolo deltoide o dei muscoli adiacenti con funzioni simili. I muscoli nella regione del braccio includono il sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare (noti insieme come cuffia dei rotatori). La lesione più comune a questo gruppo di muscoli nel suo insieme è una rottura della cuffia dei rotatori.
Sebbene il deltoide non sia uno dei muscoli della cuffia dei rotatori, può essere influenzato a causa di una scarsa funzione motoria e / o di un intervento chirurgico a questo gruppo di muscoli. Ciò può esercitare uno stress meccanico eccessivo sul muscolo deltoide, che può causare una distorsione muscolare se continua per un lungo periodo di tempo. I modelli compensatori che causano questo stress eccessivo possono essere affrontati attraverso un'adeguata riabilitazione dell'intero braccio dopo tale lesione o un intervento chirurgico.
Più specifico per il muscolo deltoide è la sua integrazione all'interno dell'intero braccio, poiché questo gioca un ruolo negli approcci chirurgici.
A causa del posizionamento frontale della testa anteriore del deltoide, questo muscolo è una considerazione importante quando i chirurghi scelgono un approccio che prevede l'accesso attraverso la parte anteriore del braccio.
Gli interventi chirurgici come le ricostruzioni capsulari aperte per l'instabilità della spalla frontale, gli interventi di sostituzione della spalla, le riparazioni dei tendini del bicipite e gli interventi chirurgici di riparazione della cuffia dei rotatori possono tutti utilizzare l'approccio deltopettorale. L'approccio deltopettorale utilizza fibre e punti di riferimento anatomici dei muscoli maggiori deltoide e pettorale per guidare le incisioni chirurgiche.
Entrambi gli approcci frontali e laterali alla chirurgia includono la divisione delle fibre muscolari deltoidi seguita da fibre che vengono ricucite insieme.
Ognuno di questi approcci che includono la scissione delle fibre deltoidi può provocare lesioni al muscolo deltoide. Ciò può richiedere una riabilitazione del muscolo deltoide insieme al tipico corso riabilitativo specifico della procedura chirurgica.
A causa del posizionamento del nervo ascellare immediatamente sotto il muscolo deltoide, l'apporto nervoso al deltoide e ad altri muscoli della parte superiore del braccio può anche essere influenzato da interventi chirurgici o lesioni traumatiche. Ciò richiederebbe sforzi di riabilitazione più estesi, insieme a potenzialmente più procedure tentare la rigenerazione e la riparazione dei nervi.
Questa perdita di nervi può provocare una perdita parziale o totale della funzione motoria del muscolo deltoide, insieme agli altri muscoli forniti dal nervo ascellare. La perdita motoria sarebbe anche accompagnata dalla perdita di sensibilità al muscolo deltoide, a seconda della gravità della perdita nervosa.
La vena cefalica scorre adiacente al muscolo deltoide e aiuta la circolazione e la gestione dei liquidi. Una lesione di qualsiasi tipo alla vena cefalica può provocare un accumulo di liquido nella parte superiore del braccio. Se non affrontato immediatamente e correttamente, l'accumulo di liquidi può portare a una serie di altre complicazioni, tra cui cambiamenti della pelle, perdita di flusso sanguigno, danni ai nervi, perdita di forza muscolare e altro.
Riabilitazione
La riabilitazione del muscolo deltoide sembra molto simile alla riabilitazione della maggior parte dei grandi muscoli del braccio.
Se qualcuno ha un intervento chirurgico sul muscolo deltoide o anche una lesione che richiede una riabilitazione estesa, il trattamento del deltoide seguirà tipicamente un protocollo specifico. Questo protocollo varierà leggermente in base alla lesione verificatasi e all'eventuale intervento chirurgico.
La maggior parte dei protocolli richiede che un individuo indossi un tutore che immobilizza il braccio per due o tre settimane.Questa stabilità dà al muscolo il tempo adeguato per guarire da una riparazione senza causare ulteriori o ripetute lesioni.
Terapia fisica dopo l'intervento chirurgico alla spallaMentre il braccio è immobilizzato, un terapista occupazionale o fisico fornirà movimento attivo o passivo alle articolazioni sotto la parte superiore del braccio. Ciò include il gomito, il polso e le dita per garantire che il movimento sia mantenuto in tutto il braccio. La mancanza di movimento a queste articolazioni può causare debolezza muscolare, con un conseguente periodo di riabilitazione prolungato.
Esercizi più aggressivi e una serie di attività di movimento vengono completati a partire da circa sei settimane dopo l'intervento chirurgico o l'infortunio, che possono quindi essere convertiti in attività funzionali quali vestirsi, scrivere, guidare, lanciare e altro ancora. La progressione alla fase successiva di questo protocollo dipende da una buona tolleranza alle fasi precedenti senza complicazioni o dolore eccessivo che limita la partecipazione.
Questo protocollo può essere diverso se una lesione o un intervento chirurgico ha provocato la perdita di nervi. In questo caso, il puro rafforzamento non è l'obiettivo del professionista della riabilitazione. Verrà immediatamente indicata la rieducazione dei nervi in congiunzione con i muscoli al fine di aumentare le possibilità di riacquistare la connessione neurologica tra cervello e muscolo leso.
Esercizi di riabilitazione della spallaIn ogni caso di infortunio o intervento chirurgico, è importante mantenere queste precauzioni e seguire attentamente le istruzioni di un terapista occupazionale o fisico. Mantengono uno stretto contatto con il tuo medico e aggiorneranno ogni professionista coinvolto.
Il trattamento precoce in casi come questi aiuterà a garantire il movimento e la funzione nervosa, se inclusa nel trattamento, hanno un'alta probabilità di essere ripristinata efficacemente.
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