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Se si hanno segni o sintomi di ipertiroidismo, è importante sottoporsi a una valutazione completa in modo da poter essere adeguatamente e prontamente trattati, se necessario. Il medico eseguirà un esame fisico approfondito, esaminerà la tua storia medica ed eseguirà esami del sangue dettagliati per giungere a una diagnosi; Possono anche essere ordinati test di imaging, come un'ecografia della tiroide, una TAC o una scansione di assorbimento della tiroide. L'ipertiroidismo può essere gestito, ma può causare complicazioni se non trattato, quindi una diagnosi precoce è sempre la migliore.
Visita medica
Dopo aver esaminato i sintomi e i fattori di rischio per la malattia della tiroide, se il medico sospetta una potenziale diagnosi di ipertiroidismo, eseguirà un esame approfondito concentrandosi sulla tiroide.
Esame della tiroide
Durante l'esame della tiroide, il medico toccherà (palperà) il collo, cercando ingrossamento della tiroide e noduli.
Lui o lei palpa anche per ciò che è noto come "brivido", che descrive un aumento del flusso sanguigno nella tiroide che può essere sentito. Il medico ascolterà anche un "soffio" con uno stetoscopio, che è il suono dell'aumento del flusso sanguigno alla tiroide.
La presenza di un brivido o di un brivido tiroideo è altamente indicativa della malattia di Graves.
Esame fisico
Oltre a un esame della tiroide, il medico esaminerà il resto del corpo per i segni di una tiroide iperattiva.
Ad esempio, il medico metterà alla prova i tuoi riflessi, poiché i riflessi veloci o iper-reattivi possono essere un segno di ipertiroidismo. Lui o lei controllerà anche la tua frequenza cardiaca, il ritmo e la pressione sanguigna. Questo perché palpitazioni, fibrillazione atriale, battito cardiaco accelerato o ipertensione possono anche essere indicativi di ipertiroidismo.
Altre parti dell'esame obiettivo
- L'esame della tua pelle, poiché la pelle insolitamente liscia e calda, può essere un segno di ipertiroidismo. Una piccola percentuale di persone con malattia di Graves sviluppa anche un'eruzione cutanea sugli stinchi (mixedema pretibiale).
- Osservazione della quantità e della qualità generale dei tuoi capelli, poiché diradamento, sottile o caduta dei capelli possono segnalare una condizione della tiroide.
- Osservazione di tremori, tremori alle mani o movimenti ipercinetici come tamburellare sul tavolo, battere i piedi o movimenti a scatti (spesso più gravi nei bambini).
- L'esame degli occhi, poiché gli occhi arrossati, sporgenti, secchi, gonfi, gonfi e acquosi possono essere segni di un problema alla tiroide. Inoltre, nell'ipertiroidismo si può osservare il "ritardo palpebrale" (quando la palpebra superiore non segue agevolmente i movimenti verso il basso degli occhi quando si guarda in basso).
Laboratori e test
Gli esami del sangue includono un test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), insieme ai test della tiroxina (T4) e della triiodotironina (T3). Il medico può anche testare i livelli di anticorpi tiroidei per confermare la diagnosi della malattia di Graves.
È importante rivedere i risultati del test con il medico. Non esitate a fare domande. Questa è la tua salute, quindi è importante che tu capisca cosa sta succedendo.
Risultati TSH
L'intervallo normale per il test TSH è di circa 0,5-5,0 milli-unità internazionali per litro (mIU / L). Tutte le persone con ipertiroidismo primario hanno un TSH basso; tuttavia, il livello di TSH da solo non può determinare il grado di ipertiroidismo. Questo è il motivo per cui il medico controllerà anche i tuoi livelli di T4 e T3.
Tutto da sapere sul test TSHRisultati T4 e T3 gratuiti elevati
Una diagnosi di ipertiroidismo primario è coerente con un TSH basso e un esame del sangue T4 e / o T3 libero elevato.
Se il tuo TSH è normale o elevato e il tuo T4 e T3 liberi sono alti, avrai bisogno di una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria per valutare una condizione chiamata ipertiroidismo centrale o indotto da TSH.
Risultati di T3 alto e T4 libero normale
Se il tuo TSH è basso e il tuo T3 è alto (ma il tuo T4 libero è normale), è probabile che la tua diagnosi sia ancora la malattia di Graves o un nodulo tiroideo che produce troppo ormone. Un test di imaging chiamato scansione dell'assorbimento di iodio radioattivo può differenziare tra queste due diagnosi.
L'assunzione di una quantità eccessiva di T3 (chiamata ingestione di T3 esogena) è un'altra possibilità.
Risultati T3 normale e T4 libero alto
Se il tuo TSH è basso, il tuo T4 libero è alto, ma il tuo T3 è normale, potresti soffrire di ipertiroidismo per aver assunto troppa T4 esogena (levotiroxina). Un'altra possibile diagnosi è un problema alla tiroide indotto dall'amiodarone.
Questa combinazione di laboratorio può essere osservata anche in persone con ipertiroidismo che hanno una concomitante malattia non tiroidea (ad esempio, un'infezione grave) che sta diminuendo la conversione di T4 in T3.
Risultati T4 e T3 liberi normali
Se il tuo TSH è basso, ma i tuoi livelli di T3 e T4 sono normali, potresti soffrire di ipertiroidismo subclinico. Ciò può verificarsi anche durante la gravidanza.
Comprensione degli intervalli normali nei test di funzionalità tiroideaRisultati degli anticorpi
È importante analizzare il sangue per gli anticorpi, come l'immunoglobulina stimolante la tiroide o gli autoanticorpi del recettore del TSH. Un test positivo conferma la diagnosi della malattia di Graves, anche se alcune persone con la malattia hanno un test anticorpale negativo.In questo caso, un test di assorbimento di iodio radioattivo (RAIU) può confermare la diagnosi.
Imaging
In molti casi, verranno eseguiti test di imaging, come un'ecografia, RAIU, TAC o risonanza magnetica, per fare una diagnosi completa e accurata.
Scansione di iodio radioattivo
In un test RAIU, una piccola dose di iodio radioattivo 123 viene somministrata sotto forma di pillola o liquido.
Diverse ore dopo, viene misurata la quantità di iodio nel sistema, accompagnata da una radiografia. Una tiroide iperattiva avrà spesso risultati RAIU elevati (la ghiandola iperattiva di solito assorbe quantità di iodio più elevate del normale e tale assorbimento è visibile ai raggi X).
Nella malattia di Graves, RAIU è alto e il test mostrerà che c'è assorbimento in tutta la ghiandola. Se sei ipertiroideo a causa di una produzione eccessiva di ormone tiroideo da parte di un nodulo, l'assorbimento sarà visto in quel nodulo localizzato. Se hai la tiroidite come causa della tua ghiandola tiroidea iperattiva, l'assorbimento sarà basso in tutta la ghiandola.
Sebbene lo iodio radioattivo 123 non sia dannoso per la ghiandola tiroidea, non dovrebbe essere somministrato a donne in gravidanza o in allattamento.
Ultrasuoni tiroidei
Un'ecografia tiroidea può identificare il gozzo, così come i noduli che possono causare ipertiroidismo. Nelle donne in gravidanza o in allattamento, un'ecografia tiroidea viene spesso utilizzata come alternativa a una scansione di iodio radioattivo.
Tomografia computerizzata (TC)
Una scansione TC, nota anche come scansione del gatto, è un tipo specializzato di raggi X che può aiutare a rilevare il gozzo e i noduli tiroidei più grandi.
Risonanza magnetica per immagini (MRI)
Come una TAC o un'ecografia, una risonanza magnetica non può dire a un medico come funziona la tiroide, ma può aiutare a rilevare gozzo e noduli tiroidei.
La risonanza magnetica a volte è preferibile a una scansione TC perché non richiede alcuna iniezione di contrasto, che contiene iodio e può interferire con una scansione di iodio radioattivo.
Diagnosi differenziali
Mentre i sintomi dell'ipertiroidismo possono essere scambiati per nervosismo o stress accentuati, possono anche imitare quelli di altre condizioni mediche comuni.
Ad esempio, una perdita di peso inspiegabile potrebbe essere un segno di una malattia di tutto il corpo (ad esempio, un'infezione, una malattia autoimmune non tiroidea o un cancro). Potrebbe anche essere il primo segno di una malattia psichiatrica, come depressione o demenza, soprattutto se una persona sta vivendo sbalzi d'umore, irritabilità o sintomi di apatia che sono più comuni nelle persone anziane con ipertiroidismo.
Un battito cardiaco accelerato o un ritmo cardiaco irregolare potrebbe essere il primo segno di un problema cardiaco o polmonare primario o di anemia.
Questi esempi sono solo la punta dell'iceberg. La buona notizia è che un medico può generalmente confermare o scartare una diagnosi di ipertiroidismo facilmente e rapidamente con una storia medica, un esame fisico e alcuni esami del sangue.
Infine, se il tuo medico ti diagnostica con ipertiroidismo, lui o lei vorrà quindi determinare il causa dell'ipertiroidismo (ad esempio, morbo di Graves contro tiroidite). Questo può essere risolto con più esami del sangue e un test di imaging chiamato scansione dell'assorbimento di iodio radioattivo.
Tre modi per trattare una tiroide iperattiva